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補(bǔ)鈣“指南針”《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）》

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2026年01月12日 14:04

骨質(zhì)疏松癥 補(bǔ)鈣“指南針”《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）》

骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) 2018 年 10 月公布首個(gè)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為我國(guó)中老年人群的重要健康問(wèn)題。老年骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)鈣已迫在眉睫，最新發(fā)布的《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）》對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者如何補(bǔ)充鈣劑進(jìn)行明確推薦：

推薦意見(jiàn) 補(bǔ)鈣“指南針”《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）》

（1）老年骨質(zhì)疏松癥患者普遍存在鈣與維生素D 不足或缺乏。聯(lián)合補(bǔ)充鈣與維生素 D 可以增加腰椎和股骨頸的骨密度，小幅降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。老年骨質(zhì)疏松每日攝入元素鈣的總量為1 000~1 200 mg，可耐受最高量為 2 000 mg，除飲食補(bǔ)充外，每日尚需補(bǔ)充元素鈣 500~600 mg，鈣劑選擇需要考慮元素鈣含量、安全性、有效性和依從性。（1B）

（2）高鈣血癥或高尿鈣癥的患者禁用鈣劑。（1C）

推薦依據(jù)

鈣和維生素 D 是維持骨骼健康的重要元素?！吨袊?guó)居民膳食指南（2022）》建議老年人（＞65 歲）每日鈣的攝入量為 1 000 mg?！对l(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》建議50歲以上中老年人每日元素鈣攝入量為1 000~1 200 mg。然而，中國(guó)人群日常飲食中的鈣含量通常偏低。因此可通過(guò)飲用牛奶或補(bǔ)充鈣劑來(lái)增加鈣攝入量，使鈣總攝入量達(dá)800~1 200 mg/d。研究表明，乳制品、鈣和維生素 D 的攝入對(duì)于提高骨密度和降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有積極影響。乳制品的攝入與腰椎、股骨頸、全髖關(guān)節(jié)和全身骨密度的增加有關(guān)。如果膳食鈣攝入不足，可以補(bǔ)充鈣制劑。但要注意各種鈣劑的吸收率和可能的副作用，詳見(jiàn)下表。

補(bǔ)鈣“指南針”《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）》

骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)室檢查

骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)室檢查常包括：

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、

25羥維生素D(25-hydroxyvitamin D，25-OHVD)、

甲狀旁腺素(parathyroid hormone，PTH)水平等。

骨代謝標(biāo)志物

25-OHVD & PTH

甲狀旁腺激素（PTH）：

PTH是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的一種鈣調(diào)節(jié)激素，主要的生理作用是升高血鈣，降低血磷：血鈣和血磷的濃度又通過(guò)反饋機(jī)制，影響PTH的分泌。當(dāng)血鈣下降時(shí)，會(huì)促使PTH分泌；當(dāng)血鈣升高時(shí)，會(huì)抑制PTH分泌；除此之外，PTH對(duì)破骨細(xì)胞的形成也具有促進(jìn)作用，加強(qiáng)溶骨，促進(jìn)血鈣升高。因此，PTH水平過(guò)高會(huì)增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨吸收強(qiáng)于骨形成，出現(xiàn)骨溶解誘發(fā)骨質(zhì)疏松。因此，若患者甲狀旁腺素（PTH）明顯升高，需進(jìn)一步檢查是否為甲狀旁腺亢進(jìn)引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

25-羥基維生素 D（25-OHVD）：

維生素D是人體不可缺少的維生素與營(yíng)養(yǎng)成分,不僅能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的鈣、磷代謝水平,更重要的是促調(diào)節(jié)骨骼的鈣化,促進(jìn)骨骼形成與增長(zhǎng)。25-OHVD的測(cè)定可以了解機(jī)體是否缺乏維生素 D，其在人體比較穩(wěn)定且濃度較高，不受血鈣和甲狀旁腺素水平的影響，能反映食物攝入和自身合成的維生素D總量，以及維生素D的轉(zhuǎn)化能力。另外，當(dāng)25-OHVD水平下降時(shí),會(huì)影響機(jī)體對(duì)鈣離子的吸收,繼而對(duì)骨礦化與骨基質(zhì)形成造成阻礙,最終引起骨質(zhì)疏松。25-OHVD濃度被公認(rèn)為是客觀評(píng)價(jià)維生素D水平的較好指標(biāo)。

25-OHVD對(duì)骨質(zhì)疏松具有防護(hù)作用，PTH是發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，兩者聯(lián)合檢測(cè)可以評(píng)估、監(jiān)測(cè)骨代謝變化，具有靈敏、快速及動(dòng)態(tài)地反映骨轉(zhuǎn)換的變化等優(yōu)點(diǎn)，因而被臨床廣泛使用。

丹大產(chǎn)品解決方案

丹大生物推出化學(xué)發(fā)光產(chǎn)品系列：提供骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)，包括25-羥基維生素D (25-OHVD) 和甲狀旁腺素 (PTH) 檢測(cè)套餐。此外，還可提供炎癥、感染、甲功、貧血、心標(biāo)、性激素、糖代謝、胃功等多個(gè)系列的檢測(cè)套餐。發(fā)光檢測(cè)儀器具備自動(dòng)化程度高、測(cè)試速度快、檢測(cè)通量大、運(yùn)行穩(wěn)定、性能優(yōu)越、溯源完善等的特點(diǎn)，可為不同層面的用戶提供完整的解決方案。

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