腦卒中要去看哪個科？

急診科，如果有專門的卒中綠色通道更加合適。

腦卒中應該如何自救？

懷疑自己發(fā)生腦卒中，可以區(qū)休息位，自己或請身邊人及時呼救 120，由 120 急救專業(yè)人員實施搶救，維持生命體征，及時送到有救治條件的醫(yī)院進行治療。

發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中病人，應該如何急救？

首先判斷病人神志是否清楚，呼吸是否通常，看看有無四肢活動障礙，嘴里有無嘔吐物，如有需清除口腔異物。 如神志清楚，呼吸順暢，僅有肢體活動障礙，立即送往有條件的醫(yī)院進行救治。 如有呼吸心跳停止應立即展開心肺復蘇，同時呼叫 120 急救。

心肺復蘇應按照以下步驟進行：

確認現(xiàn)場環(huán)境是否安全。 呼喊并拍打患者肩部，判斷其有無意識。 讓患者平躺在平地或硬板上，觸摸頸動脈判斷頸動脈搏動，解開患者厚重的衣服，掃視患者胸部，查看是否有自主呼吸，或呼吸是否正常，查看呼吸的過程需要在 10 秒內(nèi)完成。 若患者意識喪失，且呼吸停止，或僅有瀕死喘氣樣的呼吸，需要立即指定一名現(xiàn)場人員撥打急救電話 120 并設(shè)法獲取體外除顫器（AED）。 立刻開始按照 30 : 2 的按壓與通氣比，實施心肺復蘇術(shù)。 首先在患者的胸部中央、兩乳頭連線中點的稍下方，也就是胸骨的下半段上，進行 30 次胸外按壓，每次按壓深度5至6厘米。 然后用仰頭提頦法開放患者呼吸道并進行兩次人工呼吸。 將一只手放在患者前額，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔。另一只手握住患者下巴，使頭盡量后仰，保持氣道開放的狀態(tài)。 接下來，常規(guī)吸氣，然后用嘴封住患者的嘴進行兩次吹氣，每次吹氣持續(xù)一秒鐘以上，吹氣時用眼睛的余光查看胸部有無隆起，如果吹氣有效，可觀察到患者胸廓隨吹氣而抬起。注意，兩次吹氣要在 10 秒內(nèi)完成。 當患者為嬰幼兒時，可采用口對口鼻人工呼吸。首先，使患兒呈頭后仰的氣道開放狀態(tài)。施救者常規(guī)吸氣，用口包住患兒的口鼻，向患兒口鼻連續(xù)吹氣兩次，每次吹氣用一秒鐘。在吹氣過程中觀察患兒胸部起伏情況，所給的通氣量能使胸廓有可見隆起即可， 注意避免過度通氣。 30 次胸外按壓和兩次人工呼吸為一個循環(huán)。持續(xù)心肺復蘇，直到患者恢復呼吸和心跳，或者等專業(yè)急救人員到達接手為止。

腦卒中的最佳治療時間是什么時候？

時間非常重要，腦卒中患者越早接受治療，越能夠獲益。

缺血性腦卒中的最佳治療時間是在發(fā)病后的 4.5 小時或 6 小時內(nèi)，在這個時間內(nèi)患者可接受溶栓或取栓治療，及時開通血管，減少或避免后遺癥，有利于患者后期的康復和保證一定的生活質(zhì)量 [1]。

若超過 4.5 小時或 6 小時，部分合適患者經(jīng)過評估之后在 24 小時內(nèi)仍可接受機械取栓治療 [1]。

腦卒中急救是應該搶時間還是選醫(yī)院？

腦卒中患者病情危急應該搶時間急救，如果病情平穩(wěn)可以考慮選擇有救治條件醫(yī)院就診。千萬不要為了去所謂的最大最好的醫(yī)院治療，舍近求遠并拒絕到有條件的其他醫(yī)院而耽誤了寶貴的救命時間。

缺血性腦卒中如何治療？

治療應個體化，根據(jù)病情輕重以及基礎(chǔ)疾病情況，綜合分析臨床發(fā)病情況決定具體治療方案。常見方法包括 [1,6]：

溶栓治療：根據(jù) CT 結(jié)果以及化驗檢查評估病，患者發(fā)病在 4.5 小時或 6 小時內(nèi)，并且在保證生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下考慮溶栓治療。 機械取栓或動脈溶栓：如果溶栓治療無效，患者發(fā)病在 24 小時內(nèi)，且經(jīng)影像學檢查評估后，考慮機械取栓或動脈溶栓。 抗血小板治療：包括阿司匹林、氯吡格雷，常用于無法進行溶栓、取栓治療的患者。 降脂：包括他汀類藥物，可穩(wěn)定斑塊。 抗凝治療：包括普通肝素、低分子肝素等，適用于心房顫動患者，有利于預防腦卒中二次發(fā)作。 降纖治療：包括降纖酶、巴曲酶等，可以顯著降低血漿纖維蛋白原，有抑制血栓形成的作用。 腦保護治療：包括阿片受體阻斷劑、依達拉奉等，有助于降低腦代謝，減少缺血性腦損傷。 改善循環(huán)：例如尤瑞克林、丁苯酞等，有助于改善側(cè)肢循環(huán)，改善腦缺血。

出血性腦卒中如何治療？

出血性腦卒中應根據(jù)出血部位、出血量、臨床癥狀等來確定治療方案 [3]。

少量出血可采取保守治療，可以應用內(nèi)科治療：臥床、保持呼吸道通暢、使四肢保持功能體位、可根據(jù)情況使用甘露醇等脫水降顱壓；同時使用氨基己酸、氨甲環(huán)酸進行止血；還可以使用依達拉奉等促進腦神經(jīng)功能的恢復。 對于出血量大，有瞳孔變大、意識喪失，急診外科行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)、腦立體定向穿刺引流術(shù)或顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

腦卒中的溶栓治療有哪些風險？

溶栓治療的風險主要是出血，可以引起腦及其它臟器的出血 [2]。

腦卒中哪些情況需要手術(shù)治療？

對于出血性腦卒中患者根據(jù)出血部位、出血量來確定是否手術(shù)治療 [1]。

基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦葉等部位出血超過30 mL； 小腦出血超過 10 ml且有明顯腦積水； 重度腦室出血； 合并腦血管畸形、動脈瘤等血管病變。

腦卒中手術(shù)治療有哪些常見風險？

腦出血：術(shù)中止血不徹底，容易導致顱內(nèi)壓驟增，造成術(shù)后出血，多在術(shù)后 24～48 小時發(fā)生[8]。 腦水腫：手術(shù)治療后動脈血管的通透性發(fā)生改變，容易引起腦水腫的現(xiàn)象[1]。 感染：包括傷口感染、肺部感染、顱內(nèi)感染等，是導致病情加重的重要原因[8]。

腦卒中度過緊急期后還需要哪些檢查、治療？

度過緊急期后仍需要進行頭顱 CT 或 MRI 復查，同時進行抽血化驗血常規(guī)、肝腎功能、凝血指標的復查，治療根據(jù)檢查結(jié)果確定繼續(xù)內(nèi)科保守治療，還是外科手術(shù)治療 [1]。

腦卒中住院治療期間要注意什么？

住院期間要注意加強對局部及全身的護理，尤其是口腔的護理，不要擅自喂食喂水，注意觀察體溫、血壓、尿量、以及卒中患者的意識、肢體的運動及感覺情況、避免褥瘡的發(fā)生。

腦卒中發(fā)生后需要長期服用藥物治療嗎？

需要。

患者通常需要長期服用一些藥物，以預防再次發(fā)生腦卒中的風險，如他汀類藥物（匹伐他汀、瑞舒伐他汀等）、抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）[3]。

腦卒中患者長期吃阿司匹林等抗血小板藥物對身體有害嗎？

長期口服阿司匹林等抗血小板藥物主要副作用是胃腸道反應以及對血小板的影響，在醫(yī)生指導下長期口服抗血小板藥物，身體受到損傷的機會大大減少，收益超過風險 [9]。

腦卒中長期吃他汀類調(diào)脂藥物對身體有害嗎？

長期口服他汀類藥物對絕大多數(shù)人都是安全的，但仍要注意對肌肉肝腎的損害，應在醫(yī)師指導下定期復查肌酶、肝腎功能 [9]。

腦卒中出院后需要復查嗎？腦卒中出院后怎么復查？

需要復查，一般根據(jù)醫(yī)生要求，定期（比如 1 個月后）在門診復查頭顱 CT 或 MRI，凝血功能和肌酶、肝腎功能等其他情況。

腦卒中能徹底治愈嗎？

少部分病人能夠達到功能上的臨床治愈。

由于神經(jīng)細胞是不能再生的，腦細胞一旦損傷，不能恢復，所以腦卒中實際上是不能治愈的，治愈只是功能上的恢復，是通過其他神經(jīng)建立新聯(lián)系實現(xiàn)的 [2]。

輕度缺血性腦卒中患者，通過改善腦循環(huán)，控制誘發(fā)因素，可以讓患者恢復正常的生活，減少乃至避免發(fā)生腦卒中再次發(fā)生。

出血性腦卒中的預后較差，部分患者通過手術(shù)清除血腫，可以避免更嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，通過康復訓練達到正常生活的目的，但已經(jīng)損傷的腦細胞不能恢復。

腦卒中會留下哪些后遺癥？

大腦受影響的部位、范圍不同，腦卒中的后遺癥也不同 [2]。

肢體活動障礙：如果病情較重一般會留下肢體運動障礙，一側(cè)身體癱瘓，如果長期不能行走會導致肌肉萎縮痙攣，形成下肢血栓形成造成下肢腫脹或疼痛。 吞咽困難、飲水嗆咳：腦卒中影響到舌咽神經(jīng)會出現(xiàn)吞咽困難，飲食嗆咳等后遺癥。 心理障礙：腦卒中影響到控制情緒的大腦區(qū)域，可能會出現(xiàn)抑郁等情緒異常。 言語障礙：腦卒中影響到控制語言的大腦區(qū)域，可能出現(xiàn)寫作、語言溝通困難。

腦卒中發(fā)生后需要康復治療嗎？腦卒中有哪些康復治療方法？

腦卒中發(fā)生后需要康復治療?？祻椭委煼椒ㄓ兄w功能鍛煉、語言訓練、認知訓練、心理治療和健康教育?？梢栽诳祻涂茖I(yè)醫(yī)生的指導下進行，主要是為了能讓患者盡可能恢復正常生活 [2]。

腦卒中易復發(fā)嗎？

腦卒中發(fā)生后，若不重視血脂、血壓、血糖以及基礎(chǔ)病的治療，會復發(fā)的，而且比第一次發(fā)作加重 [6]。

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