第516篇原創(chuàng)文章

2026年，你有沒(méi)有給自己立下什么新的flag？比如去年沒(méi)有掙夠的粉紅色票子，或者，去年沒(méi)有減下來(lái)的體重。

人人喊減肥的時(shí)代，越減越難是呼聲，越減越肥是常態(tài)。于是，各種減肥藥扎堆：排油的奧利司他，以利拉魯肽、司美格魯肽為代表的GLP-1 受體激動(dòng)劑，以替爾泊肽為代表的GLP-1/GIP雙受體激動(dòng)劑（雙靶點(diǎn)，貴有貴的道理）等。

這些藥確實(shí)幫一部分胖友在短期內(nèi)收獲了小一號(hào)的驚喜。但，不少胖友在停藥后經(jīng)歷了減肥路上最讓人崩潰的瞬間：花了大半年靠藥物瘦掉十幾斤，衣服換了小兩個(gè)碼，體檢報(bào)告上的血壓、血糖、血脂都變好看了，可一旦停藥，體重就像按了“回溯鍵”，眼睜睜看著數(shù)字一天天往上漲，之前所有的努力都打了水漂……友友們仰天長(zhǎng)嘯：我到底做錯(cuò)了什么？非要給我這樣的不公?。。?/p>

2025年底，一篇發(fā)表在《JAMA Internal Medicine》上的研究，算是把這種“減肥反彈”的痛說(shuō)得明明白白：靠替爾泊肽成功減重的肥胖人群，停藥后竟然有82.5%遭遇體重反彈。更讓人揪心的是，之前好不容易改善的血壓、血糖、血脂等關(guān)鍵健康指標(biāo)，也會(huì)跟著體重反彈“打回原形”。

究竟是藥物出了問(wèn)題，還是我們的身體在“搞鬼”？今天想要跟大家分享這個(gè)研究和背后的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，幫你搞懂減肥反彈的真相，以及該怎么應(yīng)對(duì)。

研究做了什么，發(fā)現(xiàn)了啥？

這項(xiàng)研究是對(duì)知名的SURMOUNT-4 試驗(yàn)（一項(xiàng)由禮來(lái)公司開(kāi)展的3 期隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，觀察不同劑量替爾泊肽的減重效果）的后續(xù)分析。研究對(duì)象是308 位肥胖成人，平均年齡47歲，其中7成以上是女性。

參與者先經(jīng)歷了36周的替爾泊肽治療，成功減重10%以上后，停用替爾泊肽、換安慰劑。但全程沒(méi)偷懶，一直堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)管理（每天吃均衡健康飲食、且每日能量攝入需要比身體基礎(chǔ)消耗+活動(dòng)消耗少500千卡。每周需完成至少150分鐘的身體活動(dòng)，可拆分至每日進(jìn)行（如每天30分鐘，每周5天））。52周后，看大家體重反彈多少，身體的關(guān)鍵健康指標(biāo)有沒(méi)有改變。

為了看清楚反彈的影響，研究者按“胖回去多少”（相對(duì)于之前減下來(lái)的體重）分了四組：

天選之子組：反彈＜25%（只有17.5% 的人，54 人而已）

普通反彈組：25%~＜50%（77 人）

明顯反彈組：50%~＜75%（103 人，占比最高）

打回原形組：≥75%（74 人，相當(dāng)于之前白減了大半）

簡(jiǎn)單說(shuō)，就是看停藥后胖回去的幅度會(huì)不會(huì)影響身體的核心健康狀態(tài)。

核心發(fā)現(xiàn)：反彈越狠，身體越吃虧

觀察了52 周后，結(jié)論特別直白且殘忍：體重反彈得越多，之前靠藥物“掙出來(lái)”的健康優(yōu)勢(shì)就丟得越徹底。

身材先失守：腰圍暴漲14.7cm

體重反彈不只是數(shù)字往上跳，腰圍的變化更直觀——肚子上的肉最藏不?。?/p>

天選之子組（反彈＜25%）：腰圍幾乎沒(méi)變化，只多了0.8cm，平時(shí)穿的褲子照樣合身

打回原形組（≥75%）：腰圍直接漲了14.7cm！相當(dāng)于褲子要多穿2 個(gè)碼，之前的小蠻腰又變回了“游泳圈”

以前跟大家科普過(guò)，腰圍是衡量?jī)?nèi)臟脂肪量的關(guān)鍵，肚子上的小肥肉越多，給心臟和血管的壓力就越大，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也就更高。

血壓、血脂、血糖集體亮紅燈

之前靠替爾泊肽穩(wěn)住的代謝指標(biāo)（簡(jiǎn)單說(shuō)就是和心臟、血糖、血脂相關(guān)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)），在反彈后紛紛“倒車(chē)”：

血壓：打回原形組的收縮壓漲了10.4mmHg，舒張壓漲了4.3mmHg，相當(dāng)于之前控制得好好的血壓，又回到了需要警惕的高危區(qū)間

血脂：不好的膽固醇（非高密度脂蛋白膽固醇）在打回原形組漲了10.8%，而天選之子組幾乎沒(méi)變化，等于之前降血脂的努力全白費(fèi)

血糖：反映長(zhǎng)期血糖的糖化血紅蛋白（HbA?c），打回原形組漲了0.35%，空腹血糖也高了9.0mg/dL，血糖控制能力明顯下降，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)重新上升

上述結(jié)果肉眼可見(jiàn)：只有反彈＜25%的天選之子組，這些關(guān)鍵指標(biāo)基本能穩(wěn)住，沒(méi)出現(xiàn)明顯倒退。說(shuō)明：不是停藥就一定全盤(pán)皆輸，只要能把體重反彈控制25%以內(nèi)，之前的健康獲益就能保住大半。

為啥停藥就反彈？“體重調(diào)定點(diǎn)”在搞鬼！

看到這里，你肯定很疑惑：明明停藥后還在控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，為啥體重還是會(huì)反彈？

這個(gè)現(xiàn)象背后，藏著一個(gè)很多人不知道的“幕后推手”：我們身體里深藏不露的“隱形控制器”——體重調(diào)定點(diǎn)。

簡(jiǎn)單說(shuō)，體重調(diào)定點(diǎn)是身體長(zhǎng)期習(xí)慣的一個(gè)“理想體重”，就像自動(dòng)駕駛汽車(chē)總結(jié)出來(lái)的車(chē)主的“習(xí)慣駕駛速度”。身體會(huì)通過(guò)各種方式，拼命把體重維持在這個(gè)設(shè)定值附近，一旦低于這個(gè)設(shè)定值，身體會(huì)自動(dòng)認(rèn)為你要遭受饑荒&死亡風(fēng)險(xiǎn)，忙不迭地“搞小動(dòng)作”，幫你回到它認(rèn)為“安全”的體重。比如你在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)體重160斤，身體的調(diào)定點(diǎn)可能就是160斤，如果你通過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)或者藥物瘦到140斤，身體會(huì)覺(jué)得“體重太低了，不符合設(shè)定”，對(duì)你庫(kù)庫(kù)庫(kù)一通操作：

提高食欲：讓你更容易餓，總想吃東西，見(jiàn)到高油、高糖、高熱量食物就挪不開(kāi)眼、唾液腺大動(dòng)……直到你不知不覺(jué)吃多；

降低代謝：讓身體的能量消耗變少，哪怕和之前吃一樣多的東西、做一樣多的運(yùn)動(dòng)，也會(huì)比以前更容易囤積脂肪；

調(diào)節(jié)激素：比如讓促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存的激素增多，讓幫助脂肪燃燒的激素減少，從根源上讓體重往回漲。

而替爾泊肽這類減重藥的作用，相當(dāng)于暫時(shí)把這個(gè)“體重調(diào)定點(diǎn)” 往下拉，讓身體誤以為“140斤才是正常體重”，所以你不用太辛苦節(jié)食，就能輕松瘦下來(lái)?？梢坏┩Ｋ?，這個(gè)“控制器”就會(huì)慢慢復(fù)位，試圖回到原來(lái)的設(shè)定值（比如160斤），這時(shí)候身體就會(huì)通過(guò)上面說(shuō)的各種操作，把體重“拉回”原來(lái)的水平。

這也是為何研究里的參與者，明明都堅(jiān)持了健康的飲食和運(yùn)動(dòng)，還是有82.5% 的人反彈超25% ——真的不是他們不夠自律，而是身體在“本能地”對(duì)抗減重后的狀態(tài)，這是進(jìn)化留下的生存機(jī)制，我們很難靠意志力完全逆轉(zhuǎn)。

如何解釋天選之子組反彈??？

你一定會(huì)問(wèn)：既然體重調(diào)定點(diǎn)這么厲害，那17.5%反彈小的人為什么可以逃過(guò)調(diào)定點(diǎn)的防火墻？是因?yàn)樗麄兿忍旎騼?yōu)勢(shì)嗎？

還真不一定。

首先，根據(jù)原文及其所有參考文獻(xiàn)，體重調(diào)定點(diǎn)并非固若金湯，而是可以被逐漸修改的——只要持之以恒堅(jiān)持健康飲食及自我生活方式管理，即：正確管住嘴+正確邁開(kāi)腿。有關(guān)如何正確管住嘴，可以讀一讀我那本《減糖真相》（掃描下圖二維碼直達(dá)~

在用藥期間及停藥后，雖然都被要求持續(xù)飲食及運(yùn)動(dòng)管理，每個(gè)人的飲食及運(yùn)動(dòng)模式還是會(huì)有差異。比如，食欲亢進(jìn)時(shí)，有人能夠通過(guò)多喝水、先吃蔬菜等方式來(lái)增加飽腹感、對(duì)抗食欲；有人則會(huì)稍稍縱容。同樣150分鐘運(yùn)動(dòng)量，有人能堅(jiān)持每周2次以上力量訓(xùn)練（這是對(duì)抗減重期間肌少癥的關(guān)鍵舉措）+每天步行量不打折，有人則完全沒(méi)有力量訓(xùn)練或者強(qiáng)度很低可忽略不計(jì)。

再就是，研究觀察到：反彈＜25%組，在36周用藥期間，體重、BMI、腰圍下降幅度均顯著大于其他組。不過(guò)，他們也并非零反彈，只是體重反彈明顯比其他人少，以及腰圍、非高密度脂蛋白膽固醇、空腹胰島素/胰島素抵抗的改善情況比其他人強(qiáng)。換句話說(shuō)：革命取得了階段性勝利、而非絕對(duì)勝利，同志們還需持續(xù)努力。

給減肥人的5個(gè)關(guān)鍵提醒，免走彎路

這項(xiàng)研究不是要否定替爾泊肽的效果—— 它確實(shí)能幫肥胖人群快速減重、改善健康，這一點(diǎn)毋庸置疑。研究真正想提醒我們的是：減肥沒(méi)有一勞永逸，藥物只是“拐杖”，長(zhǎng)期的健康管理才是“根本”：

? 別把減重藥當(dāng)成“一次性解決方案”，肥胖是需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病。

?? 不要盲目給自己上藥，一定要在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下選擇最優(yōu)減重方案。

? 如果需要用藥，停藥后別掉以輕心，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)“體重反彈幅度” 和關(guān)鍵健康指標(biāo)。

?? 無(wú)論何種減重方案，都離不開(kāi)科學(xué)地管住嘴+邁開(kāi)腿，且要盡力避免減重期間肌肉流失加重（這個(gè)話題，以后有時(shí)間跟大家展開(kāi)嘮叨一下）。

不用追求“零反彈”，把反彈控制在25% 以內(nèi)就是勝利。體重調(diào)定點(diǎn)也是可以通過(guò)持久努力被一點(diǎn)點(diǎn)“馴化”的。

你還可以昭告朋友圈，大家云監(jiān)督你

最后說(shuō)句實(shí)在的

體重控制這件事，從來(lái)沒(méi)有捷徑，也沒(méi)有終點(diǎn)線。如果你不知道從何做起，那就嘗試一些小小的改變，比如：

?? 每周少喝幾天奶茶、可樂(lè)、果汁等；

?? 每周少吃幾袋加工零食；

?? 每天飯前多喝一杯水；

?? 每天多走15分鐘路；

?? 每天測(cè)測(cè)體重，漲一點(diǎn)就少吃一丟丟；

?? 每天早睡半小時(shí)。

認(rèn)真講，先做到這幾個(gè)零碎改變，你的年度體重波動(dòng)量保證比不做強(qiáng)。

祝大家在2026年：健康維穩(wěn)！收入穩(wěn)增！生活穩(wěn)贏！

—— 全文終 ——

（文中用圖來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）返回搜狐，查看更多