康復醫(yī)學是研究養(yǎng)病養(yǎng)老的醫(yī)學嗎？

　　很多人對“康復”二字的認識習慣性地理解為疾病的恢復”，把醫(yī)院當作大醫(yī)院看完病之后養(yǎng)病的地方。殊不知，這是對康復醫(yī)學最大的誤解。

　　康復醫(yī)學是魔幻的，因為它可以“赤手空拳”地對某些疾病進行治療；康復醫(yī)學是環(huán)保的，因為它不需要像臨床醫(yī)學那樣依賴藥物……作為未來醫(yī)學的一個發(fā)展方向，康復醫(yī)學需要重新被認識。

　　國人對康復醫(yī)學的認識存在誤區(qū)

　　與致力于疾病研究的臨床醫(yī)學不一樣，康復醫(yī)學主要研究人體功能，其目標是幫助人們減少或彌補功能損害和缺失，努力使人們獲得自主生活的功能狀態(tài)，回歸家庭，走向社會。

　　臨床醫(yī)學主要是利用化學藥物和手術(shù)的方法，治療疾病，維護生命；康復醫(yī)學主要是利用物理學的方法，如聲、光、電、磁、頻譜、壓力、速度、溫度以及不同功率、不同波長等等方面的變化來進行治療，盡可能避免使用藥物和手術(shù)。因此，康復醫(yī)學是具有獨特理論基礎(chǔ)和技能方法的獨立的醫(yī)學學科。

　　康復醫(yī)學具有魔幻的特點，醫(yī)生可以“赤手空拳”地對某些疾病進行治療，如推拿、按摩、心理暗示、語言等。它也是一個綠色、低碳、環(huán)保的醫(yī)學，因為它不需要像臨床醫(yī)學那樣依賴藥物，不會發(fā)生藥物有可能帶來的副作用以及藥物生產(chǎn)有可能造成的環(huán)境污染。

　　此外，從社會效益上看，康復醫(yī)學還是比較經(jīng)濟的醫(yī)學，它能夠幫助人們縮短疾病恢復的時間，減少用藥，最大限度幫助患者恢復功能，能夠為家庭和社會減輕眾多或巨大負擔。

　　遺憾的是，目前很多人認為康復醫(yī)學就是一個養(yǎng)病養(yǎng)老的行業(yè)。這個認識誤區(qū)與“康復”二字的表意有一定關(guān)系，很多人對“康復”二字的認識習慣性地局限于疾病的“恢復”，把康復醫(yī)院當作是在大醫(yī)院看完病之后去養(yǎng)病的地方。

　　作為一個新興的醫(yī)學學科，世界上很多國家對現(xiàn)代康復醫(yī)學越發(fā)感興趣和重視，但由于理解和認識不足，目前對康復醫(yī)學沒有一個讓大家都能接受和認可的統(tǒng)一規(guī)范的定義和名稱。與內(nèi)地不一樣，臺灣將現(xiàn)代康復醫(yī)學叫作復健醫(yī)學，香港叫作復康醫(yī)學，都是想避免人們對康復的錯誤理解。

　　此外，美國叫physical medicine，即物理醫(yī)學，醫(yī)生叫物理治療師。歐洲和日本叫rehabilitation，即重新獲得能力的意思，這是從殘疾人聯(lián)合會發(fā)展起來的一個詞?，F(xiàn)在的康復醫(yī)學大都是在世界殘疾人聯(lián)合會的理念和倡導下發(fā)展而來，但這只是殘疾人康復，它僅是康復醫(yī)學的一部分?？祻歪t(yī)學還包括疾病康復、工傷康復、職業(yè)康復、心理康復、社會康復、工程康復等等。

　　而且有人認為，為避免誤解和全面釋讀康復醫(yī)學，可以用“功能醫(yī)學”，或者“整體醫(yī)學”來替代，這樣更加淺顯易懂，而且不容易被誤解。

　　康復醫(yī)學應有獨立完善的體系

　　目前，我國的康復醫(yī)療體系還很不完整。國家衛(wèi)計委曾根據(jù)我國實際情況提出了我國的三級康復醫(yī)療體系架構(gòu)：將三級臨床綜合醫(yī)院的康復科作為最高級，專業(yè)的康復醫(yī)院是第二級，社區(qū)康復醫(yī)療機構(gòu)是第三級。

　　但康復醫(yī)學是一個獨立醫(yī)學學科，康復醫(yī)療應該有獨自的康復醫(yī)療體系，不應該是臨床醫(yī)學的康復科主導形成，這是一個“怪胎”。臨床醫(yī)學康復科的內(nèi)涵僅是康復醫(yī)學中的疾病康復部分，大都局限于疾病恢復與養(yǎng)病這個層面上，不能全面指導和引領(lǐng)康復醫(yī)學。

　　無論是在治療技能和方法上，還是醫(yī)學思維與路徑上，以及追求的目標和結(jié)局方面，康復醫(yī)學和臨床醫(yī)學都不盡相同。上文已提到康復醫(yī)學在治療方法上與臨床醫(yī)學的不同，下面兩個比喻可以形象反映兩者在醫(yī)學思維上的不同。

　　比喻一：三匹馬拉一輛馬車，中間一匹領(lǐng)頭馬，旁邊兩匹配合馬。如果旁邊兩匹馬不使勁，中間那匹馬拼命使勁，馬車可以正常行駛，但中間那匹馬的腿或者心臟可能會出毛病。

　　臨床醫(yī)學診斷后，只會發(fā)現(xiàn)中間這匹馬有病，并進行醫(yī)治。但治好后旁邊兩匹馬仍不使勁，中間這匹馬可能會再次出毛病?？祻歪t(yī)學則不一樣，它會對三匹馬和整駕馬車都做功能評估，發(fā)現(xiàn)旁邊兩匹馬不使勁后，它會想方設(shè)法讓旁邊兩匹馬使勁，以此來減輕中間那匹馬的負擔，使其恢復功能并不再得病。

　　比喻二：黏土地里種紅薯容易長蝲蛄蟲。臨床醫(yī)學會研究如何殺死蝲蛄蟲，并研制出殺蟲劑?？祻歪t(yī)學則更多地會研究土壤等環(huán)境和蝲蛄蟲的關(guān)系，如果改良為沙土地就不會生蝲蛄蟲；改種其他葉類農(nóng)作物也不長蝲蛄蟲。

　　可見，臨床醫(yī)學富有針對性，康復醫(yī)學則更有整體性?？祻歪t(yī)學的思維是考慮整體，以功能為導向；臨床醫(yī)學的思維則是聚集在某一點，以疾病為導向。而且，與臨床醫(yī)學相比，康復醫(yī)學除了醫(yī)學知識外，在專業(yè)性上還需要掌握物理、材料、教育、心理、社會等多方面知識。

　　現(xiàn)代康復醫(yī)學作為獨立的一級醫(yī)學學科應有其獨特的康復醫(yī)療體系，其上端應該是具備綜合康復醫(yī)療、康復教育教學與培訓、康復科學研究能力的三級綜合康復醫(yī)療機構(gòu)；中間則是能夠提供比較專業(yè)的康復治療、康復訓練與效果評價的二級綜合康復醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？茖I(yè)康復醫(yī)療機構(gòu)，如專門做語言康復的醫(yī)院、神經(jīng)康復醫(yī)院等，上端醫(yī)院做出評定并給出康復處方，急性期康復訓練進入穩(wěn)定恢復期后，功能障礙者可以到二級康復醫(yī)療機構(gòu)做康復，在二級康復醫(yī)療機構(gòu)功能恢復到一定程度，患者可以自我掌握訓練方法進入日?？祻碗A段時，可以到一級或社區(qū)康復機構(gòu)進行生活恢復。

　　這樣的診療體系避免了臨床醫(yī)學大醫(yī)院看病難、小醫(yī)院沒人去的尷尬現(xiàn)況。

　　不過，目前全國康復醫(yī)療機構(gòu)還很匱乏，縣級基本都沒有。社區(qū)一級里的康復服務主要是傳統(tǒng)的中醫(yī)康復，如按摩、推拿、針灸，以中醫(yī)門診的形式存在。而且，醫(yī)療保險政策對康復醫(yī)療的認可嚴重不到位，以北京為例，上千個康復醫(yī)療項目中，僅有90個項目納入醫(yī)保，這其中20多個項目又僅限于個別醫(yī)院使用。

　　此外，康復醫(yī)療服務定價嚴重不合理，普遍偏低。正規(guī)醫(yī)科大學畢業(yè)的康復治療師徒手按摩30分鐘僅能收費20元；光電磁理療，時間30到40分鐘，收費5元；剛畢業(yè)的新手和工作二三十年的專家，收費價格一樣；社區(qū)醫(yī)院和三級康復醫(yī)院，一樣的項目價格一樣……

　　康復醫(yī)學是未來醫(yī)學的發(fā)展方向

　　目前，我國的康復醫(yī)學還處于起步階段，需要各界呵護。

　　從2013年國務院出臺的《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中提到要加強康復醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)之后。北京相繼出臺政策支持，四環(huán)內(nèi)不許新建或擴建綜合醫(yī)院，但康復醫(yī)院在禁令之外。

　　其實，康復醫(yī)學發(fā)展好了，對臨床醫(yī)學是極大的補充。康復醫(yī)學里有很多技術(shù)已經(jīng)在臨床醫(yī)學產(chǎn)生作用，如電子直線加速器、放療、伽馬刀、CT、射頻消融技術(shù)、體外碎石技術(shù)以及心臟支架、介入技術(shù)等新材料新技術(shù)等，都是采用物理學方法的康復醫(yī)學的體現(xiàn)。

　　臨床醫(yī)學還有一個問題，大醫(yī)院的就診人群中60%～70%都是老年人，給醫(yī)保帶來很大負擔。事實上，這些老年人中30%左右的人完全是心理問題，如對老年的恐懼或者家庭矛盾造成的血壓高、心臟不適、失眠等，根本不需要吃藥。若去康復醫(yī)院做心理疏導、水療等，這些癥狀都可以緩解。而且，康復治療用藥少、藥占比低，是解決醫(yī)保負擔問題的一個方向。

　　還有康復醫(yī)學人員正在做一個課題研究，試圖解決血管堵塞問題，如動脈粥樣硬化等。他們相信，一定有一種物理學方法，如不同的振動波或者不同的能量譜，可以消掉這些動脈粥樣硬化斑塊，根本不需要吃藥。

　　未來的康復醫(yī)學，將會讓更多人獲得幸福。

相關(guān)知識

康復醫(yī)學的篤行者，構(gòu)建康復新未來
康復治療技術(shù)專業(yè)：聚焦醫(yī)學康復 成就健康人生
運動康復專業(yè)學什么
獨立女性的身材管理：魅力的秘密教科書！
中醫(yī)食療調(diào)理師的獨特價值
全科醫(yī)師預防醫(yī)學概論
美國的健康社會學：最新的理論貢獻
康復秘訣：康復治療背后的科學原理
全科醫(yī)學中的預防醫(yī)學
國家健康管理師預防醫(yī)學基礎(chǔ)知識.ppt

網(wǎng)址: 康復醫(yī)學：具有獨特理論基礎(chǔ)和技能方法的獨立的新興醫(yī)學學科 http://www.gysdgmq.cn/newsview63557.html