近年來，服務(wù)產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，廚師、外賣員、月嫂等職業(yè)人數(shù)規(guī)模逐年壯大，健康證則成為了從業(yè)人員與服務(wù)對象之間的“防火墻”，可以幫助用人機(jī)構(gòu)了解持證人健康狀況，從而起到預(yù)防傳染病傳播的作用。根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定，從事食品生產(chǎn)經(jīng)營、公共場所服務(wù)、幼托保育等五大行業(yè)的從業(yè)人員，必須辦理健康證，證件有效期為一年。

近日，央視新聞曝光了健康證辦理過程中的種種亂象。有些機(jī)構(gòu)體檢項(xiàng)目“縮水”，從繳費(fèi)到拿證最快54分鐘即可“速成”；有些機(jī)構(gòu)在檢查過程中不核對受檢人員身份信息，對“替檢”問題毫無防備；有些機(jī)構(gòu)甚至用“加入營銷群”的形式代替本來應(yīng)有的內(nèi)科檢查，僅抽血即可發(fā)證（央視新聞，2025）。

本次央視曝光了沈陽、鄭州等地的多家醫(yī)院。目前，兩地衛(wèi)健委均已通報對涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行立案查處。但，亂象背后，互聯(lián)網(wǎng)上仍能看到網(wǎng)友懷疑的聲音，此次事件損害了他們對于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。

并非首次，健康證亂象為何屢禁不止？

此次央視的報道并非是近年來首次有媒體對健康證亂象進(jìn)行曝光，幾年前，《新京報》《界面新聞》等媒體都曾對健康證辦理過程中的種種問題進(jìn)行深入探訪。而在各路報道中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)操作也屢見不鮮。

《新京報》曾報道鄭州某社區(qū)醫(yī)院收取高于正常體檢的費(fèi)用，名曰“加急”，在不對辦證人員做任何體檢的情況下，“秒出”健康證 （新京報，2023）。而在北京地區(qū)，記者也曾通過中介“代辦”健康證，發(fā)證機(jī)構(gòu)分別為北京某診所和某社區(qū)醫(yī)院。記者雖然并未參與體檢，但通過掃描健康證上的二維碼顯示，記者進(jìn)行了健康體檢，各項(xiàng)指標(biāo)均為合格。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)操作損害的是整個醫(yī)療健康行業(yè)的公信力，部分機(jī)構(gòu)為了利益涉足灰色產(chǎn)業(yè)的行為無異于竭澤而漁。

圖源：央視新聞

央視本次的報道中提到，健康證的辦理亂象不僅僅是負(fù)責(zé)體檢發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程不規(guī)范，有些平臺上甚至可以找到辦假“健康證”的販子。在網(wǎng)絡(luò)平臺的廣告中，辦假“健康證”這一業(yè)務(wù)價格從十幾元到上百元不等。

更令人膽戰(zhàn)心驚的是，這些“假證”竟然真的可以通過外賣平臺的審核。

健康證辦理的問題并非無人問津，很多相關(guān)機(jī)構(gòu)都早已意識到了這一流程中的漏洞與盲區(qū)，對系統(tǒng)與證件進(jìn)行了升級。2014年以前，各地使用的健康證基本都是老式塑封卡片，除了印章與編號以外沒有可供核驗(yàn)的手段。2014年起，各地陸續(xù)開始改革，聯(lián)網(wǎng)備案體檢信息并加入防偽二維碼以供核驗(yàn)。

這些升級并非沒有作用，央視記者通過網(wǎng)絡(luò)平臺辦理的“假證”無法通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門驗(yàn)證軟件的核查。但，既然“假證”依然能通過外賣平臺等健康證辦理“大戶”的核驗(yàn)，就很難說這些升級徹底根治了健康證辦理環(huán)節(jié)中的痼疾。

圖源：央視新聞

亂象背后，是對健康安全的漠視

健康證辦理的亂象不僅僅是程序不規(guī)范的問題，缺失的檢查流程也為公共衛(wèi)生埋下了隱患。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營業(yè)與食品衛(wèi)生系馬冠生教授表示，現(xiàn)實(shí)中存在從業(yè)者未經(jīng)體檢、使用假健康證上崗的情況，甚至有用人單位，默許或幫助員工，通過中介辦理假健康證。這些情況存在著傳播疾病的隱患。例如，痢疾、傷寒等疾病具有很強(qiáng)的傳染性，如果一個患者沒有經(jīng)過體檢、持假證上崗，致病微生物通過患者接觸的物品食品等進(jìn)行傳播，給社會穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成公共衛(wèi)生隱患。

觀察出現(xiàn)違規(guī)操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不難發(fā)現(xiàn)，記者多輪探訪下暴露出問題的機(jī)構(gòu)往往是小體量的基層醫(yī)院或體檢機(jī)構(gòu)，這背后映射出當(dāng)下醫(yī)療資源分配的矛盾。一方面，公立三甲醫(yī)院人滿為患，許多體檢項(xiàng)目都需要排隊(duì)預(yù)約；另一方面，“怕麻煩”是辦證者的普遍心態(tài)，許多“手停口?！钡膭趧诱咧幌Ｍ軌蜓杆倌玫浇】底C，順利入職。這一矛盾下，辦證者被吸引到能夠保證迅速出證，甚至“免檢”出證的小體量醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，如何規(guī)范發(fā)證流程并合理配置醫(yī)療資源，則是此次亂象對相關(guān)監(jiān)管部門提出的另一個問題。

其實(shí)，大多數(shù)時候，辦假證者并非真的有無法通過體檢的傳染疾病，且有些地區(qū)也針對健康證推出了免費(fèi)體檢項(xiàng)目，以減輕辦證者的負(fù)擔(dān)。在此背景下，辦假證者依然選擇鋌而走險的根本原因，或許是他們對于健康安全的漠視，將辦理健康證僅僅視為“走過場”，并沒有意識到這是對于自身健康與服務(wù)對象的保護(hù)措施，沒有將健康證視為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的防火墻。

治理亂象需要各方共擔(dān)責(zé)任，莫讓醫(yī)院獨(dú)自“背鍋”

央視報道發(fā)出后，涉事兩地衛(wèi)健委都及時做出了回應(yīng)，但此事并非只影響到了醫(yī)療衛(wèi)生部門，治理健康證亂象也不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方的責(zé)任。

正如上文所述，亂象背后是各方對于健康安全的漠視，涉事醫(yī)院的疏忽固然不應(yīng)該，但據(jù)此前多方報道，相關(guān)用人單位默許求職者使用假證甚至主動協(xié)助求職者辦理假證的行為亦助長了這股“歪風(fēng)邪氣”。暗訪中，記者曾假裝求職者對店主“坦言”自己的健康證是假證，店主則回復(fù)“無所謂”。若辦證者直接對接的用人機(jī)構(gòu)都只將健康證看作應(yīng)對檢查的“護(hù)身符”，自然就也很難要求辦證者將健康證視為對顧客的嚴(yán)肅承諾。

同時，各省健康證相關(guān)管理機(jī)構(gòu)技術(shù)層面的不互通也為違法行為埋下了漏洞。相關(guān)從業(yè)者曾表示，目前全國并沒有統(tǒng)一的健康證，也無法通過號碼溯源，因此才出現(xiàn)了平臺對健康證難辨真假的情況（界面新聞，2020）。盡管目前很多城市已經(jīng)推行了“防偽二維碼”，但如果使用未更新帶二維碼版本的健康證，依然可以通過很多平臺的審核。

而平臺審核的技術(shù)難題則又與健康證不統(tǒng)一的問題有關(guān)，在僅能通過醫(yī)院公章證明健康證真實(shí)性的情況下，很多市場監(jiān)管所的專業(yè)監(jiān)管人員都很難準(zhǔn)確判斷健康證真?zhèn)?/strong>，更有工作人員對記者直言稱檢查過程中一般也只看有效期。如果沒有更加智能、快捷的核驗(yàn)方法和統(tǒng)一、互通的信息平臺，相關(guān)服務(wù)平臺也很難做到精準(zhǔn)、有效地審核健康證。