慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 為慢性呼吸道疾病常見類型, 為慢性氣道炎癥性疾病?近年來, 該病患病率增加, 其對人體危害大, 殘疾率和死亡率高, 對患者生活產(chǎn)生極大的不良影響?而本病由于多發(fā)于中老年體質較差 , 此類患者多合并其他的基礎疾病 , 如2型糖尿病患者,  因此, 在對癥治療基礎上需要綜合考慮患者的實際情況?常規(guī)治療主要針對患者的呼吸問題 , 較少關注個體差異性?而研究指出, 開展肺功能康復聯(lián)合營養(yǎng)支持治療可以較為明顯地改善患者的疾病情況?基于此,本研究選取漳州正興醫(yī)院(2017年1月~2021年1月) 收治的COPD合并2型糖尿病為診斷患者60例, 并開展不同的治療手段,現(xiàn)將獲得結果報告如下?

1 資料與方法

1. 1 一般資料

對照組30例, 其中男19例,女11例;2型糖尿病病程1.5~10.5年,平均(3.62±2.29)年;COPD病程3.5~15.5年,平均 (8.33±2.39)年;年齡53.0~79.0歲,平均 (65.73±4.42)歲?研究組30例, 其中男20例,女10例 ;2型糖尿病病程1.0~8.5年,平均 (3.25±1.75)年;COPD 病程4.0~15.0年,平均 (8.72±2.09)年;年齡56.0~79.0歲,平均(66.92±4.03)歲?兩組一般資料比較無顯著差異性(P>0.05),可比?經(jīng)過倫理委員會批準實施?

1. 2 納入及排除標準

納入標準:符合疾病診斷標準;可配合相關治療及隨訪;知情同意研究?排除標準:合并其他可能影響肺部功能的相關疾病 ;依從性差 ,無法保障完成治療者?

1. 3 方法  

對照組予常規(guī)解痙平喘祛痰?低流量吸氧?抗感染?霧化吸入等,行飲食指導, 胰島素注射降糖?研究組聯(lián)合肺功能康復和營養(yǎng)支持治療?肺功能康復以腹式呼吸?縮唇呼吸?上肢運動訓練為主?將具體訓練內容制作成簡單知識手冊 , 指導家屬做好督促工作?營養(yǎng)支持治療:根據(jù)哈里斯-本尼迪克特公式 (Harris-Benedict formula) 計算基礎能量消耗,女性乘系數(shù)1.19,男性乘系數(shù)1.16,再額外增加10%熱量?嚴格控制糖分,制訂健康食譜,監(jiān)測血糖水平,注意預防低血糖?如胃腸不耐受則開展腸外營養(yǎng)支持?

1. 4 觀察指標及判定標準

比較兩組治療前后的血糖指標?肺功能指標?營養(yǎng)指標?生活質量評分,治療期間COPD急性發(fā)作情況?不良事件發(fā)生情況?①生活質量評分主要包括5個項目 , 每項0~2分,分數(shù)越高代表生活質量越好, 并計算總評分?②血糖指標包括空腹血糖及餐后2h血糖?③肺功能指標包括用力肺活量 (FVC)?第1秒用力呼氣容積 (FEV1)?最大通氣量 (MVV)?④營養(yǎng)指標包括白蛋白?血清總蛋白?⑤不良事件包括低血糖?糖尿病酸中毒?呼吸感染?

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)?對正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差( x?±s) 表示, 正態(tài)分布的兩獨立樣本組間比較采用t檢驗 (方差齊)或t'檢驗(方差不齊) ;計數(shù)資料以率 (%) 表示, 采用χ2檢驗?P<0.05具有統(tǒng)計學意義?

2 結果

2. 1 治療前后的血糖指標?肺功能指標?營養(yǎng)指標治療前 , 比較兩組血糖指標?肺功能指標?營養(yǎng)指標無顯著差異性(P>0.05)?

治療后,兩組空腹血糖?餐后2h血糖較治療前下降,且研究組相比對照組更低且更平穩(wěn),FVC?FEV1?MVV?白蛋白?血清總蛋白較治療前提升 , 且研究組相比對照組更高 (P<0.05)?見表1?

2.2 治療前后的生活質量評分 

治療后 , 兩組活動能力?日常生活情況?健康感受?生活感受?家庭支持評分以及總分評分較治療前提升 , 且研究組相比對照組更高 (P<0.05)?見表2?

2. 3 治療期間 COPD 急性發(fā)作情況及不良事件發(fā)生情況

研究組治療期間COPD急性發(fā)作率及不良事件發(fā)生率均低于對照組 (P<0.05)?見表3?

=

3 討論

COPD對身體傷害巨大 , 為全球性公共衛(wèi)生問題, 常反復發(fā)作, 且呈進行性加重, 肺功能減退, 嚴重影響生活質量?發(fā)病群體多為老年人, 病程較長, 而由于此類患者多合并基礎疾病, 因此在不適當干預措施下很可能會發(fā)生呼吸不順暢的情況?研究指出此類患者開展肺功能康復訓練有著較好的效果?考慮到合并2型糖尿病患者較單純患有此病不同, 因此對此類患者還應配合營養(yǎng)支持, 以達到最佳的效果?本研究中, 兩組治療后血糖指標較治療前下降, 且研究組相比對照組更低且更平穩(wěn), 肺功能指標?營養(yǎng)指標?生活質量評分較治療前提升, 且研究組相比對照組更高 (P<0.05)?研究組治療期間COPD急性發(fā)作率0?不良事件發(fā)生率 3.33%均低于對照組的20.00%?30.00%(P<0.05)?主要考慮到本研究納入患者通過肺功能康復聯(lián)合營養(yǎng)支持治療后, 通過科學合理飲食治療,有效控制血糖, 防止高血糖狀態(tài)產(chǎn)生的不利影響,促進病情恢復,降低感染等并發(fā)癥發(fā)生風險?

綜上所述,COPD合并2型糖尿病以肺功能康復聯(lián)合營養(yǎng)支持,可以顯著改善并平穩(wěn)血糖指標,改善肺功能, 提升生活質量,并顯著減少治療期間COPD急性發(fā)作率與不良事件發(fā)生率,效果理想?

參考文獻：略

作者：黃舒 翟文倩 方志明 黃小冰 錢樹苑 殷建團

單位：漳州正興醫(yī)院

來源：中國現(xiàn)代藥物應用2025年8月第19卷第16期

聲明：
1.本網(wǎng)站所有內容，凡是注明 “來源：心臟康復網(wǎng)”的文字、圖片和音視頻資料，授權轉載時須請注明“來源：心臟康復網(wǎng)”。
2.本網(wǎng)所有轉載文章系出于學術分享的目的，版權歸原作者所有。如有侵權，請及時聯(lián)系我們更改或刪除。

相關閱讀：

相關知識

綜合康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響
慢性阻塞性肺疾病患者康復計劃.docx
心肺功能障礙的康復治療進展 心臟康復網(wǎng)—心臟康復領域專業(yè)學術平臺
健康教育及康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響
慢性阻塞性肺疾病康復
心臟康復網(wǎng) 不同運動方式對高血壓患者心肺功能影響的研究進展 心臟康復網(wǎng)
心臟康復網(wǎng) 有氧與抗阻運動對老年人慢性病的影響 心臟康復網(wǎng)
呼吸康復訓練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響
4S呼吸肌康復訓練對慢性心力衰竭患者心肺功能的影響分析 心臟康復網(wǎng)—心臟康復領域專業(yè)學術平臺
慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的健康管理

網(wǎng)址: 心臟康復網(wǎng) 肺功能康復聯(lián)合營養(yǎng)支持治療對慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者肺功能及生活質量的影響分析 心臟康復網(wǎng) http://www.gysdgmq.cn/newsview1613959.html