近期，湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）內(nèi)分泌科何霞主任接診了多位特殊患者。王先生（化名）因頭皮膿腫就診皮膚科，卻查出嚴(yán)重高血糖，后轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科；李阿姨（化名）因發(fā)熱、腰痛就診泌尿外科診斷腎周膿腫，卻發(fā)現(xiàn)血糖值高得驚人。他們有一個(gè)共同點(diǎn)——因一次看似局部的感染，意外發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的糖尿病。

何霞主任醫(yī)師介紹，這確不是巧合。糖尿病與感染之間，存在著密切而危險(xiǎn)的聯(lián)系，不容忽視。

為什么一次感染會(huì)“暴露”糖尿病？

人體內(nèi)，高血糖環(huán)境如同細(xì)菌的“營養(yǎng)樂園”，血糖升高容易削弱白細(xì)胞功能，降低免疫力；損害血管，減少感染區(qū)域的血液供應(yīng)和藥物到達(dá)，成為細(xì)菌滋生的優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)基。

許多患者長期處于“隱形高血糖”狀態(tài)，自己毫無察覺。當(dāng)感染發(fā)生時(shí)，身體的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使血糖進(jìn)一步飆升，導(dǎo)致感染迅速惡化，形成“感染加重高血糖，高血糖加重感染”的惡性循環(huán)。

 該圖片可能由AI生成

（▲AI圖）

糖尿病合并感染哪些部位最危險(xiǎn)？

1.皮膚軟組織感染：如癤、癰、蜂窩織炎，特別是頭頸部和背部。

2.口腔感染：牙周炎、牙齦膿腫、口腔潰瘍等不易愈合，易反復(fù)發(fā)作。

3.泌尿系統(tǒng)感染：易發(fā)展為腎盂腎炎、腎周膿腫。

4.生殖系統(tǒng)感染：男性易發(fā)包皮龜頭炎，女性易發(fā)陰道炎、外陰炎，且易反復(fù)發(fā)作。

5.膽道系統(tǒng)感染：高血糖易誘發(fā)膽囊炎、膽管炎，尤其合并膽石癥者風(fēng)險(xiǎn)更高。

6.深部器官感染：肝膿腫、肺膿腫等，癥狀隱蔽但危險(xiǎn)。

7.足部感染：一個(gè)小小的傷口可能迅速惡化，甚至導(dǎo)致壞疽。

哪些警報(bào)信號(hào)千萬別忽視？

如果您或家人出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即檢測(cè)血糖并就醫(yī)：

1.皮膚感染反復(fù)發(fā)作，愈合緩慢。

2.小便頻繁、疼痛，或腰部酸痛。

3.尿路或生殖區(qū)不適，如尿道灼熱、分泌物異常、外陰瘙癢等。

4.右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等膽道感染表現(xiàn)。

5.口腔問題頻發(fā)，如牙齦紅腫、出血、潰瘍不易愈合、牙齦萎縮。

6.不明原因的發(fā)熱、乏力、食欲減退。

7.局部紅腫熱痛范圍迅速擴(kuò)大。

8.即使小傷口也容易化膿、難以愈合。

如何預(yù)防與應(yīng)對(duì)打破“糖”與“菌”的惡性循環(huán)？

已確診的糖尿病患者：

1.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，保持穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其皮膚、足部、口腔及外陰衛(wèi)生。

3.任何輕微感染跡象都要及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理。

4.按時(shí)接種流感、肺炎等疫苗。

尚未確診的人群：

1.如有糖尿病家族史、超重、高血壓等情況，應(yīng)定期篩查血糖。

2.反復(fù)感染或感染難以控制時(shí)，務(wù)必檢查血糖。

3.40歲以上人群建議定期完善OGTT試驗(yàn)。

如何治療？

糖尿病合并感染的治療需要“雙管齊下”：強(qiáng)力控制感染的同時(shí)，必須嚴(yán)格調(diào)控血糖。兩者同等重要，不可偏廢。一次感染，可能是身體在發(fā)出求救信號(hào)。重視這個(gè)信號(hào)，不僅能治愈眼前的感染，更可能發(fā)現(xiàn)并控制潛在的糖尿病，避免未來更大的健康危機(jī)。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）內(nèi)分泌科何霞主任醫(yī)師提醒：臨床上因嚴(yán)重感染首次發(fā)現(xiàn)糖尿病的病例越來越多。這警示我們，感染可能是身體發(fā)出的血糖危機(jī)警報(bào)。及時(shí)干預(yù)，既能控制感染，又能早期管理糖尿病，避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 內(nèi)分泌科 文遷

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（編輯92）

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