全球個人醫(yī)療糾紛案件賠償紀錄再度刷新。

　　近日，美國猶他州地方法院做出裁決，因分娩時醫(yī)護出現(xiàn)嚴重失誤，涉事醫(yī)院被判賠償9.51億美元。

　　醫(yī)院錯在哪兒？如何避免此類事故？

　　撰文 | 燕小六

　　9.51億美元，這是一起醫(yī)療事故后醫(yī)院面臨的巨額賠償。

　　涉事產婦因被過量注射催產素、醫(yī)護疏忽等，錯失理想的剖宮產時機，導致新生兒缺氧、發(fā)生嚴重腦損傷，迄今頻發(fā)癲癇、多項發(fā)育不達標。

　　近日，美國猶他州地方法院做出裁決，涉事醫(yī)院被判賠償受害者及其家庭共計9.51億美元（約合人民幣67.72億元）。這刷新了全球個人醫(yī)療糾紛案件紀錄，比此前美國媒體盤點的“最貴”賠償金4.12億美元高出1倍多。

　　法官帕特里克·科勒姆（Patrick Corum）嚴厲批評涉事醫(yī)療機構，“哪怕是在路邊加油站的廁所，或找個茅草屋生孩子，都比在這家醫(yī)院安全?！?/p>

　　8月27日，法庭裁定涉事醫(yī)療機構做出巨額賠償，以彌補阿扎莉·贊卡內拉-麥克邁克爾（Azaylee Zancanella-McMicheal，上圖）遭遇的醫(yī)療事故。/圖源：The Salt Lake Tribune

　　離譜！多個環(huán)節(jié)嚴重失誤

　　2019年10月，頭胎、孕39周的安妮莎·贊卡內拉（Anyssa Zancanella）前往猶他州鹽湖城探望家人。10月12日晚間，正在酒店休息的她發(fā)現(xiàn)羊水破了。丈夫隨即上網(wǎng)搜索，把她送往最近的社區(qū)醫(yī)院“喬丹谷醫(yī)療中心”。

　　該院始建于1964年，擁有102張住院床位，提供外科、一般重癥監(jiān)護、心臟重癥監(jiān)護、兒科、產科、急診等醫(yī)療服務。2017年，它有了“新東家”，美國最大并由醫(yī)生領導的私人醫(yī)療集團Steward Health Care（以下簡稱SHC）。自此，該院轉為營利性機構。

　　一番檢查后，安妮莎提出要回懷俄明州的常住地分娩，距離鹽湖城約3小時車程。此前在當?shù)禺a檢中，她和醫(yī)生溝通順暢，醫(yī)院有她的完整檔案。這次回鄉(xiāng)探親，也是和產科醫(yī)生協(xié)商并在完善多項檢查后成行的。

　　喬丹谷醫(yī)療中心則建議她留下來，稱長途奔波對母子不利。安妮莎同意了。至今，她都為這個決定后悔不已。

　　10月13日凌晨，入院約5小時后，護士開始給安妮莎靜脈注射催產素匹托辛（Pitocin）。該藥能在分娩進展緩慢時，加強子宮收縮，推進分娩進程。用藥后，必須密切監(jiān)測胎兒心率。

　　2018年的一項薈萃分析提出，一旦開始分娩，如產婦宮口明顯擴張，就應停止靜脈注射催產素。否則，子宮過度刺激會導致胎兒心率變化，增加胎兒窒息、剖腹產率。

　　后續(xù)披露的法院文件顯示，安妮莎的催產素滴注持續(xù)了數(shù)小時，劑量高達“危險程度”。期間，多個設備頻頻報警，提示宮縮過頻，胎兒血壓升高、心率異常。

　　但醫(yī)護沒有采取任何措施。入院近36小時后，安妮莎終于等來剖腹產手術，誕下一名女嬰。此時已為時已晚。

　　女嬰娩出時頭部畸形、面部腫脹，頭頂前囟有嚴重淤青、膨出。她被緊急空運至鹽湖城一家兒童?？漆t(yī)院，直接送進新生兒重癥監(jiān)護室。診斷顯示，女嬰出現(xiàn)代謝性酸中毒、缺氧缺血性腦病、永久性神經損傷。

　　女嬰名叫阿扎莉，今年5歲了，仍需要24小時看護。無論走到哪兒，家人都需要隨身攜帶氧氣設備，提防其頻繁地發(fā)作癲癇。

　　因為各種康復治療、復查，她偶爾才去幼兒園，只會說一些簡單詞匯，無法正常交流，缺乏同齡人的認知、行動能力。兒科醫(yī)生稱她永遠學不會開車，不可能正常讀書、踏入社會。

　　喬丹谷醫(yī)療中心。/圖源：GoogleMap

　　醫(yī)院不認賬，醫(yī)護在扯皮

　　這是一場顯而易見的醫(yī)療事故。2021年，安妮莎和丈夫將SHC集團、喬丹谷醫(yī)療中心負責人、接診醫(yī)護等告上法庭。

　　直至本次判決前，院方、涉事醫(yī)護們一直在推諉。2024年5月的法院文件顯示，SHC集團否認訴訟指控，稱從未雇傭過為安妮莎接生的醫(yī)護，也不應對醫(yī)療過失索賠負責。

　　喬丹谷醫(yī)療中心首席護理官勞拉·馬萊絲（Laura Malaise）拒絕對訴訟置評。她僅在書面聲明中稱，醫(yī)院現(xiàn)有員工完成了最佳實踐培訓，“定期接受評估，確保符合所有國家臨床標準”。

　　隨著更多法院文件公開，令人震驚的事實逐漸暴露。

　　安妮莎的主管護士是個新手，在10月12日、安妮莎入院當天，剛完成入職培訓，不太能看懂胎心監(jiān)測報告?！斑@幾乎是其第一次獨立接手待產婦?！?/p>

　　負責指導新人的值班護士長在事件發(fā)生時“消失”了。涉事主管護士稱，護士長“放棄她了”，“既不愿幫忙照顧病人，也不愿與家屬溝通”。

　　當天的值班醫(yī)生也被發(fā)現(xiàn)嚴重失職。主管護士曾向其匯報胎兒血壓異常升高、產婦體溫升高。聽完這些，值班醫(yī)生就回休息室睡覺了。在安妮莎入院后的很長一段時間里，他沒去病房查看過。而醫(yī)生休息室距離病房，步行僅30秒。

　　安妮莎一家的代理律師在庭審前文件中寫道，SHC集團提供的醫(yī)療服務，最終導致“極其惡劣的后果。”

　　在庭審中作證的醫(yī)學專家們則將類似狀況形容為“絕不應發(fā)生的事件”，即就不應該在安全、運轉良好的醫(yī)院中出現(xiàn)。這“標志著患者照護體系的崩潰，絕非一時判斷失誤或驚險時刻”。

　　在今年8月的庭審中，法官帕特里克·科勒姆口頭宣布，判決SHC集團向安妮莎一家支付9.51億美元賠償金。當日起，SHC集團有90天的申訴期。

　　安妮莎的代理律師認為，這個賠償金額或是美國猶他州、甚至是全美史上最高，為類似判例的63倍。據(jù)美聯(lián)社報道，截至2024年11月，美國醫(yī)療事故、糾紛相關案件的最高賠償金額是4.12億美元。

　　“天價是有依據(jù)的?！贝砺蓭熃忉?，這是一起完全可以避免的醫(yī)療事故。而且，涉事患者本來是一個非常健康的胎兒，孕期各項檢查結果正常，如今卻要終身接受治療，賠償金應滿足其終身的醫(yī)療、護理需求，以及使其經濟獨立。

　　人身傷害律師Slate Stern擅長醫(yī)療事故訴訟。她指出，法庭一般根據(jù)原告過去、未來的醫(yī)療費用和收入損失來計算醫(yī)療事故訴訟中的損害賠償金額，有時還會考慮原告因受傷而遭受、并將繼續(xù)遭受的非經濟困難。

　　因此，醫(yī)療事故案件中賠償金額最大的，往往集中在那些出生即傷害的案件中。這種情況下，由于醫(yī)護失誤，新生兒將面臨終生健康問題，可能永遠無法就業(yè)、實現(xiàn)經濟獨立。

　　綜合媒體報道，前述判決在醫(yī)療行業(yè)引起軒然大波，還可能對猶他州乃至全美的醫(yī)療行業(yè)產生深遠影響，或推動醫(yī)療機構增加員工培訓，優(yōu)化孕產婦接診流程，重塑分娩護理方式等。

　　阿扎莉·贊卡內拉-麥克邁克爾和父母合影。/圖源：Anyssa Zancanella

　　不過，安妮莎一家最終能否拿到全額賠償金，目前仍無定論。在8月8日的庭審上，SHC集團無人出席，這可能與SHC集團申請破產、重組有關。

　　作為一個醫(yī)生發(fā)起、共享90%股權的醫(yī)療集團，SHC曾被寄予厚望。SHC不斷收購、重組社區(qū)醫(yī)院，但2024年春陷入破產重組階段，計劃出售其在8個州的31家醫(yī)院，近3萬名員工受影響、被欠薪。

　　據(jù)路透社報道，截至當時，SHC的負債總額超過90億美元，包括2.9億美元的未支付員工薪酬、福利，近10億美元的未支付供應商賬單，12億美元的貸款，以及66億美元的長期租金（租期至2041年）。

　　這件事被美國媒體們形容為“巨人的倒下”?！拔遗畠旱娜松?，我們一家子，都毀了。”安妮莎在庭審中哭訴，譴責SHC集團的管理方式、利益高于患者的服務目標。

　　法官帕特里克在談到前述案件時稱：“阿扎莉本應擁有燦爛的人生。如今，她被困在一個腦損傷的身體里。我想象不出還有比這更讓人悲傷的事。”

　?。ū疚氖讖垐D片與內容無關，圖源銳景）

　　資料來源：

　　1.Steward ordered to pay nearly $1B in Utah malpractice case. Becker's Hospital Review

　　2.Nearly $1 billion awarded to family for mishandled birth in ‘dangerous’ Utah hospital. The Salt Lake Tribune

　　3.Utah Judge Awards Nearly $1 Billion to Family Over Botched Baby Delivery at ‘Most Dangerous’ Hospital. The Law Reporters

　　4.New Mexico man awarded $412 million over botched injections. NBC News

　　5.Sidsel Boie, et al. Discontinuation of intravenous oxytocin in the active phase of induced labour. Cochrane Database of Systematic reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD012274.pub2

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網(wǎng)址: 醫(yī)護重大失誤，這家醫(yī)院要賠償近10億美元 http://www.gysdgmq.cn/newsview1806979.html