9月22日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制疫情防控組發(fā)布《關(guān)于做好2023年中秋國慶假期前后新冠病毒感染及其他重點(diǎn)傳染病防控工作的通知》提示，今年中秋國慶假期相連，人員跨區(qū)域流動(dòng)、出入境人數(shù)和聚集性活動(dòng)將會(huì)明顯增加，新冠等呼吸道傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)升高，登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病輸入擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)增大，感染性腹瀉等腸道傳染病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。秋分前后，“鬧肚子”情況屢屢出現(xiàn)，記者采訪了多位近期突發(fā)急性腸胃炎的患者和接診醫(yī)生，一起還原急性腸胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些，患者如何應(yīng)急處理。

　　半夜突發(fā)急性腸胃炎怎么辦

　　前一天晚上還在健身的傅曉欣，凌晨兩點(diǎn)多出現(xiàn)了呼吸困難、肚子劇痛、惡心想嘔吐的癥狀。她不得不掙扎著去廁所，隨后倒在了寢室外的走廊上。“我就在離廁所比較近的走廊躺著，也沒勁走回房間，因?yàn)檫^一會(huì)兒又要去嘔吐。”過了一個(gè)多小時(shí)，傅曉欣強(qiáng)撐著搖醒了舍友安雨，讓她幫自己叫救護(hù)車。

　　到了醫(yī)院后，傅曉欣隔幾分鐘就要抱著垃圾桶嘔吐，“太難受了，連抽血都直不起身體。”醫(yī)生見她的癥狀比較嚴(yán)重，先給她打了止疼針和止吐針。最后，結(jié)合CT和化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生診斷傅曉欣得的是由細(xì)菌引起的急性腸胃炎，安排她去輸液治療。

　　“當(dāng)時(shí)測的白細(xì)胞是標(biāo)準(zhǔn)值的4倍，我慶幸自己及時(shí)叫了救護(hù)車。”傅曉欣說。

　　中日友好醫(yī)院感染疾病科主治醫(yī)師張玉姣表示，急性腸胃炎在夏秋季節(jié)比較常見，門診患者多為細(xì)菌性腸胃炎，也有病毒性胃腸炎的患者。

　　急性腸胃炎應(yīng)如何判定與預(yù)防

　　傅曉欣確診的第二天，安雨也感到腹痛，她立即吃上了醫(yī)生給傅曉欣開的藥，然后去了醫(yī)院。“我倆是一樣的病癥，我相對(duì)較輕?！卑灿暾f。

　　隨后二人復(fù)盤近幾天的飲食，最終將病因鎖定在了兩人前一天點(diǎn)的外賣上。

　　“急性腸胃炎的發(fā)病原因多種多樣，最常見的是細(xì)菌感染，此外，病毒和寄生蟲也可以感染?！睆堄矜f。細(xì)菌感染和寄生蟲感染主要是通過攝入不干凈的食物或水；病毒感染主要是通過接觸或呼吸道。部分腸易激的患者在攝入刺激性食物、緊張、焦慮等情況下也會(huì)有急性胃腸炎的表現(xiàn)。

　　張玉姣介紹，急性腸胃炎的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲減退等，部分患者還可能伴有發(fā)熱?！耙卸ㄗ约菏欠竦昧思毙阅c胃炎，還要看是否有明確的誘因，如有沒有吃過不干凈、不新鮮的東西，周圍同事、朋友、家人有沒有類似的癥狀?！钡⒁?，這些癥狀也可能是其他消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，如急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎等。因此，最佳方案是及時(shí)就醫(yī)，通過專業(yè)檢查和診斷來確定。

　　如何預(yù)防急性腸胃炎？“感染性疾病的預(yù)防一般為3個(gè)部分，包括管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。”張玉姣說。

　　管理傳染源時(shí)，部分具有傳染性的腹瀉患者需居家隔離，經(jīng)糞口途徑傳播的腹瀉建議處理好排泄物；如果是病毒性腹瀉且有呼吸道癥狀的患者，須佩戴口罩。

　　切斷傳播途徑需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是飯前便后要洗手；同時(shí)，要避免攝入不清潔的食物和水；外出就餐時(shí)，盡量選擇衛(wèi)生條件良好的餐館，避免吃生食或半生食。

　　保護(hù)易感人群主要體現(xiàn)在接種疫苗，比如輪狀病毒就有相應(yīng)的疫苗。

　　輕癥干預(yù)分三步，重癥就醫(yī)莫猶豫

　　急性腸胃炎的癥狀有輕有重，治療方法也不可一概而論?！耙话闱闆r下可以分3個(gè)步驟：做基本的處理，對(duì)癥治療以及對(duì)病因的治療?！睆堄矜f。

　　基本處理方面，患者應(yīng)該暫停進(jìn)食以免加重腹瀉。如果實(shí)在需要補(bǔ)充能量，在飲食上要清淡。

　　對(duì)癥治療可以分為補(bǔ)充水分、緩瀉、緩?fù)春徒o予益生菌治療四部分。

　　“補(bǔ)充水分也是有講究的?！睆堄矜ㄗh患者應(yīng)補(bǔ)充含有一定電解質(zhì)的水，在市面上可以買到口服補(bǔ)液鹽。“這種電解質(zhì)水是世界衛(wèi)生組織建議的‘三分之二張’（‘張’是‘張力’的簡稱，液體的張力是指溶液進(jìn)入到體內(nèi)后能夠維持滲透壓的能力——記者注）的鹽水，簡配版就是0.6%鹽的水。”張玉姣給出了調(diào)配鹽水的小妙招，“普通人可以自行調(diào)配，在500ml水中加3g食鹽就可以。但是這種配方的水不含鉀離子和葡萄糖，不適合重癥患者。”

　　如果腹瀉很嚴(yán)重，張玉姣建議給予蒙脫石散緩瀉，不建議使用洛哌丁胺（易蒙停）等減緩腸道蠕動(dòng)的藥品。“如果是感染了一些毒力很強(qiáng)的細(xì)菌，減緩腸道蠕動(dòng)會(huì)增加這些毒素入血的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)加重癥狀，使感染不容易被控制?！睆堄矜嵝?。緩?fù)磩t可以使用顛茄片。同時(shí)，也可以給予如地衣芽孢桿菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌治療。

　　對(duì)因治療即抗菌和抗病毒?！昂芏嗳思抑谐潲}酸小檗堿（即黃連素），這是一種抑菌藥物，一般是可以使用的，但它有時(shí)候比較弱，只對(duì)細(xì)菌性腹瀉有效果?！睆堄矜f。其他抗菌藥物建議前往醫(yī)院后遵醫(yī)囑使用。此外，針對(duì)病毒性腸胃炎，暫無特效抗病毒藥。

　　獨(dú)居患者應(yīng)急指南與護(hù)理建議

　　王澤吃了沒烤熟的燒烤之后，凌晨急性腸胃炎發(fā)作，感到胸悶氣短、頭暈惡心。他有胃病病史，對(duì)于腸胃炎的應(yīng)對(duì)措施比較熟悉，并沒有立即自行吃藥。王澤表示，當(dāng)患這種消化道疾病且不知道具體病因時(shí)，他不敢亂吃藥，怕造成二次傷害?！拔易约捍咄?，但吐不出來，隔了一個(gè)小時(shí)左右覺得情況不對(duì)，于是喊了朋友陪我去醫(yī)院?！蓖鯘烧f。

　　如今，獨(dú)居的年輕人不在少數(shù)，遇到突發(fā)急性腸胃炎時(shí)，張玉姣建議，首先要保持冷靜，避免恐慌，同時(shí)立即停止攝入可能導(dǎo)致不適的食物。其次，可以飲用足夠的淡鹽水以補(bǔ)充流失的水分，“特別渴的時(shí)候，一定不能一口氣喝大量的水，要緩慢地?cái)z入補(bǔ)液。”若癥狀嚴(yán)重，如持續(xù)嘔吐、腹瀉或高熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，獨(dú)居患者可以通知親友或鄰居，讓他們知道自己的狀況，并在必要時(shí)尋求他們的幫助。

　　值得注意的是，病毒性胃腸炎還可能導(dǎo)致爆發(fā)性心肌炎。張玉姣說：“如果覺得自己明顯虛弱，心跳快、心悸等，一定要及時(shí)就醫(yī)。特別是早期的心肌炎如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，給予治療預(yù)后較好?！?/p>

　　傅曉欣和安雨回去后挑了很久外賣粥店。傅曉欣表示，還是覺得吃食堂比較安心，自己現(xiàn)在點(diǎn)外賣特別謹(jǐn)慎，要去地圖上查實(shí)體門店，還要看到食品安全檔案才敢下單。

實(shí)習(xí)生 萬齊夢 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報(bào)

2023年09月26日 12 版

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