怎么樣判斷失眠癥

　　失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和量令人不滿(mǎn)意的狀況。在失眠者中，以入睡困難最為常見(jiàn)，其次是睡眠表淺和早醒，有些表現(xiàn)為睡眠感覺(jué)缺乏，通常以上情況并存。

　　失眠持續(xù)的時(shí)間有重要的診斷意義。僅僅幾天的短暫失眠是一種正常情況，診斷不宜擴(kuò)大化。以下是確診失眠癥的具體標(biāo)準(zhǔn)，供參考：

　　1.幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易入睡，醒后感到不舒適，疲乏或白天困倦。

　　2.具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。

　　3.失眠引起顯著的苦惱或精神活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能。

　　4.上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。

　　5.不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

　　失眠癥與安眠藥

　　安眠藥的使用是極為廣泛和隨便的，目前這種傾向有增加的趨勢(shì)。

　　對(duì)于應(yīng)用安眠藥引起藥物性睡眠的腦電研究證明，藥物睡眠不同于生理睡眠，其中突出的是REM的比例顯著減少。安眠藥引起的藥物性睡眠表面上似乎滿(mǎn)足了睡眠時(shí)間，實(shí)際上卻使病人長(zhǎng)時(shí)間處于有些大失眠時(shí)還嚴(yán)重的REM剝奪狀態(tài)，而REM對(duì)人體來(lái)說(shuō)是SWS所不可以取代的。安眠藥使用者的自我感覺(jué)也表明了這種情況，服藥后雖然整夜入睡，但REM嚴(yán)重不足，因而早晨起來(lái)醒來(lái)仍然昏昏沉沉，好像沒(méi)有睡夠。對(duì)于通常的失眠癥病人來(lái)說(shuō)，安眠藥雖有助于睡眠，但不應(yīng)常規(guī)使用，使用期最好不要超過(guò)21～28天，并選擇半衰期有些短的藥或間斷給藥(每周2～4次)，以減輕白天的鎮(zhèn)靜作用。

　　長(zhǎng)時(shí)間使用安眠藥會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生依賴(lài)性。藥物依賴(lài)者一旦得不到引起藥物依賴(lài)的藥物，就會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀，在安眠藥物中以速可眠、眠爾通、安眠酮等產(chǎn)生的藥物依賴(lài)性有些為嚴(yán)重，尤其是安眠酮的濫用已在全世界范圍內(nèi)造成嚴(yán)重后果。為此，臨床大夫和失眠者必須重新認(rèn)識(shí)睡眠和失眠癥，重新評(píng)價(jià)安眠藥的作用，慎重使用安眠藥。

　　失眠癥的心理與行為干預(yù)

　　治療失眠癥首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡眠衛(wèi)生，尤其是一次性或短暫失眠可望通過(guò)這些措施得到解決，具體方法有以下幾點(diǎn)：

　　1.保持有規(guī)律的作息制度，準(zhǔn)時(shí)上床和起床，白天不午睡(包括節(jié)假日)。

　　2.睡在床上的時(shí)間不要超過(guò)睡眠障礙之前的時(shí)間。

　　3.停止飲用對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用的物質(zhì)，如咖啡、濃茶、酒精等。

　　4.定時(shí)進(jìn)食，晚餐不宜過(guò)飽。

　　5.避免入睡前閱讀帶刺激性書(shū)刊。

　　6.在入睡前做放松活動(dòng)，如按摩、推拿、靜坐等。

　　7.臥室內(nèi)環(huán)境要舒適，溫度適宜，避免噪音、亮光。

　　8.如臥床20分鐘不可以入睡，應(yīng)起床，等想睡時(shí)再睡。

　　9.早晨起來(lái)起床后要堅(jiān)持體育鍛煉。

　　失眠癥病人最突出的特點(diǎn)是極易對(duì)睡眠產(chǎn)生恐懼，當(dāng)夜晚來(lái)臨時(shí)費(fèi)盡心機(jī)地思考如何盡快入睡，同時(shí)害怕失眠，造成內(nèi)心沖突，由此形成惡性循環(huán)。打破這種惡性循環(huán)的一種辦法是順其自然，采取能睡多少就睡多少的態(tài)度。

　　特殊的心理治療方法還包括放松療法、生物反饋技術(shù)、認(rèn)知－行為治療等療法，具體實(shí)施可在臨床大夫和心理醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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