康復期疼痛管理

康復期的疼痛管理 科室： 姓名： 疼痛的定義 疼痛的評估及判定方法 案例分析 影響疼痛的因素以及治療認識的誤區(qū) 疼痛控制的護理措施及注意事項 常見的疼痛管理模式 心理護理 內(nèi)容 疼痛(pain)是一種復雜的生理心理活動，是機體對傷害性刺激的痛反應。 在臨床護理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視. 解除術(shù)后疼痛已成為護理工作的重要內(nèi)容之一。 疼痛的定義 膝關節(jié)疼痛 牙痛 腰痛 頭痛 急性疼痛對人體的影響 呼吸系統(tǒng):不敢深呼吸和咳嗽，肺炎和肺不張 循環(huán)系統(tǒng):血壓心率↑ 心臟負擔↑ 消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、食欲不振 神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)：免疫功能 ↓ 泌尿系統(tǒng):腎血管收縮,抗利尿激素增加 情緒變化:精神緊張,抑郁或恐懼 凝血功能 ：高凝 ，深靜脈血栓 急性疼痛不利于術(shù)后康復，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥 病人鎮(zhèn)痛的必要性 骨三患者常常存在疼痛和身體不適： 原發(fā)疾病 有創(chuàng)操作：動靜脈導管、心臟導管、引流管、機械通氣、氣管內(nèi)導管等 護理操作：吸痰、物理治療、換衣 服、被動活動等 對所有病人進行疼痛篩查 對發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進行進一步評估 — JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會）規(guī)定 關注：腫瘤、術(shù)后、應用止痛藥前后 關注：非上述范圍，但處于疼痛狀態(tài)的患者，如創(chuàng)傷、有創(chuàng)操作、疾病等 具有自我報告能力的疼痛患者 不具有自我報告能力的疼痛患者 疼痛的判定及評估疼痛評估對象 影響因素繁多，生理、心理因素 個體感受及表達各異 護士主觀影響 準確的評估是困難的！ 疼痛的判定及評估疼痛評估 疼痛評估是疼痛治療的第一步 主觀感受，看不見摸不著，無法客觀測量 如果不對病人進行疼痛評估，醫(yī)生護士便很難知道疼痛程度，也就無法控制疼痛。 治療過程中也需要評估疼痛，以便調(diào)整治療方案 我們應該盡早對病人進行疼痛評估，鼓勵病人盡早、主動說出疼痛。 疼痛的判定及評估疼痛評估 在疼痛診斷與評估的過程中，應通過詳細的病史詢問，體格檢查以及輔助檢查，確認患者患者是否存在以下狀況： 1. 需要緊急評估處理的嚴重狀況，如腫瘤，感染，骨折及神經(jīng)損傷等； 2.影響康復的精神和職業(yè)因素，包括：對疼痛的態(tài)度，情感，職業(yè)特點等因素。 疼痛的判定及評估疼痛評估內(nèi)容 疼痛的判定及評估疼痛評估的意義 發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì) 評估要貫穿治療全過程 如果我們不能恰當?shù)卦u估疼痛，我們將永不能恰當?shù)刂委熖弁础?視覺模擬評分法 數(shù)字等級評定量表 語言等級評定量表 面部表情量表 五指法 疼痛的判定及評估疼痛的判定 疼痛的判定及評估疼痛的判定 視覺模擬評分法 一條長100mm的標尺，一端標示“無痛”，另一端標示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強度標定相應的位置。 無痛 劇痛 疼痛的判定及評估疼痛的判定 數(shù)字等級評定量表 用0-10數(shù)字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級 “0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛 4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛 疼痛的判定及評估疼痛的判定 語言等級評定量表 將描繪疼痛強度的詞匯通過口述表達 疼痛的判定及評估疼痛的判定 面部表情量表 由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。 0 2 4 6 8 10 無痛 有點痛 輕微疼痛 疼痛明顯 疼痛嚴重 劇烈痛 疼痛的判定及評估疼痛的判定 五指法 小指：表示無疼痛 環(huán)指：表示輕度疼 中指：表示中度疼痛 示指：表示重度疼痛 拇指：表示劇痛 疼痛的判定及評估疼痛的評估頻度 將疼痛作為第五項生命體征評估 特殊情況： 鎮(zhèn)痛治療方案更改后： - 非消化道給藥后的30min - 口服給藥后的1h 當患者報告疼痛，或出現(xiàn)新的疼痛 當患者睡著時，不需要進行疼痛評估 患者女，年齡79歲，是一名中國地質(zhì)大學教授。由急診收入骨三科病區(qū)，診斷為腰椎椎體骨折（L1,L2）。行腰椎骨折后路經(jīng)皮穿刺球囊擴張椎成形術(shù)后，患者主訴手術(shù)未由主任親自做，腰背疼痛緩解不明顯；術(shù)后多天，患者仍疼痛不減。 案例分析 請思考：對于這種患者，護士應該如何讓護理？ 思考方向：護理措施，心理因素，醫(yī)（護）患溝通，知識層次等。 一. 疼痛時間的評估因素 與手術(shù)時間有關 與手術(shù)大小有關 與病人的個體差異有關 影響疼痛的因素 二. 影響疼痛控制的因素 對疼痛管理知識的缺乏導致沒有正確的評估病人 害怕藥物成癮 疼痛評估的態(tài)度： 不重視，不準確，不及時 擔心呼吸抑制等藥物副作用 醫(yī)療體制對控制疼痛的

相關知識

構(gòu)建有效的疼痛管理方案，全面解析疼痛管理ppt
2016疼痛的管理.ppt
骨科疼痛管理PPT課件
健康教育疼痛ppt
疼痛管理ppt課件
骨科疼痛管理
康復期的疼痛管理課件
課件：康復期的疼痛管理.pptx
關注康復期間疼痛管理.docx
疼痛健康教育.ppt

網(wǎng)址: 康復期疼痛管理.ppt http://www.gysdgmq.cn/newsview1696226.html