為推進家庭醫(yī)生簽約服務，強化簽約服務內(nèi)涵，規(guī)范簽約服務包收付費政策，日前，省衛(wèi)生計生、人社、財政等六部門聯(lián)合出臺意見，就家庭醫(yī)生簽約服務和收費作出具體安排。您關心的都在這里……

關鍵詞：家庭醫(yī)生簽約服務包

根據(jù)我省家庭醫(yī)生服務能力和群眾接受能力，家庭醫(yī)生簽約服務分為基礎服務包及個性化服務包，家庭醫(yī)生團隊按約定的服務包項目和頻次提供服務。

家庭醫(yī)生簽約服務基礎服務包含基本醫(yī)療服務項目、基本公共衛(wèi)生服務項目和健康管理服務。

個性化服務包含基本醫(yī)療服務項目、基本公共衛(wèi)生服務項目和健康管理增值服務，根據(jù)重點人群分類設置增值服務項目。

基礎包

基本醫(yī)療服務

包括常見病、多發(fā)病的一般診療服務；突發(fā)急、危、重病入院前必要的應急處置。免掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品及材料費）、藥事服務成本費。

基本公共衛(wèi)生服務

按照國家12類46項基本公共衛(wèi)生項目服務規(guī)范，根據(jù)服務對象屬性提供相應服務。

健康管理服務

提供電話接聽服務，指導和協(xié)助簽約居民開展自我健康管理；

提供“面對面”個性化健康指導，按簽約居民服務需求每季度可預約1次；

針對轄區(qū)主要健康問題定期開展健康教育講座（中醫(yī)藥內(nèi)容占40%以上）并提前向簽約居民發(fā)布有關信息；

提供預約診療服務。病情復雜、病情不穩(wěn)定者提供聯(lián)合治療服務，幫助簽約居民預約上級醫(yī)院專家門診、特殊檢查、床位等服務。不能解決的疑難疾病提供雙向轉(zhuǎn)診服務。

個性化服務包

基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務與基礎包相同，健康管理增值服務項目如下。

65歲以上老年人增值服務

上門巡診、血常規(guī)、 尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血三脂、心電圖、腫瘤五項、血糖、眼底鏡檢查、胸部透視（只曝光，不出片）、頸動脈彩超、肝、膽、脾、胰腺、雙腎彩超，女性:子宮、附件彩超，男性:膀胱、前列腺彩超，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位貼敷。

高血壓人群增值服務

上門巡診，眼底檢查，血常規(guī)、 尿常規(guī)、 肝功能、 腎功能、 血三脂、 心電圖、血糖、心臟、頸部血管彩超，冠脈CTA，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位貼敷。

糖尿病人群增值服務

上門巡診，血糖、眼底檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血三脂、 心電圖，肝、膽、脾、胰腺、雙腎彩超、尿蛋白定量、糖化血紅蛋白、雙下肢血管彩色多普勒檢查、雙下肢植物神經(jīng)功能檢查，頸部血管、心臟彩超，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位貼敷。

惡性腫瘤人群增值服務

上門隨訪，心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、彩超檢查，臨終關懷醫(yī)藥服務技術支持等。

腦卒中人群增值服務

上門隨訪，心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、彩超檢查，制定康復計劃，指導自理能力、運動功能改善相關訓練，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆等。

精神障礙人群增值服務

上門隨訪，按規(guī)范對患者進行居家康復指導和應急處置，血壓、體重、心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、B超檢查。

風濕病人群增值服務

上門隨訪，心電圖、血沉、抗O檢查，指導自理能力、運動功能改善相關訓練，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆等。

居家醫(yī)療增值服務

重點針對有醫(yī)療需求的失能和半失能老人、重度殘疾人和有康復護理需求的社區(qū)居民提供社區(qū)居家醫(yī)療服務。需經(jīng)專家組評估。

一般護理服務（不含材料費用）

小量注射（如肌肉注射、皮下注射，包括出診費+注射費）

霧化吸入（包括出診費+超聲霧化吸入）

康復指導（包括出診費+運動治療+綜合治療）

深靜脈置管護理（包括出診費+小換藥+靜脈注射）

小換藥（包括出診費+小換藥）

一般導尿（包括出診費+下尿管）

更換引流袋（包括出診費+更換引流袋）

尿管護理（包括出診費+尿管護理）

口腔護理（包括出診費+口腔護理）

一般灌腸（包括出診費+灌腸）

一般身體體檢（包括出診費+查體）

一般護理指導（包括出診費+護理指導）

會陰沖洗（包括出診費+會陰沖洗）

特殊護理服務

留置導尿管護理（包括出診費+下尿管）

留置鼻胃管（包括胃管插入、更換胃管，出診費+下胃管）

造口護理（包括出診費+小換藥）

出診檢驗、檢查項目

靜脈采血（包括出診費+靜脈注射費）

一般尿液檢查（包括出診費+尿常規(guī)）

心電圖檢查（包括出診費+心電圖）

24小時動態(tài)心電（包括出診費+動態(tài)心電圖）

可約定其他個性化簽約服務

意見提出，各市可根據(jù)省級服務包，確定本地的個性化服務包。簽約居民服務包具體內(nèi)容、職責分工由基層醫(yī)療機構(gòu)確定，由家庭醫(yī)生團隊提供服務。城市居民簽約的服務包，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）為主體提供。農(nóng)村居民簽約的服務包，以鄉(xiāng)村醫(yī)生和具備簽約服務能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師（助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師）為主體提供。

家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供的約定服務項目，須在簽約協(xié)議書中列明，并可按照簽約居民個人意愿和個體差異對同一類簽約服務包的服務項目進行調(diào)整。家庭醫(yī)生團隊應按約定的項目和服務頻次進行服務。

關鍵詞：家庭醫(yī)生簽約服務怎樣收費

意見要求，簽約服務按年收取服務費，由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)保基金、簽約居民按一定比例共同分擔，居民個人負擔部分在簽約時收取。對簽約服務對象除按規(guī)定收取年簽約服務費外，不得采取捆綁服務或搭車銷售方式另行收取其他費用。

基礎服務包

簽約服務費原則上不低于70元/人/年標準。其中基本醫(yī)療服務按一般診療費項目提供，醫(yī)?；鹬Ц睹咳嗣磕瓴坏陀?0元；基本公共衛(wèi)生服務按國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范提供，由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付不低于40元；健康管理服務主要提供健康咨詢和醫(yī)學指導意見，不低于10元，由城鄉(xiāng)居民個人負擔或從城鎮(zhèn)職工個人帳戶中支付。

個性化服務包

按基本醫(yī)療服務、重點人群基本公共衛(wèi)生服務和健康管理增值服務項目收費。其中基本醫(yī)療服務按一般診療費項目提供，醫(yī)?；鹬Ц恫坏陀?0元；重點人群基本公共衛(wèi)生服務按國家相應類別基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范提供，根據(jù)當?shù)睾硕ǖ难a助標準由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費全額支付；健康管理增值服務由服務機構(gòu)提供備選項目清單，簽約服務對象自選，根據(jù)價格部門核定的標準收費，由簽約服務對象個人支付。

服務包費由簽約服務包所包含的基本醫(yī)療服務的各項目價格、基本公共衛(wèi)生服務和個性化服務的各項目價格組成。各地可按照權限對服務包的服務項目在原價格基礎上給予一定優(yōu)惠，既要尊重服務成本，合理體現(xiàn)基層醫(yī)護人員的勞務價值，又要采取惠民措施，比單項接受服務的價格更優(yōu)惠，鼓勵群眾簽約。提供簽約服務包之外的服務項目，或向非簽約居民提供任何基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目，本著雙方自愿的原則，按規(guī)定的標準收取費用。

(石家莊日報)

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