地鐵職工心理健康輔導(dǎo) 王宇 南京森知心理咨詢中心 主任 第一部分：創(chuàng)傷后的應(yīng)激心理調(diào)整 創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙表現(xiàn) 案例舉例 創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙的診斷 心理自助方法 一：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn) 創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙”P(pán)TSD最早的研究 心理健康的人是否會(huì)受到影響 二：案例舉例 上?？系禄俪职?案例舉例 上海肯德基劫持案對(duì)當(dāng)事人的影響 那一刻，愛(ài)披著欺騙的外衣 美國(guó)亞利桑那州銀行搶劫案 三：創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙的診斷 什么是創(chuàng)傷事件 如果個(gè)體親身體驗(yàn)、目睹、或是涉及到自己的軀體完整性受到威脅的事件（如，戰(zhàn)爭(zhēng)，地震，車(chē)禍），這時(shí)個(gè)體有強(qiáng)烈的害怕、失助或恐懼反應(yīng)。最終結(jié)果是出現(xiàn)了在創(chuàng)傷事件之前沒(méi)有的長(zhǎng)期的焦慮而激動(dòng)的情緒。 創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙的診斷 其次：在創(chuàng)傷事件之后至少出現(xiàn)下列情況之一 1．反復(fù)出現(xiàn)的侵入性痛苦回憶 2．反復(fù)作出類似事件的惡夢(mèng) 3．閃現(xiàn)各種幻覺(jué)或使人脫離現(xiàn)實(shí)的幻想，好像事件再次發(fā)生。 4．類似與創(chuàng)傷事件某方面的內(nèi)源或外援性暗示導(dǎo)致強(qiáng)烈的精神痛苦。 5．暴露與類似的創(chuàng)傷事件時(shí)出現(xiàn)生理反應(yīng)，如龍卷風(fēng)襲擊后的幸存者在遇到暴風(fēng)雨天氣時(shí)出現(xiàn)心悸，發(fā)抖。 創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙的診斷 第三：長(zhǎng)期回避以下刺激中的至少三項(xiàng)。 回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的想法、對(duì)話和情感。 盡力回避參加有可能引起創(chuàng)傷回憶 的活動(dòng)，回避有可能引起創(chuàng)傷的人及情感。 不能回憶起創(chuàng)傷事件的重要方面。 對(duì)有意義的活動(dòng)沒(méi)有興趣。 感到孤獨(dú)，同他人格格不入，難以溝通和交流。 抑郁和麻木的情感。 幻想有一段沒(méi)有職業(yè)，家庭，子女和正常生活周末的未來(lái)。 創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙的診斷 第四：患者長(zhǎng)期處于神經(jīng)系統(tǒng)的高度警覺(jué)狀態(tài)，而這種情況在創(chuàng)傷事件之前時(shí)不存在的，至少有下述表現(xiàn)中的兩項(xiàng)。 入睡困難 情緒煩躁 注意力不集中 因真實(shí)的或想象出來(lái)的威脅，經(jīng)常處于高度戒備狀態(tài)。 對(duì)小的或沒(méi)有威脅的事表現(xiàn)出夸張的反應(yīng)。 創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙的診斷 第五：這些癥狀可以導(dǎo)致明顯的臨床痛苦或在社會(huì)、職業(yè)以及生活領(lǐng)域的功能受損，例如不能持久的擁有一份工作，失敗的婚姻，或一個(gè)吸毒、酗酒者。 時(shí)間：上述癥狀還必須要維持一個(gè)月以上方可，一種特殊情況是延遲性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，即癥狀在創(chuàng)傷發(fā)生后六個(gè)月才出現(xiàn)。 四：心理調(diào)整自助方案 方案一：放松 減輕創(chuàng)傷帶來(lái)的焦慮和身體反應(yīng)可以使用冥想，放松等方法。 在放松訓(xùn)練和冥想過(guò)程中，我們要慢慢學(xué)會(huì)體會(huì)分部放松肌肉組織，集中精力進(jìn)行機(jī)體緊張和壓力放松的心理想象訓(xùn)練，最終使自己學(xué)會(huì)怎樣在眾多壓力，焦慮和消極無(wú)力的生理反應(yīng)狀態(tài)下進(jìn)行自我控制和減輕生理反應(yīng)。 消除侵入性的想象： “鼓起勇氣，這并非毫無(wú)疑義“ 通過(guò)溫和但強(qiáng)制的方式，自己在治療的此時(shí)此刻，重新感受創(chuàng)傷經(jīng)歷中說(shuō)有可能的細(xì)節(jié)，這樣，隱藏于背后的感覺(jué)就可以被釋放直至更本消除 宣泄和沖擊時(shí)去除心理創(chuàng)傷痛苦記憶的最有效的方法之一 心理調(diào)整自助方案 心理調(diào)整自助方案 “安全，信任，控制，自尊，親情，開(kāi)放“ 修復(fù)內(nèi)在的信念系統(tǒng) 地鐵職工日常心理保健 1 社會(huì)壓力 人格因素與壓力 家庭壓力 工作壓力 角色模糊 人際應(yīng)激 職業(yè)發(fā)展 組織結(jié)構(gòu) 家庭與工作 技術(shù)應(yīng)激 社會(huì)、科技的飛速發(fā)展 剝奪個(gè)性的發(fā)展 A類型行為模式 高血壓人格 抑郁型人格 癌癥敏感型人格 酒精型人格 心理--ABC理論 A活動(dòng)事件 B信念 C情緒和行為結(jié)果 決定人的情緒反應(yīng)的不是事件本身，而是對(duì)事件的態(tài)度 和想法。我們可以通過(guò)改變?nèi)说姆抢硇韵敕ǎM(jìn)而改變 其情緒和行為反應(yīng)。 心理--ABC理論 絕對(duì)化要求：“必須”、“應(yīng)該” 過(guò)分概括化、過(guò)度引伸 糟糕至極 你看到了什么？ 1 你看到了什么？ 。 哪根線長(zhǎng)？ 。 你看到了什么？ 。 兩個(gè)圓大小一樣嗎？ 。 你看到了什么？ 學(xué)會(huì)傾聽(tīng) 學(xué)會(huì)傾聽(tīng)自己的情緒 如果我的情緒可以開(kāi)口說(shuō)話，他將對(duì)我說(shuō)些什么呢？ 其他心理自助方法 積極運(yùn)動(dòng) 今天你做了一件另自己開(kāi)心的事情么？ 學(xué)會(huì)讓煩惱的事情見(jiàn)鬼去吧 分散自己的注意力 合理的飲食和睡眠 南京森知心理咨詢中心 南京心理咨詢網(wǎng)：/

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