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醫(yī)院規(guī)章

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月21日 00:52

第一條  體檢科健康體檢管理辦法

(一)健康體檢區(qū)域布局和流程合理,健康體檢人員與就醫(yī)人員分開,符合醫(yī)院感染控制要求及醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定。

(三)有明確的崗位職責(zé)和基本制度,工作人員應(yīng)熟悉本崗位職責(zé)和相關(guān)規(guī)章制度。

(四) 在健康體檢工作中強(qiáng)化“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)、“三嚴(yán)”(嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度)訓(xùn)練,熟練掌握體檢基本技術(shù)操作,提高專業(yè)技能。

(五)對完成健康體檢的受檢者,按照《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求出具健康體檢報告。健康體檢各檢查項目的結(jié)果由具有相關(guān)崗位資質(zhì)的人員記錄并簽名;檢驗結(jié)果有操作者、審核者雙簽名;健康體檢報告由主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)審核、簽署。

(六)按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作。

(七)按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定(暫行)》的要求,做好健康體檢醫(yī)療廢物的管理工作。

(八)按照衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》加強(qiáng)對健康體檢資料信息的管理,并建立健康體檢計算機(jī)管理信息系統(tǒng),設(shè)專人管理信息統(tǒng)計工作,按有關(guān)規(guī)定要求及時、準(zhǔn)確地將各種統(tǒng)計報表通過北京市體檢信息平臺上報到北京市公共衛(wèi)生信息中心。

(九)健康體檢工作人員應(yīng)當(dāng)提高服務(wù)意識,提升服務(wù)能力,為受檢者提供健康體檢咨詢、導(dǎo)檢等便民服務(wù)措施,接受社會監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。

第二條 疑難健康體檢報告討論制度

(一)疑難健康體檢報告討論是指由科主任或主任(副主任)醫(yī)師以上人員主持,召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對臨床不能明確診斷、有爭議、難度過大、特殊要求以及存在醫(yī)學(xué)爭議的體檢報告進(jìn)行討論研究,以便明確診斷、判定醫(yī)療爭議性質(zhì)、以及總結(jié)臨床經(jīng)驗教訓(xùn)的討論研究。

(二)討論程序如下:

1、疑難健康體檢報告討論由科主任提出,并由科主任或主任(副主任)醫(yī)師以上人員主持,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加;存在醫(yī)療爭議的討論由醫(yī)政處主持,醫(yī)患關(guān)系處、醫(yī)療質(zhì)量處及其他相關(guān)科室共同參與討論,并組織實施。

2、討論應(yīng)事先做好準(zhǔn)備,必要時準(zhǔn)備文字摘要提前發(fā)放給參加人員,以便為發(fā)言做好準(zhǔn)備。

3、主管醫(yī)師或當(dāng)事人員介紹診查經(jīng)過和特殊情況。

4、參會人員就本病例進(jìn)行討論。

5、主持人總結(jié)討論結(jié)果。

6、相關(guān)人員做好討論記錄,按規(guī)定存放。

第三條  健康體檢高危異常檢查結(jié)果登記追訪制度

(一)隨訪不但有益于醫(yī)學(xué)科研工作的深入開展,而且對培育醫(yī)療市場,提高醫(yī)院信譽(yù)度、知名度,建立健全醫(yī)療服務(wù)體系,不斷提高廣大群眾的醫(yī)療要求,開拓我院在醫(yī)療市場的占有率有極其重要的意義。

(二)根據(jù)體檢高危異常檢查結(jié)果的專業(yè)特點制定本專業(yè)總體的隨訪計劃,并持續(xù)改進(jìn),逐步提高隨訪率與完成率,完善隨訪體系建設(shè)。

(三)凡遇到健康體檢高危異常檢查結(jié)果,需編號登記存檔,建立隨訪聯(lián)系。

(四)定期隨訪:根據(jù)受檢者的具體情況及科研的需要,必要時可進(jìn)行定期隨訪觀察。隨訪前經(jīng)檢醫(yī)師應(yīng)制定隨訪計劃,醫(yī)學(xué)觀察項目,必要時應(yīng)根據(jù)體檢情況及經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行必要的輔助檢查的復(fù)查。定期隨訪可采取電話、家訪等形式。

隨訪應(yīng)堅持科學(xué)的態(tài)度,各種隨訪資料收集應(yīng)真實有效。

(五)隨訪人員應(yīng)掌握一定的醫(yī)學(xué)知識及溝通能力,隨時解答受檢者提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的問題。

(六)熱情接待來院隨訪者,幫助其解決醫(yī)學(xué)上的實際問題。

第四條 健康體檢資料管理制度

(一)體檢科負(fù)責(zé)體檢者資料的保存和管理工作。

(二)體檢者的資料按健康體檢和職業(yè)健康體檢分開編號管理。

(三)體檢者的資料按不同要求體檢一周內(nèi)由主檢醫(yī)師完成體檢報告,最后由主檢醫(yī)師簽字。

(四)體檢報告要寫清被檢者的健康情況。如有重大病情一定要告知體檢者進(jìn)一步檢查與治療。

(五)由職業(yè)健康主檢醫(yī)師作出評估報告。

(六)體檢表格要填寫清晰,檢查描述規(guī)范,化驗單粘貼整齊。

第五條 健康體檢醫(yī)療糾紛處理制度

依據(jù)《北京大學(xué)首鋼醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)投訴工作管理制度》精神,特制定體檢中心醫(yī)療糾紛處理管理制度如下:

(一)在醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)患關(guān)系處專業(yè)指導(dǎo)下,建立醫(yī)療糾紛處理制度,落實醫(yī)療糾紛投訴的管理和處理工作。

(二)體檢服務(wù)臺負(fù)責(zé)接待投訴與咨詢工作。體檢中心主任是本科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)員。

(三)建立完善醫(yī)患溝通體制,增強(qiáng)醫(yī)患交流,規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式,交流用語通俗、易懂,增強(qiáng)溝通效果。做好針對本科室工作而發(fā)生的投訴接待和處理工作。將矛盾化解在本科室。

(四)醫(yī)療糾紛從每個醫(yī)務(wù)人員和每個崗位的防范工作做起,要制定本科室防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。全面提高服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化服務(wù)流程,落實體檢中心的各項制度。積極預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,減輕醫(yī)療事故的損害。主動協(xié)調(diào)解決醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中發(fā)生的矛盾。重要的醫(yī)療糾紛投訴或爭議要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)處室匯報。

(五)正確對待體檢者投訴意見,盡力疏導(dǎo)體檢者情緒,認(rèn)真聽取體檢者意見,把握糾紛爭議焦點,做好調(diào)查研究,及時與有關(guān)科室溝通情況,探討解決糾紛的辦法。

(六)遇到重大醫(yī)療糾紛和爭議,本科室解決處理有困難的投訴,應(yīng)按照醫(yī)療糾紛處理流程向醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系處反饋。但就體檢者反映的隱患等問題要從本科室管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施,防止類似事件重復(fù)發(fā)生。

第六條 健康體檢傳染病報告制度

(一)所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,發(fā)現(xiàn)有法定傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者,必須按照《傳染病防治法》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限進(jìn)行疫情報告,任何人不得瞞報、漏報、謊報。

(二)傳染病報告病種為《傳染病防治法》規(guī)定的三類37種(甲類2種、乙類25種、丙類10種)和經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的其他傳染病。

(三)責(zé)任報告人在首次診斷傳染病患者后應(yīng)立即填寫傳染病報告卡。

(四)報告內(nèi)容:為傳染病卡片所列各項,應(yīng)逐項填寫,字跡清楚,無漏項。

(五)報告程序:責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)法定傳染病患者,應(yīng)及時填寫傳染病卡片報到醫(yī)院感染性疾病科。

第七條 健康體檢操作查對制度

(一)查對工作是減少差錯、防止事故、保證體檢者安全的重要措施,各級醫(yī)務(wù)人員都必須認(rèn)真執(zhí)行。

(二)體檢前工作:

每日前臺及各崗人員提前一天核對次日體檢單位、人數(shù)及項目。

(三)體檢中工作:

1、體檢時,各崗應(yīng)查對體檢者姓名、性別、年齡、單位及體檢項目。

2、執(zhí)行時若有疑問必須與醫(yī)生核對清楚后方可執(zhí)行。

(四)體檢后工作:

每日由前臺護(hù)士收回體檢表格時,負(fù)責(zé)查對體檢者項目是否已查全、查對。

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