袁邦清醫(yī)生  發(fā)布于2021-09-10 18:56 閱讀量6114

最近發(fā)現(xiàn)不少想通過腦深部電刺激手術(shù)（DBS）手術(shù)治療帕金森病的病友們，有這樣三個問題一直搞不太清楚。

DBS手術(shù)最常用靶點是什么？

不同靶點的治療效果一樣嗎？會有副作用嗎？

醫(yī)生是根據(jù)什么來選擇哪一個治療靶點的？

所以今天，袁醫(yī)生就來為大家答疑解惑，讓大家對DBS手術(shù)有更清楚的認知。

1. DBS手術(shù)最常用靶點是什么？

腦深部電刺激手術(shù)（DBS）常用的治療靶點主要有兩個，分別是丘腦底核（STN）和蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）。丘腦底核（STN）和蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）兩者均能改善帕金森病的運動病癥，并且在改善因為藥物作用波動引發(fā)的運動障礙癥狀和患者生活質(zhì)量兩個方面也同樣有效。

2.不同靶點的治療效果一樣嗎？

國內(nèi)外目前已經(jīng)有大量的相關(guān)研究結(jié)果顯示，將丘腦底核（STN）和蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）兩者的治療效果及后續(xù)產(chǎn)生的一些癥狀進行對比，并未發(fā)現(xiàn)明顯的不良副作用情況。但基于患者間的個體差異以及病情差異，具體的臨床實踐情況也大不相同，最終反應(yīng)還是因人而異的。

3.醫(yī)生是根據(jù)什么來選擇治療靶點的？

根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）對于異動癥抑制效果更好，并且手術(shù)后程控和藥物調(diào)整也更加方便。所以如果是單側(cè)DBS的患者的話，最好是選擇蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）靶點治療。

丘腦底核（STN）靶點治療的優(yōu)勢則在于可以更大程度減少手術(shù)后患者的用藥情況，并且因為需要的刺激電壓相對更低這一點來說，就可以節(jié)省電池耗電量。所以總結(jié)來說，丘腦底核（STN）靶點治療就是能夠最大程度的降低患者術(shù)后的治療成本。

綜上所述，丘腦底核（STN）和蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi）兩者沒有絕對意義上的的誰好誰差，到底采取哪一種治療方式，需要根據(jù)患者的病程情況以及個人實際情況來進行個體化選擇。

舉個例子來說，如果現(xiàn)在有一個70歲的帕金森病患者（因為病史越長、年齡越大的帕金森病人，情況會更復(fù)雜，且包含各種合并復(fù)雜情況），這樣的患者GPi或許就是最好的選擇，因為有效并且安全性高。

相反，病史越短、年齡越小的帕金森病人（比如說55歲以下的病人），只出現(xiàn)嚴重單純的帕金森病運動癥狀（不包含其他帕金森病引發(fā)的并發(fā)癥及復(fù)雜情況），并且每日用藥量比較大，那STN就是他立竿見影且效果強大的選擇。

最后，袁醫(yī)生想告訴大家的是對于符合手術(shù)指證的帕金森病患者，選擇STN抑或GPi都能很大程度地改善病情，但是具體哪一種手術(shù)效果更好如何去選擇，更多就需要考慮實際情況來進行取舍。

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網(wǎng)址: 腦深部電刺激手術(shù)（DBS）到底是選STN？還是GPi？ http://www.gysdgmq.cn/newsview1723805.html