糖尿病酮癥是糖尿病患者因胰島素嚴(yán)重不足或身體利用障礙，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體堆積引發(fā)的代謝紊亂，嚴(yán)重時可發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），危及生命。其核心誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食失控等，需及時識別和處理。

胰島素絕對缺乏，2型糖尿病

在感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下胰島素相對不足，導(dǎo)致血糖無法利用，脂肪分解加速。 1.感染或疾?。喝绶窝?p>

、泌尿系統(tǒng)感染等，增加機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，誘發(fā)酮癥。 2.治療不當(dāng)：自行減少或停用胰島素

、未規(guī)律監(jiān)測血糖。 3.飲食問題：過量攝入高脂食物或長期饑餓導(dǎo)致代謝失衡。4.早期表現(xiàn)：口渴、多尿、乏力加重，呼氣有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?1.進(jìn)展期癥狀： 2.脫水：皮膚干燥、眼眶凹陷、血壓下降。 呼吸深快（Kussmaul呼吸）：身體試圖排出酸性酮體。 消化系統(tǒng)異常：惡心、嘔吐、腹痛（易誤診為急腹癥

）。 嚴(yán)重并發(fā)癥：意識模糊

、昏迷、休克

，需緊急就醫(yī)。3.診斷依據(jù)： 1.血糖

：常高于13.9 mmol/L（250 mg/dL）。 尿酮或血酮檢測：尿酮陽性，血酮≥3 mmol/L。 動脈血?dú)夥治觯捍x性酸中毒

（pH＜7.3，HCO??＜15 mmol/L）。 治療關(guān)鍵： 2.補(bǔ)液：優(yōu)先快速補(bǔ)充生理鹽水

糾正脫水。 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈輸注，逐步降低血糖及酮體。 糾正電解質(zhì)紊亂

：補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉，維持酸堿平衡。 病因處理：如抗感染治療。規(guī)律監(jiān)測血糖：尤其感染、應(yīng)激或飲食變化時，增加檢測頻率。 1.規(guī)范用藥：不可自行調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量。 2.合理飲食：避免高脂飲食或過度節(jié)食，保證碳水化合物適量攝入。 3.及時就醫(yī)信號：出現(xiàn)多尿、嘔吐、呼吸異常等，立即檢測酮體并就醫(yī)。4.1型糖尿病患者：酮癥風(fēng)險更高，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素。 妊娠期糖尿病

：酮癥可能影響胎兒發(fā)育，需加強(qiáng)血糖管理。 兒童及老年患者：癥狀不典型，需結(jié)合血糖和酮體檢測早期干預(yù)。

糖尿病酮癥是可防可治的急癥，關(guān)鍵在于患者及家屬掌握基本知識，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，避免延誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

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