首頁(yè) 資訊從收費(fèi)難題到醫(yī)保立項(xiàng)：機(jī)器人診療迎來(lái)普及拐點(diǎn)

從收費(fèi)難題到醫(yī)保立項(xiàng)：機(jī)器人診療迎來(lái)普及拐點(diǎn)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2026年01月21日 09:53

在科技飛速發(fā)展的今天，機(jī)器人正以前所未有的速度融入外科診療領(lǐng)域，為患者帶來(lái)更精準(zhǔn)、更安全的醫(yī)療體驗(yàn)，也為醫(yī)生提供了更強(qiáng)大的技術(shù)支持。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)機(jī)制缺乏統(tǒng)一規(guī)范，在一定程度上影響了其臨床推廣與可持續(xù)發(fā)展。2025年12月5日，國(guó)家醫(yī)保局向各省醫(yī)保局下發(fā)了《手術(shù)和治療輔助操作類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（征求意見(jiàn)稿）》，用于在醫(yī)保體系內(nèi)部征求意見(jiàn)。這是首次在全國(guó)層面為手術(shù)機(jī)器人等創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范。

機(jī)器人診療成為解決臨床痛點(diǎn)的利器

“肺癌的早期診斷一直是臨床面臨的難題?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任廖槐主任醫(yī)師告訴記者，傳統(tǒng)的經(jīng)皮肺穿刺活檢氣胸發(fā)病率高，甚至可能導(dǎo)致致命性出血；而傳統(tǒng)支氣管鏡只能到達(dá)四級(jí)左右的支氣管，對(duì)于肺外周的早期肺癌診斷受限?！靶螤罡兄夤茜R機(jī)器人的出現(xiàn)，為解決這些問(wèn)題帶來(lái)了曙光?！绷位苯淌谥赋觥?jù)2025年6月發(fā)布的《形狀感知支氣管鏡機(jī)器人肺結(jié)節(jié)診療專(zhuān)家共識(shí)》，形狀感知支氣管鏡機(jī)器人核心創(chuàng)新在于將形狀感知光纖傳感器嵌入整個(gè)導(dǎo)管，能夠?qū)崟r(shí)、精準(zhǔn)地監(jiān)測(cè)導(dǎo)管在復(fù)雜支氣管樹(shù)中的三維形態(tài)和位置，如同為醫(yī)生裝上了“透視眼”和“穩(wěn)定手”。它具有精準(zhǔn)、穩(wěn)定、安全的顯著優(yōu)勢(shì)，精準(zhǔn)度可達(dá)毫米級(jí)，機(jī)械臂能實(shí)現(xiàn)精細(xì)微調(diào)，導(dǎo)管僅3.5mm，可深入到七級(jí)以上支氣管，距離肺結(jié)節(jié)僅1cm左右，支氣管鏡機(jī)器人導(dǎo)管穩(wěn)定指向肺結(jié)節(jié)，實(shí)現(xiàn)近距離精準(zhǔn)穿刺活檢，大大提高了診斷率。同時(shí)，該機(jī)器人將肺癌診斷的并發(fā)癥總體降至1%甚至更低，讓患者在肺癌萌芽狀態(tài)就能得到精準(zhǔn)診斷和根治性治療。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任廖槐主任醫(yī)師（中）在做形狀感知支氣管鏡機(jī)器人培訓(xùn)。

而在腔鏡手術(shù)領(lǐng)域，腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人更是獲得了外科醫(yī)生的青睞。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任陳凌武教授指出，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)相比，機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小、出血更少、風(fēng)險(xiǎn)可控、疼痛更輕、恢復(fù)更快、住院時(shí)間更短，在功能保護(hù)方面表現(xiàn)尤為出色。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任陳凌武教授

實(shí)現(xiàn)患者獲益與醫(yī)療效能提升的雙贏

對(duì)于患者而言，機(jī)器人技術(shù)的應(yīng)用帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處。形狀感知支氣管鏡機(jī)器人被認(rèn)為是當(dāng)前最前沿的支氣管鏡導(dǎo)航技術(shù)之一。廖槐教授表示：“形狀感知支氣管鏡機(jī)器人讓肺癌患者在早期就能得到精準(zhǔn)診斷和治療，避免了晚期高額的治療費(fèi)用和不必要的肺組織切除，有效保護(hù)了患者的肺功能和生活質(zhì)量。”機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)則減少了患者的痛苦，縮短了住院時(shí)間，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)12年、覆蓋22個(gè)國(guó)家、涵蓋七大術(shù)式的超100萬(wàn)例樣本數(shù)據(jù)顯示，機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)轉(zhuǎn)換率比腹腔鏡低56%，出血率比腹腔鏡低21%、比開(kāi)放手術(shù)低75%，30天后并發(fā)癥發(fā)生率比腹腔鏡下降10%、比開(kāi)放手術(shù)下降44%，住院時(shí)間比腹腔鏡手術(shù)縮短0.5天、比開(kāi)放手術(shù)縮短1.9天。這些數(shù)據(jù)充分證明了機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)在提高手術(shù)安全性和有效性方面的顯著的臨床價(jià)值。

同時(shí)，機(jī)器人技術(shù)也為醫(yī)生提供了更強(qiáng)大的技術(shù)支持。陳凌武教授指出，機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)拓展了手術(shù)范圍，使醫(yī)生能夠完成以前不敢微創(chuàng)做的復(fù)雜手術(shù)。三維視野放大、器械操作自由度高、無(wú)死角以及防抖功能，讓手術(shù)更加精準(zhǔn)；同時(shí)，機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)減少了醫(yī)生的職業(yè)損害，延長(zhǎng)了醫(yī)生的職業(yè)生涯?！懊绹?guó)一位七八十歲的泌尿外科老專(zhuān)家，借助機(jī)器人的防抖功能和精細(xì)操作，即使患有帕金森病，仍能在一線為患者完成高質(zhì)量的手術(shù)。”

合理的價(jià)格體系促進(jìn)技術(shù)可持續(xù)發(fā)展

當(dāng)前，機(jī)器人手術(shù)相關(guān)費(fèi)用尚未完全納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，部分費(fèi)用需自費(fèi)，這在一定程度上限制了其普及。廖槐教授認(rèn)為，從患者角度出發(fā)，醫(yī)保覆蓋可避免患者因高額自費(fèi)費(fèi)用放棄機(jī)器人診療，讓患者在疾病萌芽階段得到精準(zhǔn)診治，減少晚期高額治療費(fèi)用和不必要的組織切除，保護(hù)患者健康和生活質(zhì)量。“理想的價(jià)格體系應(yīng)該是國(guó)家、老百姓、企業(yè)和醫(yī)院都能承擔(dān)，形成可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)。”他進(jìn)一步指出，醫(yī)保覆蓋不僅能降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多人受益于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，還能激勵(lì)企業(yè)持續(xù)創(chuàng)新研發(fā)，推動(dòng)技術(shù)更新迭代。

陳凌武教授也強(qiáng)調(diào)，不能單純追求低價(jià)，應(yīng)在合理價(jià)格區(qū)間，既要讓患者受益，又要鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)，形成良性循環(huán)。上海已將部分機(jī)器人手術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也推動(dòng)了機(jī)器人手術(shù)的普及。未來(lái)，隨著技術(shù)的不斷成熟和醫(yī)保政策的進(jìn)一步完善，機(jī)器人技術(shù)有望在更多科室得到廣泛應(yīng)用。

未來(lái)機(jī)器人診療將更為普及

機(jī)器人技術(shù)在診療領(lǐng)域的未來(lái)會(huì)如何發(fā)展？

廖槐教授表示，當(dāng)前形狀感知支氣管鏡機(jī)器人主要聚焦肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)診斷，未來(lái)可實(shí)現(xiàn)一站式診斷+治療閉環(huán)操作。對(duì)于惡變可能性較高的高危肺結(jié)節(jié)，可在機(jī)器人輔助下進(jìn)行精準(zhǔn)冷凍或射頻消融，實(shí)現(xiàn)根治目的，避免不必要的肺段或肺葉切除，最大限度保留肺功能。

“機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)未來(lái)會(huì)更普及，甚至可能取代傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)?！标惲栉浣淌谥赋?，以泌尿外科為例，目前該科室機(jī)器人手術(shù)占比超50%，未來(lái)幾乎所有泌尿外科手術(shù)都將依賴機(jī)器人技術(shù)，越來(lái)越多醫(yī)生會(huì)認(rèn)識(shí)到掌握機(jī)器人技術(shù)是外科醫(yī)生的必要素質(zhì)。

手術(shù)機(jī)器人本質(zhì)上是醫(yī)生的高級(jí)助手，整個(gè)手術(shù)過(guò)程始終由醫(yī)生主導(dǎo)，人才培養(yǎng)的重要性不言而喻。更何況，隨著機(jī)器人技術(shù)不斷更新，如更智能的導(dǎo)航系統(tǒng)、更精細(xì)的操作器械等，醫(yī)生需要持續(xù)學(xué)習(xí)掌握新技能。陳凌武教授表示，機(jī)器人技術(shù)的普及需要大量掌握相關(guān)技能的醫(yī)生，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，可讓更多醫(yī)生利用機(jī)器人平臺(tái)提升診療能力，縮小醫(yī)院間的技術(shù)差距，讓基層患者也能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

采寫(xiě)：新快報(bào)記者梁瑜

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