2020年12月28日，中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國健康管理協(xié)會在京正式發(fā)布《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第1部分：總則》、《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第2部分：服務(wù)內(nèi)容》、《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第3部分：風(fēng)險分類》和《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第4部分：方案設(shè)置》四項健康管理領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)。該四項標(biāo)準(zhǔn)基于保險業(yè)務(wù)特點和保險行業(yè)健康管理服務(wù)建設(shè)的需要，對保險行業(yè)健康管理服務(wù)體系建設(shè)、能力和系統(tǒng)建設(shè)、人群劃分、服務(wù)分類、服務(wù)方案設(shè)置、服務(wù)實施和要求等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定。

為全面實施健康中國戰(zhàn)略，落實中國銀保監(jiān)會《健康險管理辦法》、《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)的通知》等精神，有效發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)的支撐和引領(lǐng)作用，切實服務(wù)于保險行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，努力推進(jìn)保險行業(yè)的健康服務(wù)能力建設(shè)，中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國健康管理協(xié)會組建了由前海再保險、中國疾病預(yù)防控制中心、中國人壽、太平洋人壽、泰康人壽、百年人壽、陽光保險等保險機(jī)構(gòu)及妙健康、君嶺健康、大禹醫(yī)療健康科技等具有代表性公司專家組成的課題組，于2018年5月啟動工作，歷時兩年多，充分、深入調(diào)研保險行業(yè)健康管理服務(wù)模式與特點，經(jīng)過10余次專家論證和研討會，收集吸收保險行業(yè)及健康管理行業(yè)數(shù)百條意見，多易其稿，最終完成了該四項標(biāo)準(zhǔn)制定工作。

《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第1部分：總則》這項標(biāo)準(zhǔn)適用于保險行業(yè)對健康管理服務(wù)體系的規(guī)劃和設(shè)計使用，也可為相關(guān)健康服務(wù)商和第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)計和建設(shè)面向保險行業(yè)的健康服務(wù)提供依據(jù)與遵循。《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第2部分：服務(wù)內(nèi)容》這項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了保險機(jī)構(gòu)提供的健康管理服務(wù)產(chǎn)品需包括的基礎(chǔ)構(gòu)成成分，以及可以使用的服務(wù)方式，用“矩陣模塊分類法”來制定、分解、規(guī)范和評價健康管理服務(wù)。《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第3部分：風(fēng)險分類》這項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了高風(fēng)險人群的選擇依據(jù)、選擇方法和風(fēng)險分類方法，規(guī)范客戶健康風(fēng)險分類方法?！侗ｋU機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引第4部分：方案設(shè)置》這項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了保險行業(yè)在設(shè)置健康管理服務(wù)方案時的設(shè)置原則、方案的要素、設(shè)置方法、內(nèi)容選擇，為保險機(jī)構(gòu)以及服務(wù)商健康管理服務(wù)方案的設(shè)置提供依據(jù)。

該四項標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布和實施充分體現(xiàn)以人民健康為中心的發(fā)展理念，將有利于填補保險行業(yè)健康管理服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的空白，促進(jìn)保險行業(yè)提升健康管理水平，豐富健康管理服務(wù)產(chǎn)品，完善健康管理服務(wù)技術(shù)，提升服務(wù)效能，推動保險行業(yè)服務(wù)于“健康中國”，更好地發(fā)揮社會健康保障功能；將有利于推動保險行業(yè)與大健康行業(yè)跨界融合，更好地引導(dǎo)健康服務(wù)支撐保險業(yè)務(wù)發(fā)展；將有利于加強(qiáng)險企健康風(fēng)險管理與經(jīng)營，依法引導(dǎo)保險健康管理和健康服務(wù)正向發(fā)展；也將有利于推動保險行業(yè)的健康服務(wù)新基建建設(shè)，繁榮保險行業(yè)的健康管理服務(wù)，加速保險和大健康產(chǎn)業(yè)的融合。該四項標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，為保險業(yè)的健康管理服務(wù)設(shè)計了總體的框架，為引導(dǎo)行業(yè)后續(xù)的分項健康管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化奠定了堅實的基礎(chǔ)。

雙方將在“服務(wù)指引”的基礎(chǔ)上，根據(jù)健康保險中健康管理服務(wù)需求的現(xiàn)狀，圍繞著健康管理的主要手段，對健康管理的主要應(yīng)用策略進(jìn)行梳理和分析，討論出后續(xù)要制定的健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的工作清單，加快推動健康管理服務(wù)在健康保險中的應(yīng)用。

關(guān)于發(fā)布《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引》4項協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)的公告.pdf

附件1.《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引 第1部分：總則》.pdf

附件2.《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引 第2部分：服務(wù)內(nèi)容》.pdf

附件3.《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引 第3部分：風(fēng)險分類》.pdf

附件4.《保險機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)指引 第4部分：方案設(shè)置》.pdf

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