“得了關(guān)節(jié)炎要么吃藥打針，要么置換關(guān)節(jié)”的老觀念已成為歷史，市四院一直開展的“精準(zhǔn)階梯性治療膝痛”治療方案日臻成熟，讓越來越多的骨病患者從中受益，重啟無痛生活。
衡水市第四人民醫(yī)院骨科，經(jīng)過幾十年的風(fēng)雨洗禮，在治療骨科疾病方面頗具權(quán)威。多年來，該院關(guān)節(jié)骨科一直致力于新技術(shù)的鉆研，并根據(jù)患者情況，秉著精準(zhǔn)化、個(gè)性化階梯性治療理念，為患者量身定制，采用合適治療方案。本期，我們走進(jìn)衡水市第四人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨一科，邀請張長青主任講解關(guān)節(jié)骨科個(gè)性化階梯性治療關(guān)節(jié)炎那些事。
記者：張主任您好。近年來，衡水四院關(guān)節(jié)骨科的發(fā)展可以說是一日千里，地位在同行業(yè)中也一直處于領(lǐng)先。曾經(jīng)多次被看作是骨科高難度挑戰(zhàn)的手術(shù)，今日已成為尋常之事。您能簡要介紹一下咱們科室嗎？
張長青主任(以下簡稱張)：我院關(guān)節(jié)骨科是以治療各種骨關(guān)節(jié)如膝、髖、肩、肘、踝、腕相關(guān)疾病及關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷為主，針對不同疾病階段的關(guān)節(jié)病患者開展包括運(yùn)動鍛煉、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)在內(nèi)的階段化治療。在人工關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡，尤其是膝關(guān)節(jié)置換方面積累大量經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)開展肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)鏡下治療。
記者:張主任，骨關(guān)節(jié)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，常見的骨關(guān)節(jié)病有哪些，都有什么主要癥狀？
張:骨關(guān)節(jié)病臨床上是一個(gè)常見病，與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷和遺傳等因素有關(guān)，不是老年人專屬病。常見于全身的大關(guān)節(jié)，如上肢的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，對于中國人來說更多是下肢，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，發(fā)病率最高的是膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有，共性癥狀有剛開始發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和晨僵，如早上起來發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)難以活動，發(fā)硬，當(dāng)活動一會兒之后沉僵和疼痛狀況會減輕，但活動量大之后會加重，有些會出現(xiàn)靜止性僵硬，如坐下很久站起時(shí)會發(fā)現(xiàn)活動不靈活，活動后會改善。
記者:在門診，經(jīng)常有患者憂慮“能保住我的膝關(guān)節(jié)嗎”“只能換關(guān)節(jié)嗎”等問題，聽聞咱們科有一整套的精準(zhǔn)化、個(gè)性化的階梯治療方案，能切實(shí)解決患者之痛。
張:膝關(guān)節(jié)在骨關(guān)節(jié)病中的發(fā)病率是最高的，膝關(guān)節(jié)炎病的治療要根據(jù)不同階段，我們提出骨關(guān)節(jié)炎個(gè)性化階梯性治療的理念。
個(gè)性化階梯性治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是指針對不同的患者(年齡、性別、運(yùn)動量大小不同)、不同病情的輕重(由輕到重分為五級)采取有針對性的個(gè)性化的治療方案(基礎(chǔ)治療→藥物治療→保膝微創(chuàng)手術(shù)→關(guān)節(jié)置換)即精準(zhǔn)醫(yī)療，其中富血小板血漿PRP、脛骨高位截骨保膝術(shù)HTO、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)UKA是構(gòu)成整套階梯治療方案的重要組成部分，大大提高了輕中度骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果和滿意度，“得了關(guān)節(jié)炎要么吃藥打針、要么換關(guān)節(jié)”的老觀念已成為歷史。根據(jù)患者的病情，優(yōu)先選擇截骨術(shù)、單髁置換術(shù)、以及非手術(shù)治療等保膝方法。只對終末期骨性關(guān)節(jié)炎(也就是骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)發(fā)展到膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外、前三個(gè)間室)才選擇全膝關(guān)節(jié)置換。
記者：對于一些運(yùn)動要求高的相對年輕的患者，截骨術(shù)是否比“換關(guān)節(jié)”更有效？
張：相比關(guān)節(jié)置換術(shù)，截骨術(shù)保留了膝關(guān)節(jié)的所有韌帶和軟骨結(jié)構(gòu)，只是通過截骨技術(shù)糾正膝內(nèi)翻畸形，將站立行走時(shí)的力線調(diào)整到膝關(guān)節(jié)中央稍偏外的位置，讓膝內(nèi)側(cè)間室磨損的軟骨獲得休養(yǎng)生息而再生出新的軟骨。
截骨術(shù)特別適合相對年輕活躍、MPTA(脛骨近端內(nèi)側(cè)角)小于85度或大于90度的內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎患者。臨床實(shí)踐證明，約三分之二的患者并不需要膝關(guān)節(jié)置換，可以采用保膝手術(shù)治療，有效率甚至超過全膝關(guān)節(jié)置換。
近年來，隨著新的手術(shù)工具，截骨專用鋼板，和精準(zhǔn)術(shù)前計(jì)劃、術(shù)中透視、導(dǎo)航等技術(shù)的應(yīng)用，使得截骨術(shù)這項(xiàng)古老的技術(shù)老樹開新花，舊貌換新顏，大大提高了矯形的精準(zhǔn)性和固定的可靠性，手術(shù)成功率也高達(dá)90%以上，完全媲美人工關(guān)節(jié)置換。
我科開展關(guān)節(jié)保護(hù)性手術(shù)和關(guān)節(jié)置換性手術(shù)，避免出現(xiàn)治療的真空地帶或關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥的擴(kuò)大化。實(shí)現(xiàn)了一整套膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯型標(biāo)準(zhǔn)化治療體系，對于每一位需要手術(shù)的患者，全面評估個(gè)人情況，提出個(gè)體化的治療方案。實(shí)現(xiàn)“保膝、換膝”并舉的階梯治療，真正做到“精準(zhǔn)醫(yī)療”，造?；颊摺Ｎ覀兊闹委熌康木褪歉纳葡リP(guān)節(jié)疼痛等癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。
記者：感謝張主任的細(xì)心解答，我們相信有這樣一支素質(zhì)優(yōu)良、技術(shù)能力強(qiáng)、勇于奉獻(xiàn)的骨科團(tuán)隊(duì)兢兢業(yè)業(yè)工作，衡水四院骨科定將走向新的輝煌！
醫(yī)師簡介:
張長青主任醫(yī)師，畢業(yè)于承德醫(yī)學(xué)院。衡水市醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會副主任委員，衡水市醫(yī)師協(xié)會骨科分會常務(wù)委員。從事骨科臨床工作近三十年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對骨關(guān)節(jié)疾病與損傷的研究和診治具有很高的造詣，擅長膝、肩、髖等疾病的診治，尤其對肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位，股骨頭壞死及膝關(guān)節(jié)復(fù)雜韌帶損傷、髕骨脫位、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的診治具有獨(dú)特見解。返回搜狐，查看更多
