細胞免疫治療對中晚期胃癌患者免疫狀態(tài)的影響及其影響因素    【摘要】：目的 探討細胞免疫治療對中晚期胃癌患者免疫狀態(tài)的影響及其影響因素方法 從我院2017年1月至2019年1月期間收治的胃癌患者中隨機抽取120例為臨床研究對象，將其隨機分為兩組，分別予以不同類型的治療方式，對照組患者接受常規(guī)治療方式，觀察組接受自體CIK免疫治療方式，通過觀察兩組患者臨床治療效果、生存率及細胞免疫功能之間的差異，繼而探討細胞免疫治療對中晚期胃癌患者免疫狀態(tài)的影響及其影響因素結(jié)果 觀察組患者治療有效率及存貨率顯著高于對照組，細胞免疫功能顯著優(yōu)于對照組， P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義結(jié)論 細胞免疫治療中晚期胃癌效果顯著，能夠有效提升患者免疫狀態(tài)，延長患者生存時間，優(yōu)化機體免疫力，改善生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣關(guān)鍵詞】：細胞免疫；中晚期胃癌；免疫狀態(tài)；影響因素；目前臨床上主要通過化療+藥物干預(yù)的方式治療胃癌，其雖然針對早期胃癌效果顯著，但針對中晚期胃癌的臨床效果并不理想，為進一步探討其病癥機理，研究中晚期胃癌的治療方向，本次研究選擇120例患者予以對照分析研究，調(diào)查細胞免疫治療的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1資料與方法1.1一般資料從我院2017年1月至2019年1月期間收治的胃癌患者中隨機抽取120例為臨床研究對象，將其隨機分為兩組，分別予以不同類型的治療方式，對照組患者接受常規(guī)治療方式，共60例，其中男性38例，女性22例，中期40例，晚期20例，年齡35~72歲，平均（43.5±3.5）歲，病程1~10年，平均病程（5.3±0.5）年；觀察組接受自體CIK免疫治療方式，共60例，其中男性39例，女性21例，中期40例，晚期20例，年齡36~73歲，平均（44.5±3.5）歲，病程1~11年，平均病程（5.8±0.5）年；參照《中國衛(wèi)生行業(yè)標準》中對胃癌的判定標準確診疾病，所有患者均存在一定程度的消瘦、乏力、食欲不振、嘔吐、便秘等癥狀，且上腹部存在腫塊，直腸前房存在腫物，所有患者均無診斷禁忌，排除其他器官功能性障礙及感染性疾病，且自愿接受本次研究，其一般資料對比未見明顯差異，P>0.05，臨床資料完整，可對比1.2方法對照組患者接受常規(guī)治療方式，視患者病情與臨床診斷結(jié)果，給予相應(yīng)的治療措施，包括藥物干預(yù)、手術(shù)、化療等類型觀察組接受自體CIK免疫治療方式，于患者入院后給予常規(guī)檢測，術(shù)后采集其靜脈血，共計50mL，予以肝素抗凝，選擇Ficoll淋巴細胞分離液，將單個核細胞分離出，隨后選擇生理鹽水進行洗滌，可重復(fù)洗滌2~3次；選擇核細胞1640培養(yǎng)液進行培養(yǎng)，首日添加2000IU/mL的重組干擾素-γ，并于孵育箱內(nèi)進行培養(yǎng)，持續(xù)時間24h，孵育常規(guī)參數(shù)：5%co2，溫度36.5℃，次日添加IL-2持續(xù)至濃度為100IU/mL時，添加抗CD3單抗5mg/mL即可[1]。

在培養(yǎng)過程中需定期更換培養(yǎng)液，3d/次；同時追加100IU/mL的IL-2，培養(yǎng)持續(xù)15d后進行CIK細胞收集，并將其制作為懸液，予以患者靜脈滴注，靜脈滴注時間不超過60min，次日再次執(zhí)行靜脈滴注，隨后1次/d，5次/療程，持續(xù)治療6個月藥物追加情況：于CIK靜脈滴注前需給予患者吲哚美辛（25mg，國藥準字：31020148，上海信宜黃河制藥有限公司出品），共計25mg，執(zhí)行塞肛1.3觀察指標觀察兩組患者臨床治療有效率，其中包括顯效、有效與無效，顯效：患者癥狀改善明顯，生命體征穩(wěn)定，食欲恢復(fù)正常，無便秘、腹痛等不良反應(yīng)有效：患者臨床癥狀得到一定程度改善，食欲恢復(fù)明顯，無明顯不良反應(yīng)無效：治療前后患者臨床癥狀未見明顯改善，胃腸功能持續(xù)惡化隨后開展院后隨訪，持續(xù)1年，觀察患者存活率情況同時觀察兩組患者治療前后免疫功能狀況，其中包括CD3+、CD4+及CD4/CD8+之間的差異1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以百分比（x±s）進行描述數(shù)據(jù)，x2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義2結(jié)果2.1兩組患者療效對比觀察組患者綜合有效率為96.7%；對照組患者綜合有效率為80.0%；組間對比，觀察組綜合有效率顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1兩組患者療效對比[n,%]組別n顯效有效無效綜合有效率觀察組對照組x2p6060--37（61.7）30（50.0）3.9640.00821（35.0）18（30.0）4.2250.0062（3.3）12（20.0）11.5640.00196.780.09.6580.0012.2兩組患者細胞免疫功能情況對比觀察組患者治療前細胞免疫功能相較于對照組均無明顯差異，治療后（6個月時）觀察組顯著高于對照組，觀察組患者細胞免疫功能顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2表2兩組患者細胞免疫功能情況對比對比（x±s）組別nCD3+/%CD4+/%CD4+/CD8+觀察組（治療前）觀察組（治療后）對照組（治療前）對照組（治療后）tp60606060--59.33±6.2070.45±1.25*59.26±6.4468.26±1.06*4.2650.00736.75±2.6146.26±0.52*36.57±3.5143.26±0.58*12.6640.0011.55±0.311.90±0.12*1.52±0.261.81±0.21*4.6580.006注：組間對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者存活率對比觀察組患者治療后，經(jīng)1年隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其存活率為93.3%（56/60）；對照組為70.0%（42/60）；組間對比，（x2=12.615，P=0.001），觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義3討論：胃癌是目前最常見的消化系統(tǒng)危重疾病之一，因其早期癥狀缺乏特異性表現(xiàn)，且大眾普遍對早期胃癌的關(guān)注度不高，致使其臨床診斷效果并不理想，發(fā)展至中晚期，將促使其胃功能嚴重受損，從而影響其正常進食與消化功能，甚至引發(fā)生命危險[2]早期胃癌多以腹部不適為典型癥狀，隨著進程發(fā)展將致使患者食欲降低，繼發(fā)惡心、嘔吐、貧血等非特異性癥狀，因此選擇一種有效的治療措施，在保障大眾消化系統(tǒng)健康，加強中晚期胃癌康復(fù)率方面意義重大[3]細胞免疫療法是一種較為特殊的臨床治療模式，其能夠有效避免化療毒性與手術(shù)治療的創(chuàng)傷性，CIK細胞是機體外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子培養(yǎng)后得出的一種異質(zhì)性細胞，其兼具有NK細胞與T細胞的表型特征，針對病灶具有強效的殺傷力，可在短時間內(nèi)殺滅繁殖速度迅速的瘤細胞，同時其藥效穩(wěn)定，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，各因子隨CIK細胞回到患者體內(nèi)后，在宿主機體狀態(tài)或腫瘤抗原的刺激下能快速轉(zhuǎn)化為具有針對性的毒性T細胞，從而進一步增強患者機體免疫能力，達到更加顯著的抗腫瘤效果。

綜上所述，細胞免疫治療中晚期胃癌效果顯著，能夠有效提升患者免疫狀態(tài)，延長患者生存時間，優(yōu)化機體免疫力，改善生活質(zhì)量，安全性高，值得進一步推廣研究Reference：[1]陳誠, 王玲, 唐家喜. 中晚期胃癌患者細胞免疫治療后的免疫狀態(tài)觀察及影響因素分析[J]. 免疫學(xué)雜志, 2018,7(12):116-120.[2]羅云秀, 何安兵, 羅仁峰, et al. CIK細胞免疫治療對消化系統(tǒng)晚期惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量及免疫狀態(tài)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(1):18-20.[3]楊愛武, 林志敏, 張江靈, et al. 丁蔻理中湯對中晚期胃癌化療患者細胞免疫因子及不良反應(yīng)的影響[J]. 國際腫瘤學(xué)雜志, 2018, 45(3):161-165.  -全文完-。

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