本文作者：腫瘤學博士羅偉仁

隨著這個領域新思維不斷完善，隨著多維病理構建、原位時空組學以及生態(tài)影像學等新方法技術的整合應用，“生態(tài)病理學”將會擦出不一樣的光芒，從而為患者造福。

現(xiàn)代醫(yī)學之父威廉·奧斯勒曾說過：“病理學為醫(yī)學之本”。病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，在醫(yī)學教育和實踐中有著根本的地位。誠然，病理診斷一直被認為是腫瘤診斷的“金標準”。我國的現(xiàn)代病理學發(fā)展于二十世紀初，一代代無數(shù)的病理學家們?yōu)橹D苦奮斗和前赴后續(xù)。其中，中山醫(yī)學院的梁伯強院士是我國病理學研究的先驅和奠基人之一，他與北京協(xié)和醫(yī)院的胡正祥、上海第一醫(yī)學院的谷鏡研、同濟醫(yī)學院的楊述祖等大家,一同開拓了我國的現(xiàn)代病理學體系。例如1962年，他宣讀了《鼻咽癌的組織學類型、生物學特性和組織發(fā)生學的研究》論文，首次提出鼻咽癌的組織學分類(三類六型),成為了鼻咽癌病理分型的國際標準。

同樣以我國特色癌種“鼻咽癌”作為研究對象,除了構建鼻咽癌生態(tài)學理論以及人類腫瘤生態(tài)樹之外，深圳市第三人民醫(yī)院(南方科技大學第二附屬醫(yī)院)/國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心羅偉仁研究員明確提出了(醫(yī)學)生態(tài)病理學，即“應用生態(tài)學(-進化)原理和方法來研究人類疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和轉歸”。

該論文以Nasopharyngeal carcinoma ecology theory: cancer as multidimensional spatiotemporal “unity of ecology and evolution” pathological ecosystem 為題,在國際知名學術期刊 Theranostics 以綜述形式發(fā)表,被選為當期封面(back cover)。

在該論文中，作者認為腫瘤是一個生態(tài)進化合一“病理生態(tài)系統(tǒng)”。不同病理組織學類型的腫瘤細胞彼此共存、通訊和競爭,它們與特定的細胞微-/環(huán)境如病原體、CAFs、免疫 細胞、內皮細胞等生物因子以及非生物性因子(包括外部生態(tài)環(huán)境、社會心理因素和機體內部環(huán)境如物理特性、代謝、ECM和外泌體等)等共同構成了一個復雜的社會群落和命運共同體。

以鼻咽癌作為切入口，作者詳細論述了生態(tài)學在“正常組織-非典型增生/原位癌-侵襲-CTC-轉移(休眠和復發(fā))”等病理性癌變過程中的基本原理和運用。又比如，梭形癌細胞(肉瘤樣)這樣一些數(shù)量不等的鼻咽癌細胞，梁伯強等在60年代初已經(jīng)發(fā)現(xiàn)容易侵犯顱底，作者和澳門大學等課題組亦先后證實其富集干性、EMT和侵襲力等特性,可視為癌癥復發(fā)轉移的風險形態(tài)學指標。作者認為，從生態(tài)學角度，這實際上反映了(鼻咽)癌細胞對周邊環(huán)境刺激以及群體細胞競爭之下的一種形態(tài)轉變和生態(tài)適應，代表了一種動態(tài)的吸引子狀態(tài)。在臨床工作中，這些梭形細胞在腫瘤侵襲邊緣或者在周邊間質侵犯中多見。

作者提出，腫瘤侵襲邊緣是腫瘤的生態(tài)過渡區(qū)，其不規(guī)則性意味著瞬息萬變的適應性潛能。腫瘤出芽是惡性腫瘤早期侵襲的形態(tài)表型，可視為與大陸既有聯(lián)系又分離的生態(tài)島嶼,而腫瘤干細胞生態(tài)位亦常常駐留于腫瘤侵襲邊緣。此外，腫瘤擬態(tài)和cell-in-cell等病理性現(xiàn)象，這也是生態(tài)學意義的范疇。

在國內外廣大病理學家的共同努力下，現(xiàn)代病理學的學科發(fā)展如今呈現(xiàn)百花齊放的景象。作者認為，從傳統(tǒng)的組織(細胞)病理到分子病理、免疫病理以及新興的數(shù)字、人工智能病理等等這些病理分支，如今可以運用“生態(tài)學原理和方法”有機整合在一起。這含蘊的意思是，人類疾病的發(fā)生發(fā)展可視為一個多維時空病理生態(tài)(-進化)系統(tǒng)。這里要強調的是，“多維”是一個廣義的范疇，還包括了跨組織層次，以及時間、系統(tǒng)以及微-/環(huán)境等不同的維度。

作者認為,隨著這個領域新思維不斷完善,隨著多維病理構建、原位時空組學以及生態(tài)影像學等新方法技術的整合應用,以及組織生態(tài)病理和景觀生態(tài)病理等細分領域深入拓展,“生態(tài)病理學”將會擦出不一樣的光芒，從而為患者造福。

作者介紹：

羅偉仁，腫瘤學博士，細胞生物學研究員，病理學副教授。師從我國鼻咽癌研究奠基人、中國科學院院士姚開泰教授，以及國際著名的癌癥生物學家、美國科學院院士 Bissell MJ 教授。國家公派訪問學者(美國加州大學伯克利分校-勞倫斯國家實驗室)。10多家SCI期刊副主編或編委包括 J Cell Mol Med 副主編,Semin Cancer Biol 等90家期刊審稿人。泰晤士多次特邀參與世界大學學術聲譽和排名調研。目前主譯MIT出版社《Rethinking Cancer;重新思考癌癥》。

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網(wǎng)址: 現(xiàn)代病理學發(fā)展的新方向：醫(yī)學生態(tài)病理學 http://www.gysdgmq.cn/newsview213948.html