21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者武瑛港 北京報(bào)道

“我國成年人群中，超重和肥胖比例超過50%，對我國勞動力和社會經(jīng)濟(jì)造成非常大影響，尤其是對人民健康，肥胖已被公認(rèn)為一種獨(dú)立疾病，而且會帶來很多并發(fā)癥和相關(guān)疾病。”

8月16日，在由中國肥胖聯(lián)盟、國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會減重與代謝?？漆t(yī)師分會主辦，中國高血壓聯(lián)盟、大中華減重與代謝外科臨床數(shù)據(jù)聯(lián)盟、廣東二十一世紀(jì)教育基金會等共同主辦的“第三屆中國肥胖大會”上，中國肥胖大會主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等媒體采訪時(shí)表示。

中國肥胖大會主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授

張忠濤指出，其實(shí)10年以前，我國肥胖癥患者比例僅為個(gè)位數(shù)，近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式改變，肥胖癥患者人群不斷擴(kuò)大，所以“體重管理年”三年行動計(jì)劃的提出恰逢其時(shí)，倡導(dǎo)體重管理，意義重大。

據(jù)了解，6月26日，國家衛(wèi)健委等16部門聯(lián)合制定并發(fā)布了《“體重管理年”活動實(shí)施方案》（下稱《實(shí)施方案》），提出力爭通過三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

體重管理面臨挑戰(zhàn)

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，中國成人超重和肥胖的患病率超過50%，且肥胖率呈上升趨勢。

肥胖是一種慢性代謝性疾病，不僅導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險(xiǎn)，還與2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石、甚至腫瘤等各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)。

研究預(yù)測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%，未來中國城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈上升趨勢，肥胖防控已刻不容緩。

在張忠濤看來，我國體重管理面臨的挑戰(zhàn)之一，是針對肥胖癥的診療尚未成為獨(dú)立學(xué)科，“現(xiàn)在是哪個(gè)科室遇到肥胖癥患者，就哪個(gè)科室來治療。但是要打破現(xiàn)有學(xué)科劃分、組建單獨(dú)的‘肥胖’學(xué)科，可能并非每個(gè)醫(yī)院都能做到，且阻力很大，在門診建立多學(xué)科協(xié)作的體重管理中心，是比較現(xiàn)實(shí)、具有可行性，且可以馬上著手推進(jìn)的方案?！?/p>

“特別是一些大型醫(yī)院，建立體重管理中心后，可以通過其輻射的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，聯(lián)動二級或者更基層的醫(yī)院一起行動，在基層篩查肥胖癥患者，再進(jìn)一步到合適的醫(yī)院進(jìn)行針對性治療，同時(shí)把這些患者進(jìn)行全生命周期管理，這具有重要意義?！睆堉覞硎尽?/p>

在缺少獨(dú)立學(xué)科背后，人才數(shù)量和教育培訓(xùn)問題同樣值得關(guān)注。

張忠濤指出，以我國減重代謝外科為例，專業(yè)從業(yè)人員數(shù)量非常有限，人才的數(shù)量就更少。國內(nèi)大多數(shù)內(nèi)分泌科醫(yī)生以治療2型糖尿病為主，心血管醫(yī)生以治療心臟病為主，真正專業(yè)從事肥胖癥診治的醫(yī)生數(shù)量非常少，這是當(dāng)前亟需解決的問題。

“目前在中國，不論是醫(yī)學(xué)校園教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育，肥胖癥相關(guān)課程很少，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一階段、二階段，減重仍然不屬于單獨(dú)亞?？疲阅苷嬲羁陶J(rèn)識到超重和肥胖是疾病而且可以帶來很多并發(fā)癥的醫(yī)生，數(shù)量并不多。也就是減重代謝外科、內(nèi)分泌科、心血管科、營養(yǎng)科對肥胖癥可能會有較深入的理解，其他科室醫(yī)生甚至不太認(rèn)為肥胖屬于疾病，更談不上系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。”張忠濤表示。

其實(shí)人才培養(yǎng)也是上述《實(shí)施方案》所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容——要發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，規(guī)范體重管理服務(wù)模式，提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)等專業(yè)人員體重管理和科普能力，完善醫(yī)護(hù)人員健康教育考核機(jī)制。并推進(jìn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展體重管理工作，提升醫(yī)護(hù)人員體重管理技能和肥胖癥治療服務(wù)水平。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，整合相關(guān)專業(yè)資源，提供肥胖癥診療服務(wù)。

張忠濤告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，國家的體重管理三年行動計(jì)劃非常重要，其中也提出了要發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，“國家給出了這么好的政策，如此重視體重管理，我們希望借此東風(fēng)，把肥胖證的診斷治療推進(jìn)成為一個(gè)專業(yè)，作為獨(dú)立的學(xué)科來發(fā)展、建設(shè)和規(guī)范，讓醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)階段就能得到系統(tǒng)的教育，以及醫(yī)學(xué)畢業(yè)后，讓住院醫(yī)師也能接受專業(yè)培訓(xùn)?！?/p>

多學(xué)科協(xié)作，促進(jìn)肥胖防治

解決中國肥胖防治所面臨的難題，也正是中國肥胖大會舉辦的意義。

例如針對上述人才教育和培訓(xùn)的問題，2024年3月在世界肥胖日前夕，在由中國肥胖大會的核心專家，發(fā)起建立了“中國肥胖聯(lián)盟”。

據(jù)介紹，中國肥胖聯(lián)盟將逐步搭建肥胖監(jiān)測和診療數(shù)據(jù)平臺，跟蹤肥胖患病趨勢和相關(guān)臨床結(jié)局；開展結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)，提高肥胖診療專業(yè)技能；建立多學(xué)科協(xié)作的肥胖精準(zhǔn)診療范式，提升肥胖疾病醫(yī)療質(zhì)量；以及促進(jìn)醫(yī)工、醫(yī)藥合作，推動創(chuàng)新減重醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)轉(zhuǎn)化等。

“中國肥胖聯(lián)盟得到了世界肥胖聯(lián)盟認(rèn)可，已成為其官方成員之一，我們正在借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)相關(guān)培訓(xùn)課程?！睋?jù)張忠濤介紹，在近十余年，肥胖和超重已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題，但歐美國家很早就開始關(guān)注肥胖，經(jīng)驗(yàn)更豐富，而且這些國家特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)和課程考核，當(dāng)然也包括質(zhì)量控制等。所以與發(fā)達(dá)國家的相關(guān)組織合作，會幫助國內(nèi)少走彎路，但借鑒經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還要結(jié)合國內(nèi)具體情況和政策制度。

除了中國肥胖聯(lián)盟，連續(xù)舉辦三屆的中國肥胖大會，每次都以不同的主題和重點(diǎn)，來助力中國肥胖防治。

據(jù)了解，中國肥胖大會于2021年正式啟航。第一屆中國肥胖大會以“聚焦肥胖，協(xié)作啟航”為主題，向公眾表達(dá)傳遞“肥胖是一種疾病”的理念；第二屆大會以“同心致遠(yuǎn)，求實(shí)向前”為主題，表達(dá)傳遞“肥胖需科學(xué)面對”的理念。

本屆大會以“凝心聚力，協(xié)同創(chuàng)新”為主題，表達(dá)傳遞“肥胖需多學(xué)科共同應(yīng)對”的理念，并將在本次大會上啟動多項(xiàng)與國際學(xué)術(shù)組織的深度合作項(xiàng)目，同時(shí)繼續(xù)助力中國肥胖大會“藍(lán)蜻蜓”公益行動，以及將會有更多的科學(xué)視角、更佳的學(xué)術(shù)理念和更新的指南規(guī)范。

張忠濤告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，多學(xué)科協(xié)作是本次肥胖大會的主旨，大會的核心專家都是各自領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，能夠聯(lián)合起來共同推動學(xué)科之間的交叉融合，促進(jìn)中國肥胖問題的預(yù)防診治，這本身就是大會的亮點(diǎn)，也是舉辦的初衷?！俺酸t(yī)療層面的多學(xué)科協(xié)作，肥胖的防治還需要監(jiān)管端、媒體端和產(chǎn)業(yè)端等全社會層面的支持，這樣才有可能真正做好超重和肥胖的預(yù)防管理?！?/p>

同時(shí)值得關(guān)注的是，本次大會還帶來了肥胖防治的“新工具”。

據(jù)張忠濤介紹，當(dāng)前正在推進(jìn)臨床數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，其中減重代謝外科病例數(shù)據(jù)庫已經(jīng)覆蓋超過25個(gè)省市自治區(qū)的36000例肥胖手術(shù)患者數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過肥胖大會和各個(gè)學(xué)科之間的密切合作，目前已同時(shí)開展數(shù)個(gè)多學(xué)科臨床研究。

例如兩種術(shù)式比較的多中心臨床研究、藥物治療和手術(shù)比較的研究以及手術(shù)治療內(nèi)科治療無效病癥的研究，這些對中國患者非常重要，因?yàn)殡m然可以借鑒歐美的經(jīng)驗(yàn)，但是地區(qū)間人群存在差異，適合歐美肥胖癥患者的治療方法，是否同樣適用于國內(nèi)患者，這需要用科學(xué)研究、用中國人自己的數(shù)據(jù)來證明。

但是需要強(qiáng)調(diào)的是，新工具和新理念的出現(xiàn)，一定是在臨床治療的基礎(chǔ)上，以患者健康為中心。

張忠濤表示，近年來，除了傳統(tǒng)的飲食控制和運(yùn)動干預(yù)，創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)都不斷出現(xiàn)，未來一兩年內(nèi)，可能還會有大量藥物出現(xiàn)，內(nèi)鏡治療、胃內(nèi)球囊治療等醫(yī)療手段也會越來越普及，減重效果也越來越好，而且手術(shù)和藥物治療相結(jié)合可能會成為未來臨床治療的新理念和新方向。

“但是這些都應(yīng)該嚴(yán)格按照適應(yīng)證，規(guī)范合理用藥和治療，同時(shí)要注意治療引起的相關(guān)不良反應(yīng)，密切關(guān)注長期治療對全身各臟器的影響，還要關(guān)注停止治療后的體重反彈等問題?！睆堉覞龔?qiáng)調(diào)。

(作者：武瑛港 編輯：季媛媛）

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