“以為控好血糖就沒事，不料眼前突現(xiàn)黑影、視物變形，差點(diǎn)失明！”55歲的糖尿病患者王先生（化姓）近日因視力驟降，前往岳陽愛爾眼科醫(yī)院就診，被確診為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。

眼底病?？浦魅蝿⑾槊?/strong>表示，糖尿病眼底病變是“沉默的致盲殺手”，但分階段規(guī)范治療，多數(shù)患者可保住視力。

糖尿病患者突發(fā)眼疾，及時(shí)干預(yù)挽回視力

王先生有8年糖尿病史，僅靠口服藥控糖，血糖波動(dòng)大。3個(gè)月前，左眼視物模糊、有重影，他誤以為是老花眼，未重視。直至上周，左眼突發(fā)黑影遮擋，直線變曲線，視力驟降至0.1，才緊急就醫(yī)。

經(jīng)眼底檢查、OCT及熒光血管造影，劉祥明主任確診其為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫?！霸偻?-2周，可能引發(fā)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離，治療難度劇增，甚至永久失明?！眲⑾槊髦魅翁嵝选?/p>

針對王先生病情，醫(yī)院制定“抗VEGF玻璃體腔注藥+全視網(wǎng)膜光凝”方案。經(jīng)3次注藥加1次激光治療，其黃斑水腫消退，視力恢復(fù)至0.6，視物變形改善。目前，他遵醫(yī)囑定期復(fù)查、嚴(yán)格控糖，病情穩(wěn)定。

分階段治療，精準(zhǔn)應(yīng)對眼底病變

劉祥明主任指出，糖尿病眼底病變治療以“控糖+針對性干預(yù)”為核心，需按階段精準(zhǔn)施策，避免“一刀切”。

一、基礎(chǔ)治療：嚴(yán)格控糖是根本

血糖長期失控是主要誘因，糖化血紅蛋白控制在7%以下為核心目標(biāo)。年輕、無并發(fā)癥患者需嚴(yán)格把控，老年及合并心腦血管疾病患者需個(gè)體化調(diào)整，避免低血糖。

患者需堅(jiān)持糖尿病飲食，減少高糖高油攝入，配合快走、太極等運(yùn)動(dòng)；遵醫(yī)囑規(guī)范用降糖藥或胰島素，不擅自停藥減藥，定期監(jiān)測血糖，從源頭延緩病變進(jìn)展。

二、激光治療：阻斷病變的“關(guān)鍵防線”

出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、黃斑水腫，或造影顯示廣泛無灌注區(qū)時(shí)，需及時(shí)行激光光凝。通過激光精準(zhǔn)作用視網(wǎng)膜缺氧區(qū)，破壞異常血管生長“土壤”，減少新生血管因子，阻止病變惡化。輕度病變用局部光凝，嚴(yán)重者行全視網(wǎng)膜光凝，微創(chuàng)且恢復(fù)快，是增殖期病變核心治療手段。

三、玻璃體腔注藥：消除水腫的“精準(zhǔn)武器”

針對糖尿病性黃斑水腫，玻璃體腔注藥是主流方式。經(jīng)微針注入抗VEGF藥物，抑制血管內(nèi)皮生長因子，減少滲漏，快速消水腫、改善視力。藥物作用周期4-6周，需分次注射穩(wěn)定療效。治療前評估肝腎功能、排除感染，術(shù)后遵醫(yī)囑用抗生素滴眼液，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

四、手術(shù)治療：晚期病變的“終極挽救”

出現(xiàn)玻璃體積血3個(gè)月不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重情況時(shí)，需行玻璃體切割術(shù)。通過微創(chuàng)切除病變玻璃體、清除積血、剝離增殖膜并復(fù)位視網(wǎng)膜，最大程度挽救視力。

兒童患者眼部結(jié)構(gòu)特殊，優(yōu)先保守治療，僅極嚴(yán)重情況考慮手術(shù)；老年患者多合并基礎(chǔ)疾病，術(shù)前需全面評估、調(diào)整用藥，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

主任提醒：早篩查早干預(yù)是關(guān)鍵

劉祥明主任強(qiáng)調(diào)，糖尿病眼底病變早期無癥狀，多數(shù)患者出現(xiàn)視力下降、黑影、變形時(shí)已至中晚期，定期眼底檢查刻不容緩。

建議糖尿病患者確診后每年至少查1次眼底，病程超5年者每3-6個(gè)月查1次；發(fā)現(xiàn)病變立即規(guī)范治療。同時(shí)，嚴(yán)格控糖、控血壓血脂，戒煙限酒，保持健康習(xí)慣，降低致盲風(fēng)險(xiǎn)。

岳陽愛爾眼科醫(yī)院為糖尿病患者建立專屬眼健康檔案，提供篩查、治療、隨訪全流程管理，守護(hù)光明視界。