剖腹產最容易傷害女性的子宮

　　女性只要在不能順產的情況下，才考慮進行剖腹產，而千萬不要為了怕生孩子，而采用剖腹產，這樣只會給我們的子宮造成傷害，而且，在進行完剖腹產以后，很多后遺癥都會相繼出現(xiàn)，即使我們做好預防，也是防不勝防，女性要注意。詳細的讓我們一起來看看下面的介紹吧，希望能夠有所幫助。

目錄1.剖腹產橫切和豎切的區(qū)別2.剖腹產最容易傷害女性的子宮3.二胎剖腹產注意事項4.順產和剖腹產的優(yōu)點和缺點5.什么樣的情況下選擇剖腹產

1剖腹產橫切和豎切的區(qū)別

　　一、傷口的分類

　　橫切傷口

　　傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4公分，傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

　　縱切傷口

　　傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，傷口長度大約15公分。

　　橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創(chuàng)的一手術方式，主要是利于術后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強調必須在三年以后，否則很容易會發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。

　　切開子宮壁的傷口又可分為三種

　　1、子宮上段縱切：此為傳統(tǒng)式的剖腹產

　　2、子宮下段縱切。

　　3、子宮下段橫切。

　　目前以第三種方法最普遍且安全，第一和第二種方法是在緊急時才會采用。

　　二、子宮下段橫切傷口的優(yōu)點

　　子宮下段橫切傷口約10公分，破水后再娩出胎兒，然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。此種方法的優(yōu)點包括：

　　2、此處肌肉層較薄，出血較少。

　　3、此處的切口不是位于子宮分娩強有力的收縮范圍內，因此傷口破裂的機會少。

　　三、相關知識

　　剖腹產刀口順序

　　所謂的剖腹并不是劃開一刀就能取出胎兒，依據臺安醫(yī)院的剖腹生產手術說明書，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口，再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是劃開羊水腔，然后娩出胎兒。在取出胎盤后，再依序縫合以上各層，最后再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

　　腹部傷口外觀

　　很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫(yī)師劃的第一刀，陳芳怡醫(yī)師表示，通常劃開腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置，這個位置并不明顯，媽咪產后照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。

　　而直切法的優(yōu)點是簡單快速，劃開后進入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會采用這個方法，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大，疤痕也會較明顯可見。

　　子宮切法

　　剖腹的最后一刀就是切開子宮，陳芳怡醫(yī)師表示，切開子宮的方式可分為四種：

　　1.傳統(tǒng)直切(classical)

　　2.T形法(T-shape).

　　3.下段直切(Low-vertical)

　　4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫(yī)師表示，目前一般的作法是采取子宮下段橫切法。

　　專家表示，一般來說，目前剖腹產多半采取半身麻醉，由麻醉醫(yī)師決定麻醉的方式并執(zhí)行，因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。

2剖腹產最容易傷害女性的子宮

　　?子宮傷害之第四位：懷孕3次以上或多次妊娠

　　??部分已婚女性生了女兒想兒子，一生再生，多次懷孕，以至成為“超生游擊隊”。要知道，每增加一次妊娠，子宮就增加一次風險，連續(xù)3次以上懷孕者，子宮的患病率將會顯著上升。

　　??子宮傷害之第三位：孕婦分娩困難或產期延長時濫打催產素導致子宮破裂。

　　??子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。子宮破裂是嚴重的產科并發(fā)癥之一，常引起母兒死亡。多由于產道、胎兒、胎位的異常如骨產道狹窄、巨大兒、腦積水、忽略性橫位等引起胎先露下降受阻，子宮強烈收縮而發(fā)生。子宮破裂為產科最嚴重并發(fā)癥之一。

　　??子宮傷害之第二位：流產

　　??女人一生流產不要超過3次，一年之內流產不要超過2次。短時期內反復人工流產，是導致子宮傷病的重要因素。通常醫(yī)生在做人流手術時不能看見宮腔，是“盲操作”。往往有少數(shù)因術前未查清楚子宮位置、大小，手術時器械進入方向與子宮曲度不一致，或用力過猛等而造成子宮損傷，甚至穿孔?；蛘咴斐蓪m腔感染、宮頸或宮腔粘連，導致繼發(fā)性不孕?？偠灾?，人流有很多的害處，甚至可以出現(xiàn)“人流綜合征”。

　　??子宮傷害之第一位：剖宮產

　　??專家們認為：剖腹產的好處避免了自然分娩過程的疼痛，相對于它給母嬰的并發(fā)癥和后遺癥便顯得不可取，剖腹產只能限于產婦和嬰兒的病理因素的補救手術。

3二胎剖腹產注意事項

　　一、剖腹產二胎前注意事項

　　1、術前8小時不能吃喝。手術前，如果產婦食用了營養(yǎng)比較高、不易消化的食物，容易導致胃內壓增高，在手術時容易發(fā)生嘔吐。此外，飲食后做手術，當手術中腹部臟器受到牽拉時，產婦會出現(xiàn)嘔吐反應，嘔吐物若被吸入呼吸道，會發(fā)生窒息的危險。因此，在手術前一天晚飯后就不要再吃東西了，手術前6-8小時也不易喝水。不過，在醫(yī)生的要求下服用劑藥物時，可用少量清水送服。

　　2、手術前注意不要帶飾物、涂指甲油及化妝。二胎剖腹產過程中，若產婦出現(xiàn)大出血休克的話，醫(yī)生會根據產婦的臉色、甲床來判斷休克的程度。如果產婦化妝和涂指甲油的話，會影響到醫(yī)生的判斷。此外，手術時戴一些飾物會有丟失的可能。

　　3、做好心理調整術。及時是二胎剖腹產，產婦也難免會擔心胎兒或自身出現(xiàn)異常情況。此時產婦要信賴醫(yī)生，相信他們能保障自身的安全，也可在醫(yī)生的指導下做呼吸調整。

　　二、剖腹產二胎手術中注意事項

　　1、和醫(yī)生做好配合。手術過程中，產婦要根據醫(yī)生配合醫(yī)生的指導。如剖腹產時，有寫產婦會不自主地使勁，這容易導致大網膜及腸管涌出，可嚴重影響到醫(yī)生的手術操作。此時醫(yī)生會讓產婦張嘴哈氣不使勁，產婦要注意配合醫(yī)生。

　　2、術中出現(xiàn)不適要及時告知醫(yī)生。剖腹產雖然使用麻醉劑，但產婦都處在清醒狀態(tài)。若產婦無論感到不舒服，都可以直接告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)異常情況并及時處理，防止發(fā)生意外。

　　3、切口位置。二胎剖腹產時，醫(yī)生一般會在原道口上切開，如果以前做過開腹手術，且為腹壁縱切口時，醫(yī)生會把原手術瘢痕切除，產婦在此過程中不必緊張，注意做好醫(yī)生的配合。

　　保持冷靜。二胎剖腹產時，也同時存在麻醉意外、子宮收縮乏力、術中出血過多、術中損傷周圍組織臟器、羊水栓塞、新生兒窒息等危險，雖然幾率很小，但也要有意外的心理準備。在手術過程中，產婦要保持冷靜，信賴醫(yī)生，如果自身感覺不適，要及時告知醫(yī)

4順產和剖腹產的優(yōu)點和缺點

　　1、順產優(yōu)點：

　　(1)臨產時有節(jié)律的子宮受縮、舒張，使胎兒的胸腔也發(fā)生有節(jié)律的舒縮，從而使胎兒的肺得到鍛煉，為嬰兒出生以后的自動呼吸創(chuàng)造有利條件;

　　(2)胎兒經母親產道，在擠壓作用下可將在子宮內吸進的羊水及黏液擠壓出來，因此能減少新生兒并發(fā)癥;

　　(3)經陰道分娩時，胎兒頭部受盆底擠壓而充血，為腦部的呼吸中樞提供了較多的良性刺激，使出生的嬰兒易激起呼吸而高聲啼哭;

　　(4)陰道分娩可使產門擴張得很大，有利于產婦產后惡露的排出，產后子宮恢復得也快些;

　　(5)有資料分析表明，自然分娩的孩子比較聰明。

　　2、順產缺點：

　　(1)產前陣痛，這也是很多媽媽們所懼怕而選擇剖腹產的原因;

　　(2)產后陰道松弛、子宮膀胱脫垂等后遺癥;

　　(3)會陰傷害甚至感染，外陰血腫等;

　　(4)產后會因子宮收縮不好而出血，若產后出血無法控制，需緊急剖腹處理，嚴重者需切除子宮，甚至危及生命;

　　(5)毫無預警地發(fā)生羊水栓塞;

　　(6)對胎兒的傷害：胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引協(xié)助生產時，會引起胎兒頭部腫大。胎兒過重，易造成肩難產，導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便，導致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內發(fā)生意外，如臍繞頸、打結或脫垂等現(xiàn)象。

　　3、剖腹產優(yōu)點：

　　(1)可避免自然生產過程中的突發(fā)狀況;

　　(2)手術可以免除產婦宮縮時的陣痛;

　　(3)當胎兒或母親有異常時不能順利地通過陰道分娩，行手術可以挽救母嬰生命;

　　(4)腹腔如果有其它疾病可以通過手術一并切除;

　　(5)陰道不易受到損傷。

　　4、剖腹產缺點：

　　(1)剖腹產是大手術，產婦的意外死亡比正常陰道分娩多;

　　(2)剖腹產的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量(100―300毫升)多得多;

　　(3)剖腹產可能引起傷口感染、術中羊水拴塞、手術意外、子宮損傷切除等情況;

　　(4)術中麻醉意外及其他一些無法預知的意外;

　　(5)術后母體恢復慢，容易出現(xiàn)陰盆腔內組織粘連引起的慢性腹痛等癥狀;

　　(6)剖腹產會給子宮留下疤痕，給今后再次分娩或人工流產帶來很多危險;

　　(7)有研究表明剖腹產嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應機能差。

5什么樣的情況下選擇剖腹產

　　1、自然分娩產程無法繼續(xù)

　　初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長，若產程中發(fā)生宮頸擴張遲緩或停滯、胎頭下降受阻、陰道分娩發(fā)生困難時，必須實施剖腹產手術。

　　2、前一胎剖腹產

　　一般來說，第一胎剖腹產后，會增加近1%的子宮破裂機會，若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會會增加4倍左右，因此，多在進入產程之前安排好手術時間，而前一胎采用子宮下段橫切手術者，醫(yī)生會根據子宮疤痕愈合情況、是否存在再次剖腹產的指征等，和家屬商討手術方式。

　　3、頭盆不相稱

　　產婦如果有骨盆結構上的異常，或胎頭相對于骨盆來說太大，使得胎兒無法順利通過產道，那么就應該采取剖腹產。

　　4、胎位不正

　　初產婦在足月時胎位不正、臀位或橫位，多以剖腹產為宜。

　　5、發(fā)生胎盤異常

　　如前置胎盤、胎盤早剝等。胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或胎盤過早或子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖腹產的可能原因。

　　6、早產

　　發(fā)生早產的胎寶寶由于身體發(fā)育還不成熟，還比較虛弱，通常胎寶寶小于36周，體重小于2.3千克，可能無法承受自然分娩的壓力，此時需要施行剖腹產手術。

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