高血壓：沉默的“血管殺手”，科學管控讓血壓穩(wěn)在安全線

2026-01-22 來源：周口市中心醫(yī)院

高血壓被稱為“無聲的健康竊賊”，我國18歲及以上人群高血壓患病率已達23.2%，但知曉率僅為51.6%。多數(shù)患者早期無明顯癥狀，卻長期侵蝕心、腦、腎、眼等重要器官，是冠心病、腦卒中、腎衰竭的首要危險因素。本文將帶你揭開高血壓的神秘面紗，掌握科學管控血壓的核心方法，遠離并發(fā)癥風險。

一、高血壓的“真相”：不是所有血壓升高都是高血壓

很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓偏高，就誤以為自己患上了高血壓，其實這可能是“白大衣高血壓”（因緊張導致的暫時性血壓升高）或偶然波動。醫(yī)學上定義的高血壓，是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；若收縮壓在120-139mmHg、舒張壓在80-89mmHg之間，則屬于“正常高值”，這部分人群是高血壓的高危群體，需提前干預。

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：原發(fā)性高血壓占比90%以上，與遺傳、年齡、生活方式等因素相關；繼發(fā)性高血壓由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等明確病因引起，去除病因后血壓可能恢復正常。因此，首次確診高血壓后，需在醫(yī)生指導下排查繼發(fā)性因素，避免盲目用藥。

二、血壓失控的“隱形誘因”：這些習慣正在傷害你的血管

除了遺傳與年齡增長（40歲以上人群風險顯著升高），不良生活方式是導致血壓升高的核心誘因：

飲食不當：長期高鹽飲食（每日鹽攝入＞5克）是首要危險因素，鹽中的鈉離子會導致水鈉潴留，升高血容量；此外，長期高油、高糖、高脂飲食，會引發(fā)肥胖、高血脂，間接加重血管負擔。

缺乏運動與肥胖：肥胖（尤其是腹型肥胖）會導致胰島素抵抗，引發(fā)血管收縮異常；長期久坐、缺乏運動，會使血管彈性下降，血流速度減慢，增加高血壓風險。

不良作息：長期熬夜、睡眠不足（每日＜6小時）會導致交感神經(jīng)興奮，使心率加快、血管收縮，誘發(fā)血壓波動；長期精神緊張、焦慮、壓力過大，也會導致血壓持續(xù)升高。

煙酒刺激：吸煙會損傷血管內(nèi)皮，導致血管硬化，使血壓升高；過量飲酒（每日酒精攝入＞25克）會直接擴張血管后反彈收縮，長期飲酒會導致血壓慢性升高。

三、科學管控血壓：藥物+生活方式，雙管齊下才有效

1. 生活方式干預：血壓管控的“基礎工程”

生活方式調(diào)整是高血壓治療的核心，即使服用降壓藥，也需長期堅持：

控鹽減鈉：每日鹽攝入控制在5克以內(nèi)，避免食用咸菜、加工肉類、零食等高鹽食物；烹飪時用醋、檸檬汁、香料替代鹽，減少隱形鹽攝入。

均衡飲食：多吃富含鉀、鎂、膳食纖維的食物（如香蕉、菠菜、燕麥、深海魚），鉀元素能促進鈉排出，幫助調(diào)節(jié)血壓；減少肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂高膽固醇食物。

適度運動：選擇快走、慢跑、游泳、太極拳等有氧運動，每周堅持5次，每次30分鐘以上，運動時心率控制在（170-年齡）次/分鐘，避免劇烈運動。

控制體重：超重或肥胖者需減重，體重每下降5-10公斤，血壓可明顯降低；男性腰圍控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。

戒煙限酒：徹底戒煙，避免二手煙暴露；限制飲酒或不飲酒，若飲酒需控制量，男性每日酒精攝入≤25克，女性≤15克。

規(guī)律作息：保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜；通過冥想、深呼吸、聽音樂等方式緩解壓力，保持情緒穩(wěn)定。

2. 藥物治療：遵醫(yī)囑用藥，切勿自行調(diào)整

若生活方式干預3-6個月后血壓仍未達標（一般目標＜130/80mmHg，老年患者可適當放寬），或確診時血壓已明顯升高，需在醫(yī)生指導下服用降壓藥。常見降壓藥分為利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑五類，醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、合并疾病（如糖尿病、腎?。┑惹闆r選擇合適藥物。

需特別注意：降壓藥需長期規(guī)律服用，不可擅自停藥、減藥或換藥，否則會導致血壓劇烈波動，增加心梗、中風風險；服藥期間需定期監(jiān)測血壓，每月至少測量1-2次，若血壓持續(xù)偏低或偏高，需及時就醫(yī)調(diào)整方案；避免輕信“偏方”“保健品”能替代降壓藥，此類產(chǎn)品可能含有不明成分，不僅無法降壓，還可能損傷肝腎功能。

四、定期監(jiān)測與復查：及時發(fā)現(xiàn)血壓波動

高血壓患者需掌握正確的血壓測量方法：選擇經(jīng)過認證的電子血壓計，測量前靜坐5-10分鐘，避免吸煙、喝咖啡、劇烈運動；測量時坐位，手臂與心臟同高，袖帶松緊適度，連續(xù)測量2-3次，每次間隔1-2分鐘，取平均值。

建議在家自備血壓計，每日固定時間測量（如早晨起床后、晚上睡前），并做好記錄；每年至少進行1次全面復查，包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖等檢查，評估血管與靶器官功能，及時調(diào)整治療方案。

高血壓并不可怕，可怕的是忽視它的存在。通過科學的認知、規(guī)范的治療與健康的生活方式，絕大多數(shù)患者的血壓都能得到有效控制，遠離心腦血管并發(fā)癥，守護血管健康。(石運忠)

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