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作者：郭麗娜（晉中市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)師（主治），畢業(yè)于山西醫(yī)科大學營養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)，首批注冊營養(yǎng)師）

肝硬化（代償期）患者飲食原則及食譜參考

肝硬化是一種臨床常見的由多種病因引起的慢性、進行性肝臟損傷，多由肝炎病毒、酒精、營養(yǎng)障礙、膽汁淤積、藥物代謝等多種原因引起，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐步增多的趨勢。

專家指出：肝硬化患者在藥物治療的同時，保證合理的飲食也是非常關鍵的。但不幸的是，我們對于合理飲食在肝硬化治療中的重要作用還認識不足。只要患者的肝功能正常(代償期肝硬化)，就需要堅持健康的飲食，如果不這樣的話，患者可能在不久的將來將不能“正?！憋嬍?。

（一）營養(yǎng)治療原則

代償期肝硬化應給予“三高三適量”的飲食，即高能量、高蛋白、高維生素，適量的脂肪、碳水化合物與礦物質。

（1）高能量：可按“BEEX應激系數(shù)”或126~147kJ(30~35kca)/(kg·d)來計算。

（2）高蛋白：可按1.0~1.5g/(kg·d）左右來供給。為避免或糾正低蛋白血癥、腹水，促進受損肝細胞的修復與再生，每日蛋白質供給量不應低于60g，其中優(yōu)質蛋白質占總蛋白的40%以上。

（3）適宜的脂肪：脂肪的攝入量不宜過多,以0.7~0.8g/(kg·d）為宜，其來源以富含LCT的植物油為主，同時為了避免脂肪肝的發(fā)生，可用少量MCT代替LCT，但不宜過多，以免增加酮體的生成,加重肝臟負擔。

（4）適宜的碳水化合物：足夠的碳水化合物能增加肝糖原儲備，防止毒素對肝細胞的損害，起到保肝解毒的功效。同時，也能糾正因肝功能受損可能發(fā)生的低血糖反應，并且具有節(jié)約蛋白質的作用。

（5）適宜的礦物質：肝硬化時往往伴有不同程度的電解質代謝紊亂，應適當補充鉀、鋅、鐵、鎂等礦物質。

（6）充足的維生素：維生素直接參與肝臟的生化代謝過程,能起到保護肝細胞、增強機體抵抗力及促進肝細胞再生的作用。肝硬化患者常有維生素的缺乏，其中以維生素B、維生素B4、維生素B2、葉酸、維生素A、維生素D、維生素K等較為明顯,在實施營養(yǎng)治療過程中應多選用富含多種維生素的食物。

（7）鈉鹽與水：有水腫或腹水時要適當限制鈉鹽和水的攝入，應根據(jù)水腫的程度分別采用低鹽或無鹽飲食。

（8）少量多餐，注意食物種類與烹調方法的選擇：除正常的一日三餐外，可增加2~3次加餐。飲食應選擇易消化、少刺激、產(chǎn)氣少、無公害的食品。在烹調加工時注意食物的感官性狀并采用汆、燴、燉等易于消化的烹調方法。

（二）代償期肝硬化飲食參考食譜

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

2020.3.27

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