您好，您所提供的病史和化驗(yàn)結(jié)果我已經(jīng)仔細(xì)閱讀過(guò)了。您目前存在的主要異常是尿常規(guī)中尿蛋白弱陽(yáng)性，尿酸值偏高，分別幫您分析如下：

首先關(guān)于尿蛋白的弱陽(yáng)性。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)是一次尿液標(biāo)本的檢測(cè)，而且是定性檢查，因此結(jié)果具有隨機(jī)性，所以尿蛋白弱陽(yáng)性并不能說(shuō)明什么問(wèn)題。

為了進(jìn)一步明確是否有尿蛋白，建議您查尿蛋白/尿肌酐，如果這個(gè)結(jié)果在正常范圍內(nèi)，說(shuō)明您的尿常規(guī)蛋白弱陽(yáng)性是一過(guò)性或者是化驗(yàn)機(jī)器的敏感性太高，將一些其他物質(zhì)誤認(rèn)為是蛋白記錄了下來(lái)，就沒(méi)有什么問(wèn)題。

作為一名腎內(nèi)科?？频尼t(yī)生，我在門診遇到過(guò)很多與您類似的患者，尿蛋白弱陽(yáng)性或者1+，但是再?gòu)?fù)查或者做了尿蛋白/尿肌酐或者尿微量蛋白定量檢查后都是正常的，因?yàn)闄z查的方法不同，結(jié)果也就有很大的差異，所以您也不要太焦慮。

復(fù)查的時(shí)候要注意尿液標(biāo)本的正確留取方式。尿標(biāo)本建議留取晨起第一次尿的中段尿，留取尿液前要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

其次是關(guān)于高尿酸血癥的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)控制尿酸，尤其是對(duì)于無(wú)癥狀的高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，是不建議首選藥物降尿酸的，建議可以先從調(diào)節(jié)飲食和控制體重著手。建議多飲水，每天保證尿量至少2500ml，目的是為了促進(jìn)尿酸的代謝。

但是很多時(shí)候，高尿酸血癥并不是因?yàn)榕判沟纳?，而是因?yàn)楫a(chǎn)生的過(guò)多超過(guò)人體的代謝能力。所以如果通過(guò)保守治療無(wú)法控制的高尿酸血癥建議用藥控制。

根據(jù)《中國(guó)高尿酸與痛風(fēng)診療指南（2019）》，目前臨床上對(duì)高尿酸和痛風(fēng)的治療建議是這樣的：建議無(wú)癥狀高尿酸血癥患者出現(xiàn)下列情況時(shí)開始降尿酸藥物治療：

1.沒(méi)有合并癥時(shí)血尿酸水平≥540umol/L，或血尿酸水平≥480umol/L且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）

2.對(duì)于無(wú)癥狀的高尿酸血癥患者，無(wú)合并癥者，建議血尿酸控制在＜420umol/L；伴合并癥時(shí)，控制目標(biāo)更嚴(yán)格，建議控制在＜360umol/L。

您血脂偏高，而且我注意到您的體重超重，但是沒(méi)有到肥胖的程度，所以如果通過(guò)控制飲食和運(yùn)動(dòng)等方式不能有效地控制高尿酸血癥，建議服用降尿酸的藥物。

綜上所述，建議您進(jìn)一步完善尿蛋白/尿肌酐，如果這個(gè)指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)，尿常規(guī)尿蛋白弱陽(yáng)性考慮是一過(guò)性或者是與尿液濃縮有關(guān)。

關(guān)于高尿酸血癥，建議您繼續(xù)口服非布司他治療，可以最小劑量，也就是每天20毫克，每日一次口服，定時(shí)監(jiān)測(cè)肝功。

同時(shí)積極調(diào)整體重。如果通過(guò)體重的調(diào)整和生活方式的改善，能夠?qū)⒛蛩嶂悼刂圃谡７秶畠?nèi)，可以逐漸考慮將非布司他停止。

您有疑問(wèn)可以繼續(xù)和我溝通，我會(huì)為您解答。
麻煩您在服務(wù)評(píng)價(jià)那里給我5星好評(píng)和評(píng)價(jià)，您的好評(píng)是對(duì)我的支持和鼓勵(lì)，再次感謝您的信任。

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