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交叉學科Interdisciplinary

肥胖，這一嚴峻的“健康挑戰(zhàn)”，與我們每個人的生活緊密相連。眾多研究揭示，肥胖不僅與多種內分泌因素和心血管疾病有關，同時也對代謝和胰島素敏感性有著顯著影響。

為了應對肥胖問題，人們現(xiàn)在更傾向于采取鍛煉作為主要的干預措施。間歇性高強度訓練（HIIT），以其高低強度交替的特點，已逐漸贏得了公眾的青睞，其靈活性允許心血管和2型糖尿病患者進行個性化調整。另一方面，中等強度連續(xù)訓練（MICT）憑借其穩(wěn)定維持心率在最大值的55-70%的特性，也成為了另一種廣受歡迎的選擇。然而，相較于MICT，HIIT在幫助肥胖成年人減輕體脂和提高胰島素敏感性方面表現(xiàn)出了更為顯著的優(yōu)勢，尤其對于高風險人群。雖然已有研究關注了這兩種鍛煉方式對心血管健康的影響，但在胰島素敏感性和腹部肥胖問題上的研究仍然不足。

針對這一現(xiàn)象，本文“Effect of high-intensity interval training compared to moderate-intensity continuous training on body composition and insulin sensitivity in overweight and obese adults: A systematic review and meta-analysis”系統(tǒng)地對此方面的文獻進行了回顧和Meta分析，探尋HIIT和MICT對于肥胖成年人的確切效果，并于2023年9月22日在Cell Press細胞出版社的Heliyon期刊上發(fā)表。

【摘要】

目的：本研究主要目標是比較高強度間歇訓練（HIIT）與中等強度持續(xù)訓練（MICT）對超重和肥胖成年人的影響，尤其關注其對胰島素敏感性、體重、身體質量指數(shù)（BMI）、腰圍和體脂變化的效果。

方法：研究者進行了一項系統(tǒng)性的文獻綜述，涵蓋了涉及超重和肥胖個體的臨床試驗，并對HIIT與MICT在胰島素敏感性、體重、BMI、體脂百分比和腰圍方面的影響進行了深入比較。利用與HIIT、肥胖和超重相關的關鍵詞和非結構化詞匯，在PubMed、Web of Science、Embase和Scopus數(shù)據庫中進行文獻檢索，截至2022年9月的所有相關文獻均被納入考慮。偏倚風險通過Rob2工具進行評估。Meta分析用于整合各項結果，提供了統(tǒng)計估計值及其對應的置信區(qū)間。同時，研究者也進行了亞組分析，探討發(fā)表偏差的可能影響。本研究未接受特定的資金支持。

結果：總共檢索到2534篇文章，其中30篇滿足入選標準。這些研究的干預期從4周到16周不等。每個結果觀察到的效應大小如下：胰島素敏感性（p = 0.02）、體重（p = 0.58）、BMI（p = 0.53）、腰圍（p = 0.87）、體脂百分比（p = 0.07）及體脂質量（p = 0.39）。除了腰圍的證據水平被評為低之外，其他結果的證據水平均為中等。限制性因素主要包括訓練協(xié)議、測量方法及研究期限的異質性，并且在部分研究中識別出了發(fā)表偏差。

結論：HIIT與MICT在影響超重和肥胖成年人的體重、BMI、腰圍和體脂質量方面，并無顯著差異。然而，值得注意的是，HIIT對胰島素敏感性展現(xiàn)出中等程度的有益效果。為了驗證這一發(fā)現(xiàn)的準確性，需要進行更多的研究。

【文章簡介】

全球性的健康危機，肥胖癥，已經引起了廣泛的關注。根據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，2016年全球超過20億的成年人超重，其中6.5億人被診斷為肥胖。這不僅對醫(yī)療經濟造成了重大壓力，使得肥胖者的醫(yī)療費用比正常體重者增加了30-40%，而且還伴隨著多種健康風險。肥胖和長期的久坐行為已經被證明與18種內分泌和心血管疾病有關。這些健康問題主要源于脂肪細胞的過度增長，從而導致胰島素反應的異常和葡萄糖代謝的失調。值得注意的是，無論是否患有2型糖尿病，高胰島素和甘油三酯水平都與某些體脂測量值，例如腹部脂肪，有顯著的關聯(lián)。在鍛煉方式選擇上，間歇性高強度訓練（HIIT）作為一種高低強度交替的鍛煉方式，被廣泛關注。這種方法可以根據個體差異進行調整，甚至適用于心血管患者和2型糖尿病患者。相比之下，中等強度連續(xù)訓練（MICT）是一種穩(wěn)定持續(xù)的運動方式，其特點是保持心率在最大值的55-70%。

盡管HIIT和MICT在代謝和心血管健康方面都有所貢獻，但對于肥胖的成年人來說，HIIT在減少體脂和提高胰島素敏感性方面似乎更具優(yōu)勢，特別是在高風險群體中。過去的研究主要關注HIIT和MICT對心血管風險的影響，而對于它們對胰島素敏感性和腹部肥胖的影響研究較少。然而，這些指標在評估2型糖尿病和心血管疾病的風險時至關重要。

考慮到這一點，研究者系統(tǒng)性地回顧并進行了Meta分析，探討HIIT和MICT對肥胖成年人體脂和胰島素敏感性的具體影響。研究發(fā)現(xiàn)，雖然HIIT和MICT對體重、BMI、腰圍和體脂質量的影響相似，但HIIT在提高胰島素敏感性方面表現(xiàn)得更為出色。盡管我們仍然需要更多的實證研究，但這項研究為醫(yī)生、研究者和患者提供了寶貴的參考，有助于制定更為個性化的治療和干預方案。

【Meta分析簡介】

Meta分析是一種統(tǒng)計方法，用于合并來自多項研究的數(shù)據以得出一個綜合結果。該方法常與系統(tǒng)評估（Systematic Review）結合使用，對特定的問題進行全面而深入的研究。以下內容將對Meta分析進行簡要說明。

1.系統(tǒng)評估與Meta分析的配合

1)指導方案：進行此類研究時，首先需在國際前瞻性系統(tǒng)評估注冊中心（PROSPERO）注冊。

2)嚴格遵循指南：所有研究都應遵循PRISMA指南，以確保工作的完整性和透明性。

2.研究的構架：PICO框架

1)P（人群）：確定目標群體，例如超重和肥胖成人。

2)I（干預措施）：涉及的干預方法，例如高強度間歇訓練。

3)C（對照）：對照組的方法或處理，例如中等強度持續(xù)訓練。

4)O（結果）：期望觀察的結果或效果，如胰島素敏感性、體重等。

3.研究檢索

1)數(shù)據庫如PubMed、Web of Science等為主要的研究檢索來源。

2)搜索詞應與研究目的緊密相關，例如與“高強度間歇訓練”、“肥胖”相關的詞匯。

3)搜索范圍應盡可能廣泛，確保納入所有相關文獻。

4.納入與排除標準

明確哪些研究應納入或排除，基于明確的標準，如參與者的特征、研究的持續(xù)時間等。例如，對于與HIIT和MICT相關的研究，需要選擇具有最大訓練量的間歇方案與MICT進行比較。

5.研究選擇和數(shù)據提取

1)文章需要去重復，此外，為了確保結果的客觀性，至少應該安排兩位研究者獨立進行文獻篩選。

2)從選定的研究中提取關鍵信息，如參與者特征、研究結果等。

6.評估偏倚風險和證據質量

1)使用如Rob2之類的工具對臨床試驗進行偏倚風險評估。

2)通過GRADE方法評估證據質量，此方法為做決策時考慮的證據質量提供了一個全面的、結構化的框架。

7.統(tǒng)計分析

1)使用如RevMan這類專門的軟件進行薈萃分析。

2)需要評估研究間的異質性，例如使用Cochran的Q-test和I^2統(tǒng)計量。

3)亞組分析和敏感性分析均有助于解釋和驗證結果。

綜上所述，Meta分析是一種能夠合并多個研究結果的重要研究方法，它為特定問題提供了更為可靠的答案。進行Meta分析時，遵循嚴格的步驟和標準至關重要，以確保其結果的準確性和可靠性。

【結果】

研究篩選

研究者從各大數(shù)據庫檢索到的共2534篇相關文獻，其中包括PubMed的462篇，Embase的842篇，Scopus的666篇，以及Web of Science的564篇。經過去重后，篩選團隊剔除了1465篇文章。在對剩下的1069篇文章的標題和摘要進行初步審查后，研究者選取了102篇進入全文審查階段。最終，30篇文章被納入了本次系統(tǒng)性審查(見下圖)。

研究選擇的PRISMA流程圖：

研究特征

這30篇被選中的研究均在2015年至2021年間發(fā)表，研究對象為超重和肥胖的成年人。每篇研究的受試者人數(shù)范圍從6到26人。其中，9篇研究的受試者全為男性，12篇研究則全為女性，另有9篇研究的受試者包括男女兩性。參與者年齡跨度較大，最小的平均年齡為19.8±0.8歲，最大的平均年齡為66±3.4歲(詳見表1)。HIIT和MICT的干預周期在4周到16周之間，訓練頻率介于每周三次到五次。具體的鍛煉類型、時長和強度在不同研究之間有所差異(詳見表2)。大部分研究都要求參與者在干預期間保持正常的飲食和日?；顒?。

干預效果：

· 體重：在30篇研究中，有22篇探討了HIIT和MICT干預對體重的影響。結果顯示，HIIT與MICT干預對體重的影響沒有顯著差異。

· 身體質量指數(shù)：20篇研究評估了身體質量指數(shù)的變化。與體重的結果相似，HIIT與MICT之間的身體質量指數(shù)變化也沒有顯著差異。

· 腰圍：13篇研究關注了腰圍的變化，其中4篇研究的結果顯示HIIT干預組的腰圍變化較大。然而，總體上HIIT與MICT干預對腰圍的影響并無顯著差異。

· 體脂百分比：14篇研究比較了兩種干預方法對體脂百分比的影響，結果也顯示兩組間沒有顯著差異。

· 體脂質量：11篇研究對體脂質量進行了評估，兩種干預方法之間的差異并不顯著。

· 胰島素敏感性：11篇研究探究了胰島素敏感性的變化，發(fā)現(xiàn)HIIT干預對提高胰島素敏感性有顯著效果。

出版偏差評估：

通過漏斗圖，研究者還探查了可能的出版偏差，結果顯示在各個指標上都未觀察到明顯的出版偏差（下圖）。但需要指出，大部分研究在某些結果上都存在偏差的風險。

證據確定性：

使用GRADE方法，評估團隊對六個結果進行了確定性評估。其中，與體重、體質指數(shù)、胰島素敏感性、體脂百分比和體脂質量相關的結果的確定性為中等。但對于腹部腰圍，其確定性被評定為低。

【討論】

該研究主要探討了高強度間歇訓練（HIIT）與中等強度連續(xù)訓練（MICT）對超重和肥胖成年人的多種身體指標的影響，其中包括體重、體質指數(shù)、腰圍和體脂肪。綜合結果表明，盡管HIIT和MICT在這些身體指標上沒有顯著差異，但在利用HOMA法評估的胰島素敏感性方面，HIIT展現(xiàn)了更為出色的效果。

關于體重和體質指數(shù)的變化，大部分研究都未觀察到HIIT與MICT之間的明顯區(qū)別。其中兩項研究的結論存在分歧，一項更偏向于MICT，而另一項則傾向于HIIT。其他綜述也顯示，這兩種訓練方法在體重和體質指數(shù)的改善上均相似。對于腰圍的變化，研究結果則相對一致。在13項研究中，四項表明HIIT更為有效，只有一項支持MICT。而長時間的HIIT訓練（超過12周）似乎在減少腰圍上更為卓越。但考慮到該綜述包括的研究期限從3周至12周，因此解釋這些結果時應考慮訓練的時長及方案設計的差異，這也可能是導致結果異質性的原因。關于體脂肪百分比，大多數(shù)研究認為HIIT和MICT之間無顯著差異，雖然有少數(shù)研究表示HIIT更優(yōu)。這與其他綜述的結論相符，兩者都可以顯著減少總體脂肪，但二者之間無顯著區(qū)別。在胰島素敏感性方面，部分研究支持HIIT更為出色，但考慮到某些研究的偏見風險，這種差異則不太明顯。實際上，有研究發(fā)現(xiàn)，即使能量消耗相同，這兩種訓練方式對胰島素敏感性的影響也無明顯差異。

該綜述的優(yōu)勢在于對全球健康問題——肥胖癥進行了全面分析，并考察了多種重要的健康指標。此項研究嚴格遵循了相關指南，為醫(yī)療保健專業(yè)人員以及希望提高自身代謝健康的人士提供了寶貴的參考。

但該綜述也有局限性，例如部分研究的方法論設計存在問題，沒有手動檢索研究引用，以及由于納入的研究所用的測量工具和鍛煉方案不同導致的異質性。

【結論】

對于超重和肥胖的成人，HIIT和MICT在體重、體質指數(shù)、腰圍和體脂肪方面的效果大致相當。但在提高胰島素敏感性方面，HIIT展現(xiàn)了更為顯著的效果。盡管現(xiàn)有研究為大部分結論提供了中等程度的支持，但腰圍方面的研究結果可信度信度較低。為更深入了解這兩種訓練模式對各項指標的影響，仍需更多高質量的研究。

總之，HIIT和MICT都是有效的方式來幫助超重和肥胖的成人減重和改善體脂組成，但HIIT在增強胰島素敏感性上可能更有優(yōu)勢。在基于這些發(fā)現(xiàn)制定未來的研究方案時，應考慮當前研究的局限性，如可能存在的偏差和不同的訓練方案。建議超重或肥胖的人選擇HIIT或MICT來達到改善體脂組成的目標，特別是對于有胰島素抵抗風險的人群，HIIT或許是更好的選擇。未來的研究應更加關注這兩種訓練方法的長期效果，同時考慮不同的訓練時長和策略，以提供更為堅實的臨床實踐證據。

相關論文信息

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▌論文標題：

Effect of high-intensity interval training compared to moderate-intensity continuous training on body composition and insulin sensitivity in overweight and obese adults: A systematic review and meta-analysis

▌論文作者：

Silvia Sanca-Valeriano, Marcos Espinola-Sánchez, José Caballero-Alvarado, Carlos Canelo-Aybar

▌論文網址：

https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(23)07610-7

▌DOI：

https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e20402

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網址: 高強度間歇訓練（HIIT）與中等強度持續(xù)訓練（MICT）對肥胖癥的影響 http://www.gysdgmq.cn/newsview351523.html