#關(guān)你健康#

俗話說，糖尿病，不可怕，并發(fā)癥，會要命。得了同樣的病，有些患者幾十年都能控制病情，生活質(zhì)量沒有受到過多影響。但是，也有部分患者，確診幾年后，就開始出現(xiàn)并發(fā)癥，心臟不好、視力受損，甚至腎臟功能衰竭、因為糖尿病足而截肢。是病情差異，還是藥物沒選對呢？最近，美國臨床內(nèi)分泌學會AACE，發(fā)布了2023年版的2型糖尿病綜合管理流程，提出了全新的路徑圖。咱們現(xiàn)在就來介紹相關(guān)要點，供糖尿病患者參考。

此次的管理流程，首先強調(diào)個體化治療方案，推薦以并發(fā)癥為中心，將調(diào)整生活方式和維持健康體重，作為2型糖尿病預防和管理的核心，并且提出了9項原則。第1項原則，就是將生活方式調(diào)整，視為糖尿病管理的基石。具體內(nèi)容，包括健康飲食、規(guī)律運動、戒煙、減少酒精飲料攝入、做好睡眠障礙和抑郁癥的評估和管理。通俗說就是，吃對、多動、睡好、戒煙、限酒、開心。

糖尿病管理的第2項原則，是減重，目標是至少減輕體重5%。因為，超重或肥胖，會導致胰島素抵抗，增加2型糖尿病或糖尿病前期的風險，也會引起多種相關(guān)并發(fā)癥，增加死亡風險。如果能夠減輕體重5%至15%，有望逆轉(zhuǎn)糖尿病前期向糖尿病進展的過程，顯著改善血糖、血脂、血壓狀況，降低心血管疾病、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎等疾病風險。

糖尿病管理的第3項原則，是藥物方案以并發(fā)癥為中心。除了血糖控制以外，服藥方案，需要遵循個體化原則。在此提醒咱們同胞中的糖尿病患者，應該徹底改變觀念，杜絕跟隨他人經(jīng)驗吃藥的行為。降糖藥物較多，應該考慮血糖控制目標、體重、脂肪肝、動脈粥樣硬化、心力衰竭、慢性腎臟疾病等情況，采取規(guī)范的個體化方案。吃藥，不能選貴的，更不能偏聽偏信所謂驗方，防止出現(xiàn)按下葫蘆浮起瓢的現(xiàn)象。

糖尿病管理的第4項原則，是明確降糖目標。大多數(shù)患者的降糖目標，是糖化血紅蛋白HbA1c低于6.5%，應該每隔3個月檢測1次，已經(jīng)達標后，每年至少檢測2次。如果曾經(jīng)發(fā)生嚴重低血糖、無意識低血糖、晚期腎臟病、心血管事件高風險、2型糖尿病的病程較長、預期壽命有限、存在特殊心理狀態(tài)等，可以適當放寬降糖目標，比如，將降糖目標設定為HbA1c7%至8%。

糖尿病管理的第5項原則，是選擇合適的藥物，平衡獲益與風險，除了二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類，其他新型藥物，也可以根據(jù)病情需要，由專業(yè)人員指導，規(guī)范使用。糖尿病管理的第6項原則，是盡快實現(xiàn)血糖達標。應該在3個月以內(nèi)，實現(xiàn)降糖目標。糖尿病管理的第7項原則，是最大限度避免低血糖。

糖尿病管理的第8項原則，是使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)CGM，幫助患者安全地達到降糖目標。研究表明，CGM的應用，對于接受基礎胰島素治療的患者，能夠改善糖化血紅蛋白水平，并且減少低血糖事件。糖尿病管理的第9項原則，是綜合治療，尤其需要關(guān)注高血壓和血脂異常等常見合并癥，血糖水平的控制，伴隨血壓及血脂水平改善，才能夠降低心血管疾病、慢性腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的風險。糖友們，記住9項原則，行動起來，早日實現(xiàn)血糖控制達標吧。

愛誰，就把健康傳給誰。

你的健康，我的關(guān)注。專業(yè)人員以科學與人文視角觀察健康，包括快報、細節(jié)、提醒、釋疑、觀點、史話等系列，內(nèi)容為作者魏宏嶺及團隊原創(chuàng)作品。拒絕未經(jīng)許可的一切形式的盜用及轉(zhuǎn)載，否則將依據(jù)相關(guān)法律予以追究。

相關(guān)知識

堅持9項原則，調(diào)整生活方式，是糖尿病管理的基石
慢性病管理基本原則及生活方式調(diào)整建議
血糖監(jiān)測——糖尿病管理的基石
糖尿病運動的“1、3、5、7、9”原則，“基層糖尿病DSMES共識”發(fā)布！
糖尿病患者如何進行生活方式調(diào)整
預防糖尿病，從改變生活方式開始
聯(lián)合國糖尿病日︱預防糖尿病，從改變生活方式開始
腎結(jié)石患者的飲食與生活方式調(diào)整
健康生活方式，預防心血管病和代謝疾病的基石！
【國家基層糖尿病防治管理指南】——糖尿病治療原則與目標

網(wǎng)址: 堅持9項原則，調(diào)整生活方式，是糖尿病管理的基石 http://www.gysdgmq.cn/newsview1877274.html