“醫(yī)生，我爸就是吃了這個(gè)保健品，才突然中毒進(jìn)醫(yī)院的！”門診室里，這句質(zhì)問(wèn)聲再次響起。她手里攥著一瓶包裝精美、宣傳“清理血管毒素”的保健品，眼神焦急。類似的情景，不是第一次出現(xiàn)。

保健品中毒，為什么在今天這個(gè)“全民養(yǎng)生”的時(shí)代，仍然頻繁發(fā)生？人們?cè)絹?lái)越重視健康，卻在“調(diào)理身體”的路上頻頻踩雷，一個(gè)看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題，背后到底藏著什么樣的盲區(qū)？這個(gè)問(wèn)題，不妨先放一放。

曾在2024年國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：近三年，每年平均有超過(guò)450起與保健品相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件被上報(bào)，其中近四成涉及老年群體。而在臨床中，這些“中毒”事件常常不是劇烈嘔吐或昏迷，而是緩慢的肝腎功能衰退、免疫紊亂，甚至誘發(fā)基礎(chǔ)病惡化。

一種常見的場(chǎng)景是：患者為慢性病所困，或年老體弱，渴望通過(guò)非藥物方式改善體質(zhì)。一瓶“養(yǎng)肝護(hù)腎”“降三高”的保健品，在親友推薦或短視頻種草后，被寄予厚望。然而，問(wèn)題恰恰出在這里——很多人把保健品當(dāng)成了藥，甚至當(dāng)成靈丹妙藥。

在醫(yī)學(xué)上，保健品的定義非常明確：它們不是藥品，不具備治療作用。哪怕宣傳再動(dòng)聽，它們的核心功能是“輔助營(yíng)養(yǎng)”，絕非“逆轉(zhuǎn)疾病”。然而，患者往往忽略了這一點(diǎn)。

尤其是老年人群，由于代謝能力下降，肝腎解毒功能減弱，長(zhǎng)期服用某些成分復(fù)雜的保健品，極易出現(xiàn)蓄積性毒性反應(yīng)。

例如，近年來(lái)在門診中頻繁見到含有“多種中藥提取物”的保健品，如黃芪、何首烏、靈芝、人參等，雖屬傳統(tǒng)中藥材，但加工提取后濃度遠(yuǎn)高于日常食用量，對(duì)肝臟負(fù)擔(dān)極大。2019年發(fā)表于《中華肝臟病雜志》的研究指出，約12%的藥物性肝損傷與保健品相關(guān)，尤其是所謂“增強(qiáng)免疫力”的成分。

這類肝損傷往往起病隱匿，早期僅表現(xiàn)為乏力、食欲下降、轉(zhuǎn)氨酶升高，極易被忽視。當(dāng)出現(xiàn)黃疸、腹水時(shí)，往往已是中重度肝功能損傷。

一個(gè)關(guān)鍵誤區(qū)是：患者常將“成分天然”視為“絕對(duì)安全”。但“天然”不等于“無(wú)害”，如何首烏，雖在中醫(yī)中有“烏發(fā)養(yǎng)血”的說(shuō)法，但現(xiàn)代研究證實(shí)其含有蒽醌類化合物，在部分個(gè)體中可引發(fā)免疫性肝損傷。這種肝損傷的機(jī)制類似“過(guò)敏反應(yīng)”，即便是小劑量、短期服用，也可能誘發(fā)。

此外，保健品之間的“相互作用”更像是一個(gè)隱形炸彈。曾有一位患有高血壓和糖尿病的老年患者，因同時(shí)服用了三種保健品：一種輔助降糖，一種增強(qiáng)免疫，一種調(diào)節(jié)血脂。結(jié)果在兩個(gè)月后出現(xiàn)低血糖昏迷，送醫(yī)后檢查發(fā)現(xiàn)，其所服保健品中含有類似磺脲類降糖藥的成分，彼此疊加，導(dǎo)致血糖驟降。

這類“暗含類藥物成分”的保健品，在監(jiān)管盲區(qū)中并不少見。盡管國(guó)家近年來(lái)不斷加強(qiáng)抽檢，但部分電商平臺(tái)、渠道商仍存在成分虛標(biāo)、夸大宣傳等問(wèn)題，特別是部分“進(jìn)口”或“代購(gòu)”產(chǎn)品，監(jiān)管難度更大。

為什么保健品的風(fēng)險(xiǎn)容易被低估？一部分原因在于信息的不對(duì)稱。普通消費(fèi)者難以準(zhǔn)確判斷成分、劑量、個(gè)體是否適合；而在廣告宣傳中，常常以“調(diào)理體質(zhì)”“無(wú)副作用”“祖?zhèn)髅胤健眮?lái)弱化風(fēng)險(xiǎn)感知。這種“軟性信任”掩蓋了科學(xué)判斷。

有趣的是，臨床中不少患者在服用保健品時(shí)非?！白月伞薄磿r(shí)吃、長(zhǎng)期吃、堅(jiān)持吃，甚至比吃藥還認(rèn)真。但真正需要“堅(jiān)持”的，卻是規(guī)律作息、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)，而這些往往被忽視。

中醫(yī)講“虛實(shí)寒熱”，強(qiáng)調(diào)辨證施養(yǎng)。并非所有人都適合補(bǔ)氣、補(bǔ)腎。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之?！比裘つ窟M(jìn)補(bǔ)，反而“虛不受補(bǔ)”，引發(fā)內(nèi)火、脾胃負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)基礎(chǔ)病復(fù)發(fā)。

所以，服用保健品前，首先應(yīng)明確一個(gè)核心問(wèn)題：你到底是“缺”了什么？

臨床上不乏這樣的案例：一位中年女性因常年乏力、怕冷，自行購(gòu)買含人參、鹿茸的“強(qiáng)補(bǔ)型”保健品，結(jié)果出現(xiàn)失眠、心悸、口干、大便秘結(jié)。檢查發(fā)現(xiàn)其甲狀腺功能亢進(jìn)，屬“陽(yáng)盛體質(zhì)”，本不宜進(jìn)補(bǔ)。誤補(bǔ)之后，病情加重。

合理使用保健品，核心在于“因人制宜”。醫(yī)生建議，任何補(bǔ)充都應(yīng)在體檢、必要檢查、專業(yè)評(píng)估后進(jìn)行，不可盲從推薦、不看成分、不辨體質(zhì)。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角下，保健品的使用應(yīng)如“補(bǔ)水”——在身體缺水時(shí)適量補(bǔ)充是利好，但若不渴、強(qiáng)灌反而可能“嗆到”。同理，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充也需看“是否缺、缺多少、缺在哪里”。

臨床中也見過(guò)一些保健品使用得當(dāng)、確有益處的例子。例如，維生素D缺乏者補(bǔ)充后骨密度改善，貧血患者在口服鐵劑基礎(chǔ)上服用富含維生素C的營(yíng)養(yǎng)品促進(jìn)吸收。但這些都建立在“明確缺乏、合理劑量、專業(yè)指導(dǎo)”三點(diǎn)之上。

那么，服用保健品時(shí)，究竟要注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生總結(jié)如下：

首先，不可替代藥物治療。保健品不能中斷原有治療方案，更不能擅自停藥。此外，保健品使用前需與主診醫(yī)生溝通，尤其是合并多種基礎(chǔ)病的患者。

其次，關(guān)注成分標(biāo)識(shí)。避免重復(fù)攝入相同成分，警惕“復(fù)合配方”下的劑量超標(biāo)，尤其是脂溶性維生素（如A、D、E）易過(guò)量蓄積。

第三，了解適應(yīng)人群。并非所有人都適合“增強(qiáng)免疫”“調(diào)理腸道”，如患有自身免疫病、腎功能不全者，部分成分反而可能加重病情。

第四，注意使用時(shí)間與方式。部分保健品需飯后服用，避免刺激胃黏膜；部分需與藥物錯(cuò)開時(shí)間，防止相互干擾。

第五，監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)。一旦出現(xiàn)乏力、食欲差、皮疹、尿色加深等異常，需立即停用并就醫(yī)，排查肝腎功能。

第六，拒絕“神奇療效”。任何聲稱“根治”“逆轉(zhuǎn)”的產(chǎn)品，都應(yīng)提高警惕，合理預(yù)期是避免風(fēng)險(xiǎn)的前提。

第七，定期復(fù)查評(píng)估。長(zhǎng)期服用保健品者，建議每3~6個(gè)月進(jìn)行一次肝腎功能及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，確保安全。

最后，再回到開頭那個(gè)問(wèn)題：保健品真的有毒嗎？嚴(yán)格說(shuō)，不是保健品“有毒”，而是錯(cuò)誤服用方式和認(rèn)知偏差帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生看到的不是保健品本身，而是它背后折射出的“健康焦慮”“信息錯(cuò)配”“理性缺位”。

門診結(jié)束后，那位家屬抱著保健品瓶子，沉默了很久。她說(shuō)：“其實(shí)我爸也沒(méi)病，就是想著吃點(diǎn)好的，能多活幾年?！边@句話，讓人心疼。

健康不是靠一瓶保健品撐起來(lái)的。它是一種日積月累的生活方式，是對(duì)身體的真實(shí)了解與尊重，是在面對(duì)無(wú)數(shù)“捷徑”誘惑時(shí)的理性選擇。

參考文獻(xiàn)：

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［3］王麗,高翔,李欣.中老年人保健品使用現(xiàn)狀與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2023,26(18):2257-2262.

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