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容易變胖的人，都要把這本書列入閱讀計(jì)劃

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月29日 00:24

vol.125

夜讀

選本好書，讓生活松弛有度

為什么今天的人在攝入過多能量時(shí)體重會(huì)很容易增加？為什么減肥那么困難？為什么不同的飲食對(duì)增加或減輕體重的作用不同？

利伯曼在《人體的故事》中呈現(xiàn)了他多年來針對(duì)人體進(jìn)化展開的深入研究，帶領(lǐng)我們開啟一場(chǎng)偉大的進(jìn)化之旅?！斑M(jìn)化”既是原因，也是解決方案，是幫助我們尋找病因、預(yù)防并治療失配性疾病的一劑良方。

本文摘錄自《人體的故事》

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從靈長類動(dòng)物的角度來看，所有人相對(duì)來說都是胖子，哪怕是骨瘦如柴的人。其他靈長類動(dòng)物成年后的平均體脂含量約為6%，它們的幼仔出生時(shí)的體脂含量約為3%，而人類狩獵采集者新生兒的體脂含量通常為15%，在童年期升至約25%，成年后降至男性約10%，女性約20%。從進(jìn)化角度來看，由于第4章討論的原因，體脂含量高是有意義的。

簡(jiǎn)單地說，人類碩大的腦部需要大量能量的不間斷供應(yīng)，約占靜息代謝的20%。因此，人類嬰兒受益于充分的脂肪儲(chǔ)備，可以確保他們始終能夠獲得供應(yīng)給腦部的能量。

除這種需求外，人類母親會(huì)在她們的孩子年齡較小時(shí)選擇斷奶，她們需要供養(yǎng)自己擁有大型腦容量的身體，還要供養(yǎng)擁有龐大腦容量的孩子以及腦容量更大的其他大孩子。作為母親，光是產(chǎn)生乳汁就需要每天多消耗20%～25%的熱量，并且她在缺乏足夠食物的時(shí)候仍需要供應(yīng)乳汁。所以，母親體內(nèi)的脂肪儲(chǔ)備對(duì)于孩子的生存和成長來說，是一個(gè)重要的保障。最后，狩獵采集者需要每天都進(jìn)行長距離跋涉，并且經(jīng)常餓著肚子。

因此，充足的能量儲(chǔ)備會(huì)讓狩獵采集者獲益匪淺，即使在食物不足的時(shí)候，他們也能利用體內(nèi)的能量儲(chǔ)備來供養(yǎng)他們的孩子，維持恒定的體重。多幾千克體脂對(duì)他們來說可能就是生與死的差異，對(duì)繁殖成功率有至關(guān)重要的影響。

在人屬的進(jìn)化中，自然選擇青睞于體脂多于其他靈長類動(dòng)物的人類。并且因?yàn)橹驹诜敝持械闹匾?，所以自然選擇特別塑造了女性的生殖系統(tǒng)，使其能對(duì)她們的能量狀態(tài)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，尤其是對(duì)能量平衡的改變進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)女人懷孕時(shí)，她必須攝取足夠的能量來滋養(yǎng)自己和胎兒；分娩后，她又必須產(chǎn)生大量的乳汁，而這些都是非常消耗能量的。自然經(jīng)濟(jì)體系中的食物很有限，而人從事的體力活動(dòng)很多，所以，當(dāng)育齡婦女體重較輕時(shí)就不容易受孕。體重正常的女性即使在一個(gè)月內(nèi)減輕0.5千克體重，在接下來一個(gè)月里她懷孕的能力都會(huì)大大下降。因?yàn)閮?chǔ)存較多能量的女性有較多可能生下更多的存活率高的后代，所以自然選擇傾向于女性體脂含量比男性高5%～10%。

脂肪對(duì)所有物種都很重要，但是對(duì)人類尤為重要，這是一個(gè)需要牢記的基本原理。人體脂肪在進(jìn)化上的重要意義催生了許多理論，這些理論試圖探討為什么人類這么容易變得肥胖，并罹患糖尿病之類的代謝性疾病，以及為什么有些人比其他人更易患有這些疾病。這些理論中的第一個(gè)至今仍在被引用，即節(jié)約基因型假說，由詹姆斯·尼爾（James Neel）在1962年提出。這篇具有里程碑意義的論文給出的推論是，在石器時(shí)代的自然選擇中，節(jié)約基因占據(jù)了優(yōu)勢(shì)，這種基因的擁有者傾向于存儲(chǔ)盡可能多的脂肪。

由于農(nóng)民的食物比狩獵采集者多，并可能因失去這些基因而獲益，因此尼爾推測(cè)，較晚進(jìn)入農(nóng)業(yè)時(shí)代的人群更有可能保留節(jié)約基因。因而，這些人與高能量食物豐富的現(xiàn)代環(huán)境的失配更嚴(yán)重。節(jié)約基因型假說經(jīng)常被用來解釋為什么南亞人、太平洋島民以及土著美洲人這些較晚開始采用西方飲食的人群尤其易患肥胖和糖尿病。皮馬印第安人是一個(gè)得到充分研究的群體，他們生活在墨西哥和美國的邊境地區(qū)。生活在墨西哥的成年皮馬印第安人大約有12%患有2型糖尿病，而生活在美國的皮馬印第安人則有超過60%患此病。

人類通常擁有一個(gè)節(jié)約基因型使我們傾向于儲(chǔ)存脂肪，在這一點(diǎn)上尼爾是對(duì)的；但是幾十年的密集研究卻不支持節(jié)約基因型假說的很多預(yù)測(cè)。一個(gè)問題是，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些節(jié)約基因，但沒有一個(gè)在皮馬印第安人這樣的人群中表達(dá)更為普遍，并且這些基因并沒有很強(qiáng)的作用?；蚝苤匾燥嬍澈腕w力活動(dòng)作為肥胖與疾病的預(yù)測(cè)指標(biāo)要可靠得多。

節(jié)約基因型假說的另一個(gè)問題是，沒有什么證據(jù)顯示石器時(shí)代經(jīng)常出現(xiàn)饑荒。狩獵采集者很少有大量的剩余食物，雖然他們也缺少食物，但他們的體重在季節(jié)之間的波動(dòng)并不大。如第7章討論的，農(nóng)業(yè)出現(xiàn)后，饑荒變得更為常見也更為嚴(yán)重。因此，人們會(huì)認(rèn)為節(jié)約基因在較早進(jìn)入農(nóng)業(yè)時(shí)代的人群中更為普遍，而不是較晚進(jìn)入農(nóng)業(yè)時(shí)代的人群。現(xiàn)有證據(jù)也不支持這一預(yù)測(cè)。雖然有些肥胖和代謝綜合征發(fā)病率高的人群很晚才開始從事農(nóng)業(yè)，如太平洋島民，但另一些卻并非如此，如南亞人。相反，高危人群最常見的特征是：他們往往在經(jīng)濟(jì)上比較貧窮，食用的是便宜且富含淀粉的食物，他們?cè)诤芡淼臅r(shí)候才改變這種飲食習(xí)慣，并且他們體內(nèi)缺乏保護(hù)機(jī)體免于出現(xiàn)胰島素不敏感的基因。

這些觀察結(jié)果和其他數(shù)據(jù)的另一種重要解釋是節(jié)約表型假說，由尼克·黑爾斯（Nick Hales）和戴維·巴克（David Barker）于1992年提出。這個(gè)假說的基礎(chǔ)是有研究觀察到，低出生體重兒成年后出現(xiàn)肥胖和代謝綜合征的可能性更高。荷蘭饑荒是一個(gè)得到良好研究的范例，這場(chǎng)饑荒從1944年11月一直持續(xù)至1945年5月。在這場(chǎng)劇烈的饑荒期間，處于胎兒期的人成年后，健康問題的發(fā)生率顯著較高，包括心臟病、2型糖尿病和腎臟疾病。在實(shí)驗(yàn)中，在子宮內(nèi)遭遇能量匱乏的嚙齒動(dòng)物也出現(xiàn)了相似的結(jié)果。從發(fā)育和進(jìn)化的角度來看，這些影響是有合理性的。如果懷孕的母親沒有足夠的能量，她未出生的孩子就會(huì)通過讓體型長得較小來調(diào)節(jié)：肌肉量較少，制造胰島素的胰腺細(xì)胞較少，腎臟器官也較小。于是這些較小的個(gè)體不但在子宮內(nèi)，而且在出生后都能適應(yīng)于能量匱乏的環(huán)境。

然而，這些個(gè)體成年后在應(yīng)對(duì)能量豐富的環(huán)境時(shí)卻適應(yīng)得不太好，因?yàn)樗麄儼l(fā)展出了節(jié)約的特性，如傾向于儲(chǔ)存內(nèi)臟脂肪。另外，因?yàn)樗麄兊钠鞴佥^小，所以他們處理高能量食物過多時(shí)的代謝需求的能力較差。結(jié)果就是，當(dāng)?shù)统錾w重兒成年后，如果他們的身材矮小，那么他們往往是健康的；但如果他們身材高大，那么他們患有代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)就比較高。因此，節(jié)約表型假說解釋了為什么對(duì)能量匱乏環(huán)境的適應(yīng)使人在能量豐富的環(huán)境下更容易患失配性疾病。

節(jié)約表型假說是一個(gè)重要的思想，因?yàn)樗紤]了在塑造身體的發(fā)育期內(nèi)，基因和環(huán)境是如何相互作用的，它也解釋了代謝綜合征在低出生體重兒，以及身材矮小的人群中的普遍性。但節(jié)約表型假說不能解釋的是，為什么健康或超重的母親生的許多孩子在富裕環(huán)境下也患上了失配性疾病。發(fā)達(dá)國家中患代謝綜合征的大多數(shù)人出生時(shí)身材并不矮小。相反，這些人是高出生體重兒，尤其從進(jìn)化的正常標(biāo)準(zhǔn)看，并且他們沒有呈現(xiàn)節(jié)約表型，而是呈現(xiàn)出了奢侈表型，即高出生體重的孩子身材碩大，主要是因?yàn)樗麄儞碛泻芏囿w脂，往往兩倍于正常人。長期研究顯示，這樣的嬰兒長大后如果不再超重，那么他們的身體通常是健康的，但如果他們的體重繼續(xù)不成比例地增長，那么他們患上代謝綜合征的機(jī)會(huì)就高得多。

綜合這些證據(jù)來看，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是：兒童期體重相對(duì)于身高來說增長過度，對(duì)于將來患有代謝綜合征相關(guān)疾病是一個(gè)強(qiáng)有力的危險(xiǎn)因素。超重兒童成年后易出現(xiàn)超重或肥胖的主要原因是，他們發(fā)育出了多于普通體重兒童的脂肪細(xì)胞，而成年后這些細(xì)胞數(shù)目是恒定的。至關(guān)重要的是，這些多出來的脂肪細(xì)胞往往位于腹部，分布在肝臟、腎臟和腸道等器官周圍。

這些內(nèi)臟脂肪細(xì)胞的行為在兩個(gè)重要的方面不同于身體其他部位的脂肪細(xì)胞。首先，它們對(duì)激素的敏感性很強(qiáng)，因此更具有代謝活性，這意味著它們與身體其他部位的脂肪細(xì)胞相比，存儲(chǔ)和釋放脂肪的速度更快。其次，當(dāng)內(nèi)臟脂肪細(xì)胞釋放脂肪酸時(shí)，這也是脂肪細(xì)胞一直在做的，它們將脂肪酸分子幾乎直接轉(zhuǎn)運(yùn)到了肝臟，于是脂肪就在肝臟部位堆積了起來，并最終損害了肝臟調(diào)節(jié)葡萄糖釋放入血液的能力。所以，過量的內(nèi)臟脂肪作為誘發(fā)代謝性疾病的危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)比高體重指數(shù)大得多。

雖然我們還不明白為什么有些人比其他人更容易儲(chǔ)存脂肪，但我們可以肯定地說，所有人都善于將過多的能量儲(chǔ)存為脂肪，并且我們所有人都繼承了這種有利有弊的方式：將能量用于生長和繁殖，但卻不能適應(yīng)在能量過剩的條件下茁壯成長。不過，如果你觀察任何一張過去幾十年人口肥胖發(fā)生率的走勢(shì)圖，就會(huì)很明顯地發(fā)現(xiàn)，超重者的百分比數(shù)值沒有發(fā)生太大波動(dòng)，而肥胖者的百分比在20世紀(jì)70年代和20世紀(jì)80年代迅速上升。究竟發(fā)生了什么呢？

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