十月懷胎，即將分娩，不少孕媽媽最關(guān)心、也最糾結(jié)的問題，就是順產(chǎn)好，還是剖宮產(chǎn)好？普通生理產(chǎn)科徐嬿副主任醫(yī)師、張曉丹醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)的科普。

順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)哪個(gè)更好？

其實(shí)順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)是兩種最常見的分娩方式，各有各的優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)證。

首先，順產(chǎn)是一個(gè)自然生理過程。最大的優(yōu)勢(shì)就是對(duì)母親和胎兒的損傷最小，這也就是為什么我們通常推薦符合條件的孕婦首選陰道試產(chǎn)。雖然這個(gè)道理大家都明白，但是因?yàn)轫槷a(chǎn)無(wú)法提前確定時(shí)間，而且在試產(chǎn)的過程中可能出現(xiàn)一些意外情況，比如中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、陰道器械助產(chǎn)，所以很多孕媽媽十分擔(dān)憂。當(dāng)你非常害怕自己會(huì)生得不順利，就會(huì)更容易關(guān)注這類信息，也就讓你誤以為生得不順利是個(gè)普遍現(xiàn)象。事實(shí)上，經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估符合試產(chǎn)條件的孕婦，90%以上的還是能夠順利完成陰道分娩的。

而剖宮產(chǎn)是難產(chǎn)的一種，主要是用于那些在妊娠期或者分娩期有某些并發(fā)癥、合并癥，或者遇到一些緊急情況，不適合順產(chǎn)的孕婦。剖宮產(chǎn)這項(xiàng)技術(shù)非常成熟安全，它的開展大大降低了孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡率和相關(guān)并發(fā)癥。但剖宮產(chǎn)畢竟是一個(gè)手術(shù)，再成熟安全也還是有風(fēng)險(xiǎn)的，會(huì)給子宮帶來(lái)?yè)p傷，產(chǎn)后出血、輸血風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。另外，沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，新生兒呼吸窘迫綜合征等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

如果想順產(chǎn)，要做哪些準(zhǔn)備？

影響分娩的四大因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。產(chǎn)力和產(chǎn)道無(wú)法控制，但我們可以通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，把寶寶的體重控制在理想范圍內(nèi)。陰道分娩是是母親與生俱來(lái)的能力，而且我們常常比自己想象得“更能干”，所以要對(duì)自己的分娩能力充滿信心和耐心。在分娩前還可以通過孕婦學(xué)校、專業(yè)科普儲(chǔ)備一定的知識(shí)，有疑惑時(shí)最好先與產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士溝通，經(jīng)常瀏覽社交媒體上的片面信息，反而會(huì)增加焦慮。

第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎還能順嗎？

如果有意愿的話，還是有機(jī)會(huì)的，文獻(xiàn)報(bào)道的成功率在60～80%。但是需要做好評(píng)估，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后陰道試產(chǎn)最大的風(fēng)險(xiǎn)是子宮破裂，雖然發(fā)生率在0.5%左右，但是一旦發(fā)生可能導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒不良結(jié)局，所以分娩前的評(píng)估非常重要。

寶寶是臀位或者橫位，還能順嗎？

其實(shí)足月前很多寶寶會(huì)自己轉(zhuǎn)為頭位，如果到36、37周還是臀位或者橫位，而又想順產(chǎn)，經(jīng)過評(píng)估可以采用“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”，幫助寶寶轉(zhuǎn)回頭位，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院目前統(tǒng)計(jì)的成功率在80%左右。

雙胞胎可以自己生嗎？

如果是雙羊膜腔雙胎，而且第一胎是頭位的孕媽其實(shí)可以陰道試產(chǎn)，尤其是既往順產(chǎn)過，成功率會(huì)更高。但可能會(huì)出現(xiàn)第一個(gè)寶寶娩出后，第二個(gè)寶寶胎位變化的情況，需要做內(nèi)倒轉(zhuǎn)、外倒轉(zhuǎn)，或者因?yàn)樘ノ?、胎心異常等情況需要剖宮產(chǎn)。

哪些信號(hào)，提示可能要臨產(chǎn)了？

如果出現(xiàn)破水或者規(guī)律宮縮的情況，建議大家到醫(yī)院檢查。如果只是單純的、少量見紅，又沒有明顯的宮縮，可以再觀察一下；但如果陰道流血多或者顏色鮮紅，或者你無(wú)法判斷是否正常，也建議到醫(yī)院就診檢查。

本文科普支持：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院普通生理產(chǎn)科徐嬿副主任醫(yī)師、張曉丹醫(yī)生

摘自復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院微信公眾號(hào)

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