36歲的何女士（化名）剛剛經歷了一場生死劫，想變美的她去一家醫(yī)美機構做抽脂，沒想到一天之后，就因為失血性休克被送往浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱浙大一院）搶救；26歲的周周也是抽脂后出現肺栓塞，在浙大一院急救后逃出生天。

從業(yè)多年的浙大一院整形外科主任徐靖宏主任醫(yī)師經常遇到這樣的患者：本想求美，最后卻受到傷害。作為中國醫(yī)師協會美容與整形醫(yī)師分會常委、省醫(yī)學會整形外科學分會主任委員、浙江省醫(yī)療事故鑒定專家，徐靖宏每年都會參與醫(yī)療美容相關的醫(yī)療事故鑒定。

另一方面，有專注于醫(yī)療健康維權的律師也表示，因在醫(yī)美中受到損害來咨詢的人幾乎每周都有，但真正能維權成功的卻不多，“這是一個漫長的過程，期間困難重重?！?/p>

“醫(yī)美是‘醫(yī)’在前，它的首要屬性是醫(yī)療。但很多人恰恰忽略了這一點，從而忽略它的安全性和健康性。” 徐靖宏表示。

全身多處抽脂后，她差點失血到休克

何女士身高1.59米，體重118斤，在很多人看來，她并不胖，但何女士一直對自己的身材不滿意，想盡一切辦法去減肥：節(jié)食、健身……效果都不明顯。最后，經小姐妹推薦，何女士決定到杭州一家綜合體附近的一個醫(yī)美機構進行抽脂。

面診之后，醫(yī)美機構的醫(yī)生給何女士的方案是：肩胛骨、腹部、腰部、雙側上臂、大腿內外側同時抽脂。

何女士覺得這樣能一步到位也挺好的，把該減的地方都減下去。

沒想到，卻出事了。

何女士事后回憶，自己是做的全麻手術，麻醉之后不知道手術中的任何情形。“手術后，醫(yī)生告訴我手術中有出血，但問題也不大?！?/p>

當天，何女士在醫(yī)美機構休息了一個小時后，因為沒有特別明顯的不適感，就自行離開了。

第二天，何女士出現頭暈、低熱等情況，隨著時間推移，甚至站也站不穩(wěn)、看東西都天旋地轉。她回到該美容機構再次檢查后發(fā)現，血常規(guī)出現異常，對方告訴她這是正?，F象，稍微有點貧血。

當天深夜，何女士開始出現全身浮腫，小姐妹覺得不對勁，緊急把她從家送到浙大一院慶春院區(qū)急診科搶救。到醫(yī)院時，何女士的血紅蛋白下降到3.9g/L，正常女性的標準是11 g/L，這意味著她出現了嚴重失血，已經危及生命。

急診科主任陸遠強主任醫(yī)師帶領團隊接診了何女士并連夜組織搶救。

“她抽脂的地方比較多，所以出血的位置也比較多。”浙大一院急診科主治醫(yī)師童婭玲記得，當時為何女士進行了輸血、補充人血白蛋白等對癥措施，“后來轉到病房，前后治療一周左右，漸漸恢復?！?/p>

根據何女士所說，她當時抽脂2000毫升。在徐靖宏看來，何女士是多部位同時抽脂，不可能只有2000毫升，“全身抽脂的情況下，2000毫升的脂肪量基本是沒有效果的。”

徐靖宏解釋，抽脂手術傷口長度及抽脂管直徑雖然只有3-5mm，但皮下的創(chuàng)傷面積非常大，可以理解為類似燒傷對人體的影響，抽脂范圍相當于燒傷范圍，面積越大，對人體影響越大?！俺橹^程中都會伴隨一定的出血?！?/p>

何女士的情況應該是抽脂量過大造成的失血過多。

抽脂造成肺栓塞，大容量吸脂是高危項目

和何女士一樣經歷兇險的還有27歲的周周（化名），相貌姣好的她身高162cm，體重66公斤，總覺得自己太胖，周周嘗試了各種減肥方法，都以失敗告終后，最后萌生抽脂的想法。

在一家整形美容機構做完雙腿抽脂2200毫升的手術后，周周蘇醒后就開始出現嚴重的胸悶氣促，血氧飽和度低于90%（正常人在95%以上），隨后就陷入意識模糊，血壓也低于正常水平。

被緊急送來浙大一院急診科搶救后，陸遠強呼叫ICU、呼吸內科進行急會診，專家團隊診斷周周為“肺栓塞”。若不及時治療，會導致嚴重的呼吸衰竭，嚴重者可能猝死。

“抽脂的原理是通過皮膚小切口，在負壓吸力作用下，用吸脂針去除部分皮下脂肪層，這個技術本身已經很成熟了，但如果操作不熟練或是暴力操作，就可能會出現并發(fā)癥。輕則皮膚不整、麻木、形態(tài)不佳；重則發(fā)生栓塞、感染、壞死性筋膜炎、膿腫等?！毙炀负瓯硎尽?/p>

作為浙江省醫(yī)療事故鑒定專家，徐靖宏接觸過多例抽脂事故。麻醉不當、小脂大抽、操作失誤……這是抽脂事故中常見的原因。

“抽脂最好不要一次性抽取量過大，少量多次最好?！?徐靖宏說，如果是局麻下抽脂，一次不要超過4個部位，抽取量不要高于2000毫升；如果一次多個部位抽脂，抽脂量高于2000毫升的，就需要在全麻下進行。

浙大一院整形外科門診手術室

徐靖宏特別提醒，抽脂量超過2000毫升的手術需****要在三級醫(yī)療機構進行，診所資質的醫(yī)美機構只能完成局麻下的抽脂手術。

浙江省整形美容質量控制中心在《浙江省整形美容醫(yī)療控制規(guī)范（一）防范重大醫(yī)療 風險的建議和指南》中提及，大容量吸脂術（大于1000毫升），醫(yī)療機構應將其列為高危項目，需要高年資主治醫(yī)師（取得主治醫(yī)師資格滿3年以上及取得美容主診醫(yī)師資格證）的人員才能操作，場所資質須是門診部及醫(yī)院。如果是全身麻醉，建議使用氣管內插管，禁止俯臥位靜脈麻醉實施手術。

“抽脂手術實施中需要翻身，對患者來說，這個動作其實是麻醉喚醒，如果是俯臥位，容易造成氣道不通暢，非常危險?！毙炀负暾f。

別把抽脂當減肥，別希望整形改變困境

雖然多數女性都像何女士和周周一樣因為想減肥去抽脂，但徐靖宏會在門診中勸服這些求美者，“抽脂是塑形，不是一種減肥手段。”

徐靖宏經常對來面診的求美者解釋，抽脂是一種手術，不能隨心所欲，不是想抽哪里就抽哪里，也不是想抽多少就抽多少。實施吸脂手術時應保留皮下脂肪的厚度約為0.5-1cm，不能過薄。另外，單次抽脂量越大、部位越多，手術時間越長，術后并發(fā)癥發(fā)生風險越高，術后恢復越慢。所以，比較建議多處肥胖者分次、分部位進行脂肪抽吸手術。

除此之外，抽脂手術有很多注意事項容易被忽視：同一部位在6-12個月內不要反復抽脂；腹部抽脂后會出現纖維化包裹，也就是硬塊和結節(jié)，最低3年內不適合懷孕。

面診時詳細評估、溝通手術方案、告知手術風險、完成必要的術前檢查……這是徐靖宏在每次抽脂手術前完成的必要流程。而在接診的過程中，他經常遇到一些求美者被容貌焦慮挾裹，還有很多人因為婚戀、求職、人際交往受挫等，寄托于抽脂、瘦身來改變困境。

何女士一定要減肥、抽脂的執(zhí)念就是因為感情不太順利，“他（男朋友）對我的外貌不滿意，所以分手了?！?/p>

分手當天，男朋友對何女士撂下一句話：“你去照照鏡子，長這個樣子誰愿意真心娶你！”

這句話像一根刺，一直扎在她的心里，所以發(fā)誓要瘦下來。

還有一位身材本就很勻稱的中年女性，總覺得自己不夠美，找到徐靖宏，堅持要多部位抽脂。

“從專業(yè)的角度看，我們認為她根本不需要抽脂，更不要說吸抽多部位了，所以就勸退了她。”讓徐靖宏沒想到的是，對方轉頭就去了醫(yī)美機構做了手術，一段時間后又來找他修復，“腿部吸抽后變得坑坑洼洼，高低不平?！?/p>

徐靖宏還見到過有微胖的女孩認為感情不順是因為自己不夠瘦，花了50多萬元去抽脂，最后還是要做整形修復，“我經常對大家說，抽脂也好，其他整形美容也好，能改變外貌，但不一定能改變你的生活，這二者之間不能劃等號?！?/p>

徐靖宏坦言，現在醫(yī)美行業(yè)魚龍混雜，的確有很多機構在營銷時會渲染容貌焦慮讓消費者買單。

中國整形美容協會在9月份發(fā)布的醫(yī)療美容網絡輿情與風險預警簡報中提及，營銷違規(guī)中，違法違規(guī)廣告、制造容貌焦慮、資質證照問題占據前三位。違規(guī)行為涉及的服務項目位居前四的分別是眼部整形、鼻部、胸部整形和抽脂吸脂。違規(guī)行為的區(qū)域分布上，浙江居全國第三。

維權兩年多獲賠50萬，律師直言成本高

章李是浙江京衡(寧波)律師事務所醫(yī)療健康法律部主任，在他接觸的案例中，醫(yī)療美容相關糾紛的并不少見，大多發(fā)生在民營醫(yī)療整形美容機構甚至美容院中，公立醫(yī)院的醫(yī)美糾紛幾乎沒有遇到過，“從咨詢數量上看，每周都有兩三例。但醫(yī)療美容的維權是比較難的?！?/p>

在章李的幫助下，20多歲的小程（化名）用了兩年多的時間才維權成功。

小程當時在社交媒體上看到一家醫(yī)美機構的營銷，心動之下從西北飛到南方的一座城市，一次性做了包括眼睛、鼻子、下巴在內的面部整形和隆胸。

“整形之后，她鼻子和眼眉的植入物出現凸起，造成效果怪異。”章李說，小程的維權過程非常坎坷：當時封存病歷這一步就花了3天時間，之后的調查取證核實也花了不少時間，最后發(fā)現眼眉、鼻子及胸部的植入物均沒有醫(yī)療器械合格證，法律上屬于三無產品。抓住這關鍵一步，案子才有了突破，“最終完成起訴和鑒定用了兩年多時間?！?/p>

章李表示，在醫(yī)美糾紛中，從確定證據到完成醫(yī)療損害鑒定，再到最后的起訴，每一步都要花費非常大的時間和精力，“像醫(yī)療損害鑒定，在浙江地區(qū)，因為是僅有的幾家指定機構，做鑒定需要排隊，最快的也要半年時間，排上隊后，完成鑒定又幾乎需要半年?！?/p>

章李還提到，醫(yī)療活動比較隱私，取證主要靠病歷，但實際操作和病歷書寫中間又有可能存在不一致，“就像抽脂手術，病歷記載的抽吸量和實際的抽吸量如果有出入，很難取證。”

小程維權成功后，最終獲賠50多萬元，她前期整形花費了17萬多，訴訟費、律師費、鑒定費等花費了七八萬元。

“從性價比上來看，其實是不劃算的?！闭吕钪毖?。

也正是因為維權成本高，很多前來咨詢的人最終會放棄維權。

“從專業(yè)角度看，大部分醫(yī)美相關的案子也不適應訴訟，因為損害賠償是有限的，從利于客戶的角度，我們也會建議他們選擇調解?！闭吕畋硎尽?/strong>