十月懷胎就等瓜熟蒂落，大家都知道順產(chǎn)是最好的分娩方式，是自然而然、順其自然的事情，然而很多準(zhǔn)媽媽對(duì)陰道分娩心生畏懼，怕疼、怕生不出最后得剖宮產(chǎn)、怕產(chǎn)后陰道松弛影響性生活。還有相當(dāng)一部分準(zhǔn)媽媽，由于自身身體情況或胎寶寶的情況其實(shí)并不適合陰道分娩。所以，接下來筆者就要和大家一起來討論關(guān)于分娩方式的這個(gè)嚴(yán)肅問題。

　　首先，確定一下本次討論的群體：頭位妊娠、既往沒有子宮手術(shù)史和剖宮產(chǎn)史的孕媽媽。至于臀位妊娠、橫位妊娠以及瘢痕子宮的孕媽媽們不在此次討論的范圍。

能不能陰道分娩得醫(yī)生先評(píng)估，在孕媽媽身體健康的情況下評(píng)估的內(nèi)容主要包括四個(gè)方面：

　　1、孕媽媽的產(chǎn)道是否正常；

　　2、孕媽媽的產(chǎn)力是否正常；

　　3、胎位是否正常，胎寶寶體重是否適宜；

　　4、孕媽媽的精神狀態(tài)是否正常。

　　醫(yī)生評(píng)估完畢，主動(dòng)權(quán)就交給孕媽媽了，簡單來說：孕媽媽有權(quán)遵醫(yī)囑來決定分娩方式，但是要以保障母嬰安全第一位為基本原則！

　　順產(chǎn)(自然分娩)是對(duì)媽媽、寶寶損傷最小、最理想的分娩方式，但是順產(chǎn)也是對(duì)于準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的一大考驗(yàn)。

　　順產(chǎn)的過程簡單總結(jié)如下：當(dāng)胎寶寶成熟時(shí)，孕媽媽體內(nèi)分泌催產(chǎn)素，刺激子宮發(fā)生規(guī)律的收縮，促進(jìn)胎寶寶下降和宮口開大，在這個(gè)過程中，胎寶寶的頭和身體要不斷適應(yīng)媽媽骨盆的形狀，最終順利娩出。

　　順產(chǎn)的好處分兩方面：

　　一、寶寶方面：

　　通過陰道擠壓胎寶寶胸廓，可以促進(jìn)胎寶寶肺內(nèi)的液體排出，心肺得到鍛煉；降低新生寶寶患肺炎的概率，增強(qiáng)抵抗力；胎寶寶皮膚與媽媽陰道的摩擦，可以使寶寶神經(jīng)敏感性增強(qiáng)。

　　二、媽媽方面：

　　順產(chǎn)促進(jìn)惡露的排出和產(chǎn)后恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)成功率更高。

　　需要大家注意的是：陰道分娩≠順產(chǎn)！陰道分娩還包括催產(chǎn)和難產(chǎn)時(shí)的陰道助產(chǎn)等。

　　催產(chǎn)是當(dāng)孕周超過預(yù)產(chǎn)期1周，或醫(yī)生判斷繼續(xù)妊娠對(duì)孕媽媽和胎寶寶的健康不利時(shí)采取的措施。

　　第二產(chǎn)程中（宮口開全后到寶寶娩出的過程），當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎寶寶頭位不正時(shí)，徒手轉(zhuǎn)胎頭至合適的方向和位置；當(dāng)胎寶寶有缺氧的表現(xiàn)或者孕媽媽有合并癥要盡可能縮短第二產(chǎn)程時(shí)還可以吸引產(chǎn)和鉗產(chǎn)。

　　當(dāng)胎寶寶過大（>4kg）或孕媽媽骨盆相對(duì)狹小時(shí)，還有可能出現(xiàn)娩出胎寶寶頭部后娩肩困難的助產(chǎn)。

　　由此得到一個(gè)初步結(jié)論：孕媽媽在醫(yī)生的許可下決定“自己生”，實(shí)際上是一個(gè)陰道試產(chǎn)的過程，這個(gè)過程醫(yī)生和助產(chǎn)士會(huì)對(duì)孕媽媽和胎寶寶進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)。必要時(shí)進(jìn)行各種相應(yīng)的干預(yù)，如使用縮宮素、轉(zhuǎn)動(dòng)胎位、吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)等，試產(chǎn)失敗則改為剖宮產(chǎn)。

說完順產(chǎn)，我們?cè)賮碚f剖宮產(chǎn)。對(duì)于我們此次討論的群體來講，它是陰道分娩的終極補(bǔ)救措施，孕媽媽沒有陰道分娩條件或陰道試產(chǎn)失敗時(shí)采取的措施，分3類：

　　1、胎寶寶的生命安全受到威脅又不能短時(shí)間從陰道分娩的，如臍帶脫垂、胎盤早剝、胎兒窘迫。

　　2、準(zhǔn)媽媽身體欠佳不能繼續(xù)妊娠的。如妊娠期高血壓及心臟病等病情無法控制的。

　　3、臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎寶寶與孕媽媽骨盆不相稱、孕媽媽骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常的。如巨大兒、骨盆狹窄、較嚴(yán)重的陰道發(fā)育畸形、盆腔良惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道的。

　　剖宮產(chǎn)有利也弊，它的好處是快速讓媽媽或?qū)殞毭撾x不良狀態(tài)，而且手術(shù)時(shí)輕松、無痛。它的壞處是出血往往多于陰道產(chǎn)。手術(shù)可能引起盆腔粘連、腸粘連，甚至導(dǎo)致慢性疼痛和繼發(fā)不孕。產(chǎn)后的恢復(fù)也比順產(chǎn)慢，再次妊娠時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)于寶寶來說，羊水吸入性肺炎及幼年階段多動(dòng)癥發(fā)生率會(huì)增高。

　　順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)各有利弊，每個(gè)孕媽媽的情況也各不相同，為了孕媽媽和胎寶寶的健康，我們?cè)谠型砥谝嗪歪t(yī)生溝通，根據(jù)整體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地選擇分娩方式。

　　最后，再強(qiáng)調(diào)一下：孕媽媽如果想提高自己順產(chǎn)的幾率，孕期按時(shí)產(chǎn)檢、健康飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、控制體重一樣都不能少！

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