第516篇原創(chuàng)文章
2026年，你有沒有給自己立下什么新的flag？比如去年沒有掙夠的粉紅色票子，或者，去年沒有減下來的體重。
人人喊減肥的時代，越減越難是呼聲，越減越肥是常態(tài)。于是，各種減肥藥扎堆：排油的奧利司他，以利拉魯肽、司美格魯肽為代表的GLP-1 受體激動劑，以替爾泊肽為代表的GLP-1/GIP雙受體激動劑（雙靶點，貴有貴的道理）等。
這些藥確實幫一部分胖友在短期內(nèi)收獲了小一號的驚喜。但，不少胖友在停藥后經(jīng)歷了減肥路上最讓人崩潰的瞬間：花了大半年靠藥物瘦掉十幾斤，衣服換了小兩個碼，體檢報告上的血壓、血糖、血脂都變好看了，可一旦停藥，體重就像按了“回溯鍵”，眼睜睜看著數(shù)字一天天往上漲，之前所有的努力都打了水漂……友友們仰天長嘯：我到底做錯了什么？非要給我這樣的不公！??！
2025年底，一篇發(fā)表在《JAMA Internal Medicine》上的研究，算是把這種“減肥反彈”的痛說得明明白白：靠替爾泊肽成功減重的肥胖人群，停藥后竟然有82.5%遭遇體重反彈。更讓人揪心的是，之前好不容易改善的血壓、血糖、血脂等關(guān)鍵健康指標(biāo)，也會跟著體重反彈“打回原形”。
究竟是藥物出了問題，還是我們的身體在“搞鬼”？今天想要跟大家分享這個研究和背后的關(guān)鍵知識點，幫你搞懂減肥反彈的真相，以及該怎么應(yīng)對。
研究做了什么，發(fā)現(xiàn)了啥？
這項研究是對知名的SURMOUNT-4 試驗（一項由禮來公司開展的3 期隨機雙盲安慰劑對照試驗，觀察不同劑量替爾泊肽的減重效果）的后續(xù)分析。研究對象是308 位肥胖成人，平均年齡47歲，其中7成以上是女性。
參與者先經(jīng)歷了36周的替爾泊肽治療，成功減重10%以上后，停用替爾泊肽、換安慰劑。但全程沒偷懶，一直堅持飲食和運動管理（每天吃均衡健康飲食、且每日能量攝入需要比身體基礎(chǔ)消耗+活動消耗少500千卡。每周需完成至少150分鐘的身體活動，可拆分至每日進行（如每天30分鐘，每周5天））。52周后，看大家體重反彈多少，身體的關(guān)鍵健康指標(biāo)有沒有改變。
為了看清楚反彈的影響，研究者按“胖回去多少”（相對于之前減下來的體重）分了四組：
天選之子組：反彈＜25%（只有17.5% 的人，54 人而已）
普通反彈組：25%~＜50%（77 人）
明顯反彈組：50%~＜75%（103 人，占比最高）
打回原形組：≥75%（74 人，相當(dāng)于之前白減了大半）
簡單說，就是看停藥后胖回去的幅度會不會影響身體的核心健康狀態(tài)。
核心發(fā)現(xiàn)：反彈越狠，身體越吃虧
觀察了52 周后，結(jié)論特別直白且殘忍：體重反彈得越多，之前靠藥物“掙出來”的健康優(yōu)勢就丟得越徹底。
身材先失守：腰圍暴漲14.7cm
體重反彈不只是數(shù)字往上跳，腰圍的變化更直觀——肚子上的肉最藏不?。?/p>
天選之子組（反彈＜25%）：腰圍幾乎沒變化，只多了0.8cm，平時穿的褲子照樣合身
打回原形組（≥75%）：腰圍直接漲了14.7cm！相當(dāng)于褲子要多穿2 個碼，之前的小蠻腰又變回了“游泳圈”
以前跟大家科普過，腰圍是衡量內(nèi)臟脂肪量的關(guān)鍵，肚子上的小肥肉越多，給心臟和血管的壓力就越大，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險也就更高。
血壓、血脂、血糖集體亮紅燈
之前靠替爾泊肽穩(wěn)住的代謝指標(biāo)（簡單說就是和心臟、血糖、血脂相關(guān)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)），在反彈后紛紛“倒車”：
血壓：打回原形組的收縮壓漲了10.4mmHg，舒張壓漲了4.3mmHg，相當(dāng)于之前控制得好好的血壓，又回到了需要警惕的高危區(qū)間
血脂：不好的膽固醇（非高密度脂蛋白膽固醇）在打回原形組漲了10.8%，而天選之子組幾乎沒變化，等于之前降血脂的努力全白費
血糖：反映長期血糖的糖化血紅蛋白（HbA?c），打回原形組漲了0.35%，空腹血糖也高了9.0mg/dL，血糖控制能力明顯下降，糖尿病風(fēng)險重新上升
上述結(jié)果肉眼可見：只有反彈＜25%的天選之子組，這些關(guān)鍵指標(biāo)基本能穩(wěn)住，沒出現(xiàn)明顯倒退。說明：不是停藥就一定全盤皆輸，只要能把體重反彈控制25%以內(nèi)，之前的健康獲益就能保住大半。
為啥停藥就反彈？“體重調(diào)定點”在搞鬼！
看到這里，你肯定很疑惑：明明停藥后還在控制飲食、堅持運動，為啥體重還是會反彈？
這個現(xiàn)象背后，藏著一個很多人不知道的“幕后推手”：我們身體里深藏不露的“隱形控制器”——體重調(diào)定點。
簡單說，體重調(diào)定點是身體長期習(xí)慣的一個“理想體重”，就像自動駕駛汽車總結(jié)出來的車主的“習(xí)慣駕駛速度”。身體會通過各種方式，拼命把體重維持在這個設(shè)定值附近，一旦低于這個設(shè)定值，身體會自動認(rèn)為你要遭受饑荒&死亡風(fēng)險，忙不迭地“搞小動作”，幫你回到它認(rèn)為“安全”的體重。比如你在很長一段時間內(nèi)體重160斤，身體的調(diào)定點可能就是160斤，如果你通過節(jié)食、運動或者藥物瘦到140斤，身體會覺得“體重太低了，不符合設(shè)定”，對你庫庫庫一通操作：
提高食欲：讓你更容易餓，總想吃東西，見到高油、高糖、高熱量食物就挪不開眼、唾液腺大動……直到你不知不覺吃多；
降低代謝：讓身體的能量消耗變少，哪怕和之前吃一樣多的東西、做一樣多的運動，也會比以前更容易囤積脂肪；
調(diào)節(jié)激素：比如讓促進脂肪儲存的激素增多，讓幫助脂肪燃燒的激素減少，從根源上讓體重往回漲。
而替爾泊肽這類減重藥的作用，相當(dāng)于暫時把這個“體重調(diào)定點” 往下拉，讓身體誤以為“140斤才是正常體重”，所以你不用太辛苦節(jié)食，就能輕松瘦下來。可一旦停藥，這個“控制器”就會慢慢復(fù)位，試圖回到原來的設(shè)定值（比如160斤），這時候身體就會通過上面說的各種操作，把體重“拉回”原來的水平。
這也是為何研究里的參與者，明明都堅持了健康的飲食和運動，還是有82.5% 的人反彈超25% ——真的不是他們不夠自律，而是身體在“本能地”對抗減重后的狀態(tài)，這是進化留下的生存機制，我們很難靠意志力完全逆轉(zhuǎn)。
如何解釋天選之子組反彈?。?/p>
你一定會問：既然體重調(diào)定點這么厲害，那17.5%反彈小的人為什么可以逃過調(diào)定點的防火墻？是因為他們先天基因優(yōu)勢嗎？
還真不一定。
首先，根據(jù)原文及其所有參考文獻，體重調(diào)定點并非固若金湯，而是可以被逐漸修改的——只要持之以恒堅持健康飲食及自我生活方式管理，即：正確管住嘴+正確邁開腿。有關(guān)如何正確管住嘴，可以讀一讀我那本《減糖真相》（掃描下圖二維碼直達~
在用藥期間及停藥后，雖然都被要求持續(xù)飲食及運動管理，每個人的飲食及運動模式還是會有差異。比如，食欲亢進時，有人能夠通過多喝水、先吃蔬菜等方式來增加飽腹感、對抗食欲；有人則會稍稍縱容。同樣150分鐘運動量，有人能堅持每周2次以上力量訓(xùn)練（這是對抗減重期間肌少癥的關(guān)鍵舉措）+每天步行量不打折，有人則完全沒有力量訓(xùn)練或者強度很低可忽略不計。
再就是，研究觀察到：反彈＜25%組，在36周用藥期間，體重、BMI、腰圍下降幅度均顯著大于其他組。不過，他們也并非零反彈，只是體重反彈明顯比其他人少，以及腰圍、非高密度脂蛋白膽固醇、空腹胰島素/胰島素抵抗的改善情況比其他人強。換句話說：革命取得了階段性勝利、而非絕對勝利，同志們還需持續(xù)努力。
給減肥人的5個關(guān)鍵提醒，免走彎路
這項研究不是要否定替爾泊肽的效果—— 它確實能幫肥胖人群快速減重、改善健康，這一點毋庸置疑。研究真正想提醒我們的是：減肥沒有一勞永逸，藥物只是“拐杖”，長期的健康管理才是“根本”：
? 別把減重藥當(dāng)成“一次性解決方案”，肥胖是需要長期管理的慢性疾病。
?? 不要盲目給自己上藥，一定要在醫(yī)療團隊指導(dǎo)下選擇最優(yōu)減重方案。
? 如果需要用藥，停藥后別掉以輕心，重點監(jiān)測“體重反彈幅度” 和關(guān)鍵健康指標(biāo)。
?? 無論何種減重方案，都離不開科學(xué)地管住嘴+邁開腿，且要盡力避免減重期間肌肉流失加重（這個話題，以后有時間跟大家展開嘮叨一下）。
不用追求“零反彈”，把反彈控制在25% 以內(nèi)就是勝利。體重調(diào)定點也是可以通過持久努力被一點點“馴化”的。
你還可以昭告朋友圈，大家云監(jiān)督你
最后說句實在的
體重控制這件事，從來沒有捷徑，也沒有終點線。如果你不知道從何做起，那就嘗試一些小小的改變，比如：
?? 每周少喝幾天奶茶、可樂、果汁等；
?? 每周少吃幾袋加工零食；
?? 每天飯前多喝一杯水；
?? 每天多走15分鐘路；
?? 每天測測體重，漲一點就少吃一丟丟；
?? 每天早睡半小時。
認(rèn)真講，先做到這幾個零碎改變，你的年度體重波動量保證比不做強。
祝大家在2026年：健康維穩(wěn)！收入穩(wěn)增！生活穩(wěn)贏！
—— 全文終 ——
（文中用圖來自網(wǎng)絡(luò)）返回搜狐，查看更多
