眩暈床旁檢查是通過簡單工具和手法快速評估眩暈病因的臨床方法，重點包括病史采集、眼震觀察、平衡功能測試及針對性誘發(fā)試驗，幫助區(qū)分外周性（如耳石癥）與中樞性（如卒中）病因。

、聽力下降（提示耳部疾?。┗蜓哉Z不清、肢體無力（提示中樞病變）。 2.誘發(fā)因素：近期感染、外傷或藥物使用（如氨基糖苷類抗生素）。3.（一）眼震觀察自發(fā)性眼震：患者直視前方，觀察是否存在眼震。水平旋轉性眼震多提示外周病變（如前庭神經(jīng)炎

），垂直或方向多變眼震需警惕中樞病變。 1.凝視誘發(fā)眼震

：讓患者注視不同方向，若眼震方向改變或強度增加，可能與小腦或腦干病變相關。2.（二）平衡功能測試Romberg試驗：雙足并攏站立，閉眼后搖晃加劇提示本體感覺或前庭功能異常。 1.踏步試驗：閉眼原地踏步50次，若身體轉向一側＞45°，可能為前庭功能減退。2.1. Dix-Hallpike試驗（診斷耳石癥

）方法：患者坐于床邊，快速躺下并頭轉向一側45°，觀察是否誘發(fā)眩暈和垂直旋轉性眼震。 陽性表現(xiàn)：眼震有潛伏期（數(shù)秒后出現(xiàn)）、短暫性（＜1分鐘）和疲勞性（重復試驗減輕）。2. 頭脈沖試驗（HIT）方法：固定患者頭部，快速小幅度轉向一側，觀察眼球能否穩(wěn)定注視目標。 意義：若出現(xiàn)矯正性掃視（眼球“追趕”目標），提示外周前庭病變；中樞病變通常陰性。3. HINTS檢查（鑒別卒中

與前庭神經(jīng)炎）H（Head Impulse）：異常提示外周病變。 I（Nystagmus）：單向水平眼震提示外周病變。 TS（Test of Skew）：垂直眼球偏斜提示中樞病變。安全防護：檢查時需扶住患者，避免跌倒。 1.鑒別重點：突發(fā)眩暈伴中樞癥狀（如復視、共濟失調(diào)）需優(yōu)先排除卒中。 2.輔助工具：可使用Frenzel眼鏡（或手機攝像頭放大功能）增強眼震觀察效果。3.懷疑中樞性病變：需緊急行頭顱MRI或CT。 聽力下降或耳鳴：完善純音測聽、前庭功能檢查

。 反復發(fā)作或治療無效：考慮前庭康復評估或代謝性疾病篩查（如血糖

、甲狀腺功能）。

通過以上步驟，可快速定位病因并指導治療。例如，耳石癥通過手法復位即可緩解，而中樞性眩暈需神經(jīng)科緊急干預。

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