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如何對乳腺癌患者進行營養(yǎng)支持？（上）——中國腫瘤患者膳食營養(yǎng)建議

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月22日 17:22

主編：于康

中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

臨床營養(yǎng)科主任，健康醫(yī)學系主任

北京市臨床營養(yǎng)治療質控與改進中心主任

國家衛(wèi)生健康委營養(yǎng)標準委員會委員

中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專委會主任員

中國營養(yǎng)學會常務理事，兼腫瘤營養(yǎng)管理分會主任委員

中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會 NUSOC協(xié)作組常務副組長等

文章摘自《中國腫瘤患者膳食營養(yǎng)建議》，人民衛(wèi)生出版社

已授權《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，也是女性最主要的健康威脅之一。

由于乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，所以原位乳腺癌并不致命。然而，一旦乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞間連接變得松散而易脫落，游離的癌細胞就可以隨著血液或淋巴液播散至全身，也就是人們常說的“擴散了”。此時的乳腺癌就可以危及生命。

乳腺癌和飲食營養(yǎng)有什么關系？

乳腺雖然在功能上和消化沾不上什么關系，但乳腺癌卻與飲食有著千絲萬縷的聯(lián)系。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

目前，大量的研究已經(jīng)證實，飲酒、高脂肪和紅肉的攝入會增加乳腺癌的風險，但降低脂肪的攝入量能否降低乳腺癌風險，卻尚未得到有力的證實。不過，科學家發(fā)現(xiàn)，相比脂肪的攝入總量，脂肪酸的種類似乎與乳腺癌關系更為密切。比如反式脂肪酸與乳腺癌風險增加有關，而大量攝入含有ω-3 多不飽和脂肪酸（ω-3 PUFAs）的深海魚、大豆異黃酮、β- 胡蘿卜素和膳食纖維，可共同降低乳腺癌的發(fā)生風險。

除此以外，一些研究還發(fā)現(xiàn)，富含粗糧、深色蔬果、大豆及豆制品、家禽類、魚類和低脂乳品的膳食模式（類似于“地中海飲食”）可以降低發(fā)生乳腺癌的風險和總體死亡率。這樣的飲食也被很多醫(yī)生和營養(yǎng)師當作乳腺癌預防或恢復期的膳食范本。

但是，很多女性朋友寄予厚望，認為能夠提升免疫力、防范乳腺癌發(fā)生發(fā)展的維生素、葉酸等膳食補充劑卻并沒有受到專家的推薦，甚至葉酸補充劑還可能會增加乳腺癌的風險。因此，業(yè)內(nèi)通常建議通過蔬果和全麥谷物獲取葉酸。比如美國公共衛(wèi)生學院就倡導成年人每天至少喝兩到三杯蔬菜汁，一杯半到兩杯水果汁。

另外，有“大補氣血”之說的胎盤（中醫(yī)稱為“紫河車”）由于含有大量的激素而被明確視為乳腺癌患者的進食禁忌。

這充分說明，科學的膳食營養(yǎng)對乳腺癌的預防和康復意義重大。防范乳腺癌，關鍵還在健康飲食、控制體重、適度運動。其中運動在乳腺癌的防治康復中，是一個與飲食營養(yǎng)相輔相成的重要因素。多項研究表明，高頻度的體育鍛煉對乳腺癌的預防和康復都有益處。所以如果超重或肥胖，可以通過增加或保持中等水平的體育鍛煉，來抵消飲食不當帶來的負面影響。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

營養(yǎng)不僅關乎乳腺癌的發(fā)生，更與乳腺癌的治療康復有著千絲萬縷的聯(lián)系。多項研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者無論在手術后還是化療后接受營養(yǎng)支持，都有助于升高白蛋白和血紅蛋白、恢復體重和免疫指標、改善術后營養(yǎng)狀況和化療不良反應，從而使患者獲得更高的生存質量。

手術治療的乳腺癌患者應該如何飲食？

乳腺癌患者在手術后會出現(xiàn)失血、食欲缺乏、消化吸收功能下降、排便不順等現(xiàn)象，導致營養(yǎng)吸收不良，影響術后恢復。因此，應該在手術前就防患于未然，做好飲食調(diào)整，從而幫助治療順利進行。

飲食調(diào)整的原則，我們可以概括為“熱量充分，蛋白充足，多吃果蔬，合理忌口”十六個字。

“熱量充分”，是說患者在飲食中要攝取足夠的碳水化合物，通常是米、面、谷物等主食。充足碳水化合物可以給我們的機體供給足夠熱量，防止機體在熱量不足時“劈掉鋼琴當柴燒”—消耗寶貴的蛋白質來供能。

“蛋白充足”，是說患者要多食用富含蛋白質的食物。如果飲食中缺乏蛋白質，就會引起營養(yǎng)不良，造成水腫，對乳腺癌術后傷口的愈合和病情恢復不利。

“多吃果蔬”，是因為水果、蔬菜中的維生素和礦物質有助于術后的傷口修復。比如維生素A和B族維生素可以促進組織再生和傷口愈合，維生素K參與凝血過程，減少術中及術后出血，而維生素C可以降低微細血管的通透性，減少出血。

“合理忌口”，則是說乳腺癌患者在術后避免食用煎炸、葷腥、厚味、油膩和辛溫的食物，以利于傷口愈合。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

放療、化療期間和間歇期的患者應該如何飲食

在放療期、化療期及其間歇期，患者在經(jīng)歷消耗體力的治療后，往往出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、口腔發(fā)炎等情況，自然會影響進食，增加營養(yǎng)不良、預后不佳的危險性。

在日常飲食原則方面，這一階段的乳腺癌患者應該遵循的飲食原則可以概括為“蛋白熱量充足，果蔬多類足量，流食少量多餐，適度體能活動”二十四個字。

“蛋白熱量充足”，是說患者要盡量食用高熱量、高蛋白質的均衡飲食。其中高生物價的蛋白質食物（蛋、奶類、肉、魚、豆制品）應該占到蛋白質總量的一半以上。但要注意減少油炸、油煎的烹調(diào)方法，以清淡為主。

“果蔬多類足量”，是說果蔬的攝取不僅要充足，還要增加種類，每天至少要進食1.5 碗煮熟的蔬菜和洗凈的水果。

“流食少量多餐”，是說對于以流質飲食為主的患者和食欲降低的患者，可以采用少量多餐的方法，每天6～8頓飯。

“適度體能活動”，是強調(diào)乳腺癌康復和營養(yǎng)治療與運動之間的密切關系。乳腺癌患者應當依照個體差異調(diào)整活動強度和頻率，每天至少達30分鐘。

藥物治療發(fā)生不良反應該如何調(diào)整飲食

很多乳腺癌患者因為藥物治療的不良反應，會導致食欲減退或進食困難。在這種情況下，可以嘗試通過飲食成分、口味和進食方法的調(diào)整加以改善。

當味覺或嗅覺發(fā)生改變時，可以嘗試多吃新鮮蔬果，或將新鮮水果混入奶昔、冰淇淋或酸奶中，酸甜的口感會激發(fā)食欲，緩解一些患者的口干、口苦感。同理，也可以在烹飪中增加酸性調(diào)味料，比如使用檸檬水、柑橘類水果和醋來腌制食物。但要注意發(fā)生口腔潰瘍的患者不適用，以免酸性物質刺激創(chuàng)面。此外，也可以嘗試采用一些味道濃郁的調(diào)味料進行調(diào)味，如洋蔥、大蒜、迷迭香、龍蒿、芥末或薄荷等。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

對于發(fā)生口干、口腔黏膜炎或口腔潰瘍的患者，烹調(diào)方法應該以蒸、燉為主，食物以清淡易消化、刺激小且細碎易煮爛為宜，避免辛辣、刺激、粗糙食物。在進食中，要細嚼慢咽，盡量進食冷藏或室溫下柔軟濕潤的食物，如煮熟的嫩雞肉和魚肉、細加工的谷類等。食物中可加入黃油、肉湯、酸奶、牛奶等，使食物的質地更加濕潤柔軟。

患者進食后也不要立即躺下，以免食物反流刺激黏膜。

除了“吃”以外，“喝”也有講究。發(fā)生口干、口腔黏膜炎或口腔潰瘍的患者要注意隨時啜飲水，每天飲水量達到兩升左右。水中可以泡入菊花、洋參片等，也可以飲用綠豆湯、西瓜汁、梨汁、藕汁，同時多吃生津蔬果，如白蘿卜、蓮藕、山藥、獼猴桃。必要時還可以口含薄荷潤喉片。

此外，要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，保持口腔清潔。用蘇打水和淡鹽水漱口，避免使用含酒精的漱口水，防止感染，促進潰瘍愈合。

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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原標題：《【于康等】如何對乳腺癌患者進行營養(yǎng)支持？（上）——中國腫瘤患者膳食營養(yǎng)建議》

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