肥胖癥的康復治療原則 治療原則： （1）減少能量的攝取---飲食療法 （2）增加能量消耗---運動療法 （3）不良飲食行為的糾正----行為療法 （4）降低某些營養(yǎng)成分的吸收---藥物治療 （在具體實施過程中要靈活運用行為療法的技術，因為有飲食行為異常的患者即使體重一過性減輕后，很容易反彈） 飲食療法 熱卡（kg/日） 20?30 kcal 10?20 kcal 10 kcal 減肥效果 小， 緩慢 ? 大，快速 長期治療 可能 可能 困難 治療方法 門診 門診為主 病房為主 營養(yǎng)素的平衡 容易 稍困難 困難，確保蛋白攝取 副作用 無 幾乎無 多 飲食限制療法 低能量療法 （LCD） 超低能量療法 （VLCD） 體重的反彈 較少 易出現(xiàn) 多見 每日 1200?1800 kcal 600?1200 kcal 600 kcal 飲食控制可減少熱卡的食入，有效地消耗體內的脂肪 極度限制飲食可以導致骨質疏松、肌肉量減少、肌力下降、基礎代謝率減低 主張在飲食療法的基礎上合并運動治療，來減少飲食控制帶來的副作用 飲食療法的利弊運動療法的機理 在有氧運動中，初期由糖供能，后期為脂肪；脂肪細胞釋放大量的游離脂肪酸，使其變?。谎潜幌亩蛔兂芍?，結果脂肪減少，體重下降。 防止肌肉的減少和骨密度的降低，減少體內脂肪量 提高基礎代謝率，提高運動能力 改善心肺功能，增加日常生活活動的耐力 提高胰島素對血糖的調節(jié)作用 解除緊張狀態(tài)和心理壓力 有氧運動可以有效地減少內臟脂肪，其療效是單純飲食治療的2倍 運動療法的功效 肥胖者運動處方 運動方式：選擇以全身肌肉活動的有氧運動，散步、慢跑、廣播體操、自行車、游泳等，其中自行車和游泳尤其適合肥胖者；同時輔以力量運動。 運動強度：中等強度，以脈搏為例：一般人120次/分，60-70歲人100/分；或每日1萬步 運動時間：30-60分/次 運動頻率：3-5次/周 長期低強度體力活動與高強度活動一樣有效 運動療法與飲食療法須同時進行 運動實施前后要有準備運動和放松運動 肥胖者易招致膝踝關節(jié)損傷，運動時穿輕便軟底鞋 運動循序漸進，開始時運動強度較低，時間短，而后逐漸延長時間，增加強度 采用集團治療法 運動實施時注意點 行為療法 （1）飲食行為量表： 體質認識 飲食動機 神經(jīng)性貪食 滿腹感 飲食方法 飲食內容 飲食節(jié)律異常 （2）圖表化體重日記： 每天四次測體重，制成圖表，觀察生活規(guī)律，糾正不良生活習慣 （3）咀嚼法： 進食時多咀嚼，延長進食時間，每口咀嚼30次以上 咀嚼通過三叉神經(jīng)感覺支中腦核，激活腦內組織氨神經(jīng)系，從而抑制下丘腦室旁核食欲中樞，同時促進外周脂肪的分解。 （4）自我控制目標： 內部變量 （減量動機、意志） 外部變量 （攝食環(huán)境、飲食行為方式） 維 持 正 常 體 重 認知改變 條件操作 結束語 肥胖是一種嚴重和普遍的疾病，需要長期治療才能有效。 改善飲食和增加體力活動的行為干預被視為是促進和保持體重下降的最基本手段。 減肥藥物應視為一種輔助治療，只適用于由于肥胖而有內科疾病顯著危險并且非藥物治療未能使體重滿意下降的病人，以提高健康水平或防止體重回升。 雖然一些與肥胖相關的疾病的危險因素隨著減肥藥物的使用而得到改善，但這些藥物對并發(fā)癥和病死率的遠期影響尚未得到確定。 肥胖癥康復 英文名稱為“obesity”。當前肥胖已經(jīng)成為了全世界的公共衛(wèi)生問題，國際肥胖特別工作組（TOTF）指出，肥胖將成為新世紀威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。 問題：以下圖片上的人是否都是肥胖癥？ 問題 何謂肥胖癥？其表現(xiàn)特點是什么？ 如何確定肥胖癥？ 如何進行防治？ 肥胖癥的定義 肥胖癥是指體內脂肪堆積過多和/或分布異常，表現(xiàn)為脂肪組織與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。 脂肪的功過 脂肪的作用： 是貯存能量的倉庫 具有保溫和隔熱的效果 有緩沖效應 體內脂肪并非越少越好 適量的脂肪是人體生命活動必不可少的 由各種原因引起的機體能量供需失調，飲食中能量的攝入多于機體能量的消耗，以致過剩的能量以脂肪的形式貯存于體內所致。 體重超重（overweight）指體重包括水、骨骼、肌肉超過“標準體重” 有關肥胖的幾個概念 肥胖（obesity）體內脂肪組織的過量蓄積 肥胖癥：肥胖原因導致了健康障礙或可以預測在不遠的將來出現(xiàn)肥胖并發(fā)癥的臨床癥狀，必須接受治療的病理改變 所謂的健康損害是指有器質性合并癥或飲食行為異常所致的病理改變 肥胖的分類 1、單純性肥胖：環(huán)境因子+遺傳因子 （1）體質性肥胖：幼年起病，營養(yǎng)過度，脂肪分布于全身，脂肪細胞數(shù)增多和肥大并存，飲食治療不易見效，對胰島素不敏感。 （2）獲得性肥胖：成年起病，營養(yǎng)過度和體力活

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