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據(jù) 2020 年《中國疼痛醫(yī)學發(fā)展報告》數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，且正以每年一兩千萬的速度增長 。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題 。慢性疼痛雖 治療方法多樣，但療效不盡如人意，不僅給患者造成軀體痛苦，還導致一系列心理問題 。調(diào)查顯示，20% ~ 50%的慢性疼痛患者同時有抑郁癥狀，25%的患者同時睡眠障礙，嚴重影響其生存質(zhì)量，同時給個人、家庭和社會帶來沉重負擔，成為廣受關注的醫(yī)療和社會問題。鑒于歐美國家 阿片危機和疼痛經(jīng)費嚴重超支，越來越多的專家、醫(yī)療機構(gòu)等提倡脊髓電刺激(Spinal Cord Stimulation，SCS)方法用于治療慢性難治性疼痛，越早應用更佳受益。

脊髓電刺激俗稱鎮(zhèn)痛起搏器，通過將電極置于患者相應節(jié)段椎管硬膜外間，電極(通過延伸導線)與脈沖發(fā)生器連接，利用體外設備對脈沖發(fā)生器進行程控，脈沖發(fā)生器產(chǎn)生電刺激脈沖， 通過電極傳輸?shù)缴窠?jīng)，對脊髓神經(jīng)進行刺激，抑制脊髓神經(jīng)的痛覺信號傳導，達到緩解疼痛的作用 。2021 年發(fā)表的《脊髓電刺激治療慢性疼痛專家共識》建議診斷為腰椎術后疼痛綜合征 (failed back surgery syndrome, FBSS)、復雜性區(qū)域疼痛綜合征 (complex regional pain syndrome, CRPS)、周圍神經(jīng)損傷性疼痛、慢性神經(jīng)根性疼痛、交感神經(jīng)相關性疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變、周圍血管性疾病、頑固性心絞痛(經(jīng)規(guī)范內(nèi)外科治療無法緩解)、內(nèi)臟痛、多發(fā)性硬化引起的神經(jīng)痛、放化療引起的痛性神經(jīng)病變、腦卒中后疼痛、脊髓損傷后疼痛、神經(jīng)根(叢)性撕脫傷、癌性疼痛等 慢性疼痛均可考慮使用 SCS 治療。

SCS具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、可調(diào)節(jié)性、基本無副作用等優(yōu)點。SCS治療一般分為兩個階段，第一個階段為 測試治療階段，將電極 植入后，通過1 ~ 2 周的測試治療，患者如果能在測試治療期間獲得較好的疼痛緩解，則可進行第二階段的 長期植入治療，主要是將脈沖發(fā)生器也 植入患者體內(nèi)，使患者可以長期使用。馮智英強調(diào)，術前評估也很重要，根據(jù)疼痛性質(zhì)和評分、前期治療效果、影像學和實驗室檢查等綜合考量，注意有無禁忌證，確定手術方案 。術前評估、制定手術方案、方案實施、術后管理和療效評估，缺了哪個環(huán)節(jié)都不行。

浙大一院疼痛科作為主要研究者的“可充電植入式脊髓刺激系統(tǒng)用于慢性頑固 性疼痛治療的前瞻性、多中心、優(yōu)效、對照臨床試驗”項目正在順利開展，并已有患者入組接受治療，患者在測試治療階段就獲得很好的疼痛緩解，視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale， VAS)疼痛評分由治療前的 10 分降至 1 分，患者 對治療效果很滿意并接受了長期植入，疼痛持續(xù) 緩解，對生活的信心和與疾病抗爭的決心也增強了，患者家屬對于 SCS 治療效果也非交口稱贊 。返回搜狐，查看更多