本研究由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廖新學(xué)博士團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)，首次證實(shí)生物年齡加速度（BAA）升高是中重度主動脈瓣狹窄患者全因死亡率的有效預(yù)測指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)BAA納入傳統(tǒng)風(fēng)險模型后可顯著提升死亡率預(yù)測能力；數(shù)據(jù)顯示中重度狹窄患者5年死亡率高達(dá)56%-67%，而生物年齡加速度可通過高血壓管理、血糖控制及規(guī)律運(yùn)動等干預(yù)措施調(diào)節(jié)，這為臨床早期識別高風(fēng)險患者并實(shí)施個性化干預(yù)提供了新依據(jù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生需在遵循指南基礎(chǔ)上，結(jié)合生物年齡而非僅憑實(shí)際年齡調(diào)整隨訪頻率，從而改善心血管疾病患者長期預(yù)后。

生物年齡加速度（BAA）升高或可作為中重度主動脈瓣狹窄患者全因死亡率的有效預(yù)測指標(biāo)，這突顯了對該類患者群體實(shí)施早期干預(yù)的必要性。

中國廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師兼教授廖新學(xué)博士及其團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，探討B(tài)AA與中重度主動脈瓣狹窄患者全因死亡率之間的關(guān)聯(lián)。研究人員指出，本研究是首個證實(shí)該患者群體中BAA升高與全因死亡率增加存在相關(guān)性的研究。

研究結(jié)果發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志-亞洲版》上。研究團(tuán)隊(duì)解釋稱，與輕度主動脈瓣狹窄相比，中重度狹窄患者臨床預(yù)后顯著更差且死亡風(fēng)險更高；既往研究顯示，中重度狹窄病例的5年死亡率分別高達(dá)56%和67%。

在心腦血管多病共存、腦卒中及缺血性心臟病和腦血管疾病患者的全因死亡率預(yù)測中，BAA已展現(xiàn)出強(qiáng)大預(yù)測能力。但研究人員表示，BAA在中重度主動脈瓣狹窄患者中的預(yù)測效能此前尚未明確。

在ARISTOTLE研究納入的559名患者隊(duì)列中，研究者通過Klemera-Doubal方法生物年齡算法和PhenoAge算法，基于臨床生物標(biāo)志物測量BAA，并評估了BAA與死亡率的關(guān)聯(lián)。

研究作者寫道："我們的發(fā)現(xiàn)表明，基于血液生物標(biāo)志物和臨床測量的BAA，與該患者群體全因死亡率風(fēng)險增加呈顯著正相關(guān)。此外，將BAA納入傳統(tǒng)風(fēng)險因素模型后，能為全因死亡率提供顯著的增量預(yù)測能力。"

疾病進(jìn)展的個體差異

紐約大學(xué)朗格尼健康中心介入性和結(jié)構(gòu)性心臟病專家西比·克里希納穆爾蒂（Sibi Krishnamurthy）博士指出，與傳統(tǒng)認(rèn)為主動脈狹窄是逐漸惡化的漸進(jìn)性疾病的觀點(diǎn)不同，某些與生物衰老相關(guān)的因素可能導(dǎo)致部分患者疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險加速。"盡管主動脈狹窄是我們處理的最常見瓣膜異常之一，但患者間的進(jìn)展差異仍然顯著。"

克里希納穆爾蒂注意到，現(xiàn)行指南建議對中重度主動脈瓣狹窄患者每6個月至1-2年評估一次。

他表示："雖然這是一項(xiàng)觀察性研究，但它提示部分患者可能需要基于生物年齡而非實(shí)際年齡縮短篩查間隔。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)遵循既定指南，同時允許在臨床實(shí)踐中根據(jù)個體患者特征進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。"

紐約西奈山芙絲特心臟醫(yī)院心臟病專家馬修·托米（Matthew Tomey）博士解釋道，本研究與日益增多的文獻(xiàn)相呼應(yīng)，這些文獻(xiàn)突顯了生物衰老對主動脈狹窄進(jìn)展及心血管整體預(yù)后的重要性。

托米表示："該研究強(qiáng)化了在主動脈狹窄患者中識別生物衰老（有時被概念化為衰弱）的重要性。一位實(shí)際年齡75歲的人，其生物年齡可能比同齡人更老。這在評估患者生存期時至關(guān)重要。"

研究人員指出，BAA水平升高與全因死亡率風(fēng)險增加之間的強(qiáng)關(guān)聯(lián)，凸顯了對BAA升高患者實(shí)施更主動干預(yù)的重要性。他們寫道："與實(shí)際年齡不同，生物年齡可通過有效靶向干預(yù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括強(qiáng)化高血壓和血糖水平管理。此外，現(xiàn)有證據(jù)表明規(guī)律運(yùn)動有助于降低血壓并改善腎功能。"

托米強(qiáng)調(diào)，通過基礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化和臨床研究，深入理解生物衰老對主動脈狹窄及其他人類疾病發(fā)病機(jī)制的貢獻(xiàn)，具有廣闊前景。"除了預(yù)后評估，若能闡明衰老機(jī)制，我們將為預(yù)防、治療和延長壽命開辟新途徑。"

廖新學(xué)報告稱與本研究相關(guān)的財(cái)務(wù)披露無利益沖突。托米報告無相關(guān)財(cái)務(wù)利益需披露?？死锵＜{穆爾蒂報告無相關(guān)財(cái)務(wù)利益需披露。馬塔·凱利是居住在紐約大都會區(qū)的醫(yī)療記者。

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