隨著人口老齡化的加劇和危險(xiǎn)的因素流行，我國(guó)的慢性病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重，住院人數(shù)和住院費(fèi)用仍在增加，發(fā)病率不斷攀升，并且逐漸趨于年輕化發(fā)展，疾病發(fā)病拐點(diǎn)尚未出現(xiàn)。

國(guó)家高度重視人民健康，更加關(guān)注慢性病的防治。從“健康中國(guó)2030”綱要、健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）到“十四五”規(guī)劃《綱要》，都在推進(jìn)“以疾病為中心”向“以健康為中心”的健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)移。黨的二十屆三中全會(huì)明確提出要“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系”，這是推進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的根本，也為我國(guó)未來(lái)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向。

用健康的生活方式解決生活方式疾病

不良的生活方式是威脅全球和我國(guó)居民健康的最主要原因。生活方式相關(guān)的慢性疾病，主要包括心血管疾病、代謝綜合征、肥胖、2型糖尿病和一些癌癥等。世界衛(wèi)生組織的研究表明，個(gè)人的健康與壽命，60% 取決于生活方式，17% 取決于環(huán)境因素，15% 取決于生物學(xué)遺傳因素，而醫(yī)療衛(wèi)生僅占 8%。

因此對(duì)于慢性病的治療，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段如藥物或手術(shù)只能起到一定作用，用健康的生活方式解決生活方式疾病已成為國(guó)內(nèi)外專家的共識(shí)。國(guó)內(nèi)外多個(gè)指南指出，保持健康的生活方式是多種慢性疾病防治的基石，由此，生活方式醫(yī)學(xué)也就應(yīng)運(yùn)而生了。

什么是生活方式醫(yī)學(xué)

生活方式醫(yī)學(xué)，就是將健康的生活方式融入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，以降低慢性病的風(fēng)險(xiǎn)因素，或在慢性病已經(jīng)存在的情況下，作為其治療的輔助手段。通過(guò)匯集各種健康相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)證據(jù)，基于這些證據(jù)進(jìn)行生活方式的干預(yù)，從而協(xié)助臨床醫(yī)生治療疾病，并且打到健康促進(jìn)的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)移了。這也就是說(shuō)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是患者發(fā)現(xiàn)自己生病后去看醫(yī)生，醫(yī)生給予相關(guān)的藥物治療，而以后的趨勢(shì)是人們?cè)诩膊∵€沒(méi)有發(fā)生時(shí)主動(dòng)地做出一些行為改變，從而更加積極地參與到疾病的預(yù)防和控制中來(lái)。

生活方式醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的差異

概括來(lái)說(shuō)，在慢病預(yù)防和治療過(guò)程中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是將“臨床治療生活化”，就是指患者在日常生活中時(shí)刻不能離開(kāi)臨床藥物和技術(shù)的支持，這些臨床治療方案往往一直伴隨著患者。而生活方式醫(yī)學(xué)是將“生活方式臨床化”，就是指患者通過(guò)在臨床接受強(qiáng)化的生活方式干預(yù)，建立基于循證醫(yī)學(xué)的健康生活方式，逐步恢復(fù)并持續(xù)保持健康狀態(tài)。

什么是生活方式醫(yī)學(xué)干預(yù)

那么，如何應(yīng)用生活方式干預(yù)的手段達(dá)到防治慢性疾病的目的呢？

通過(guò)剖析慢病病因，分析患者的生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)，繼而有針對(duì)性地開(kāi)具個(gè)性化的生活方式干預(yù)處方。生活方式醫(yī)學(xué)處方主要有六個(gè)方面，包括健康飲食、規(guī)律身體活動(dòng)、戒煙限酒、壓力管理、睡眠管理、社會(huì)支持。

1.健康飲食

健康飲食的基本特征是低鹽、低膽固醇、低添加糖，有較高的不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比值。

有高血壓者推薦DASH飲食，DASH飲食模式是指：多攝入蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、膳食纖維、魚(yú)、低脂奶制品，少攝入食鹽、加工肉類和紅肉、飽和脂肪酸和甜食。

有高脂血癥的患者建議將飽和脂肪替換成單不飽和、多不飽和脂肪，減少膳食膽固醇攝入，增加富含膳食纖維的食物，均可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B。

還有一種飲食模式叫地中海飲食，它是以橄欖油、豆類、天然谷物、水果和蔬菜，適量魚(yú)、乳制品及紅酒，少量肉制品為重要特色，被認(rèn)為是健康飲食模式，研究提示，地中海飲食模式可減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

針對(duì)痛風(fēng)患者的低嘌呤飲食是指避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等，并且限制食用含較多果糖和蔗糖的食品（奶茶、果汁、甜飲料）和各種含酒精飲料，同時(shí)要注意烹調(diào)方式，海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。

2.體育鍛煉

適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，提高新陳代謝，改善慢性病患者的生活質(zhì)量。我們要改變久坐不動(dòng)的靜態(tài)生活方式，對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作者每日靜坐和被動(dòng)視屏?xí)r間控制在2~4 小時(shí)以內(nèi)，每小時(shí)要起來(lái)活動(dòng) 3~5 分鐘。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的推薦是每次30分鐘，每周5次，累計(jì)150—300分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，可顯著降低心血管疾病死亡率及全因死亡率。在這里強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度即可，因?yàn)楦邚?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的獲益并沒(méi)有增加。

3.戒煙限酒

使用任何形式的煙草產(chǎn)品都會(huì)損害人體健康。吸煙者有較高的罹患癌癥、心臟病、呼吸道疾病或其他煙草相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)傷害吸煙者個(gè)人，還會(huì)影響其家人和身邊朋友的健康。暴露于二手煙的非吸煙者，有罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可能增加結(jié)核病從潛伏感染轉(zhuǎn)化為活動(dòng)性感染，此外，二手煙也會(huì)增加罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不管什么時(shí)候戒煙都不晚，戒煙所帶來(lái)的益處是立竿見(jiàn)影的。除了吸煙，飲酒也會(huì)給人體帶來(lái)多種危害，一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》上的研究顯示：2020年全球有74萬(wàn)例新發(fā)癌癥與飲酒有關(guān)，除此之外，飲酒還會(huì)讓大腦變得遲鈍、引發(fā)肝纖維化、損傷胃腸道、改變性激素的平衡等。

4.壓力管理

及時(shí)識(shí)別負(fù)面情緒，明確應(yīng)對(duì)機(jī)制，采用科學(xué)的減壓方法是有助于身心健康的。在現(xiàn)代快節(jié)奏的世界中，壓力是普遍存在的。我們可以利用工作、學(xué)習(xí)間隙，進(jìn)行深呼吸、正念冥想、拉伸等放松活動(dòng)，緩解緊張及焦慮的情緒。

5.睡眠管理

良好的睡眠有助于提高免疫力、增強(qiáng)記憶、促進(jìn)新陳代謝。成年人保持良好的作息習(xí)慣，每天應(yīng)保證7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。盡量在晚上11點(diǎn)前入睡，早上7點(diǎn)前起床，遵循“早睡早起”的原則。

6.社會(huì)支持

社交聯(lián)系對(duì)情緒恢復(fù)乃至健康至關(guān)重要。2020年的調(diào)查結(jié)果顯示，13.8%的美國(guó)成年人報(bào)告總是或經(jīng)常感到孤獨(dú)，而2018年全國(guó)健康調(diào)查結(jié)果中僅有11%的美國(guó)成年人總是或經(jīng)常感到孤獨(dú)。提高社交技能，保持積極的社交關(guān)系，避免孤獨(dú)和社會(huì)孤立，不僅有益于心理健康，更有利于提高整體健康水平。

我們相信，隨著生活方式醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，會(huì)持續(xù)從這六個(gè)方面聚焦促進(jìn)人群健康，這不僅順應(yīng)了當(dāng)前社會(huì)“大健康”的理念，而且將會(huì)大大改善慢性病發(fā)病率持續(xù)攀高、疾病負(fù)擔(dān)重的局面。

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