4月28日，中國(guó)人群糖尿病患病率的最新全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表。研究由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任滕衛(wèi)平教授，現(xiàn)任主任趙家軍教授、前任主任母義明教授等諸多知名專家共同完成。這是中國(guó)開(kāi)展的第6次針對(duì)糖尿病的大型流行病學(xué)調(diào)查(后附文獻(xiàn))。本次流行病學(xué)調(diào)查的糖尿病的診斷和控制，均以ADA和WHO的標(biāo)準(zhǔn)，即以 HbA1c 作為標(biāo)準(zhǔn)。

這項(xiàng)全國(guó)性流行病學(xué)調(diào)查中，在2015-2017年間抽樣調(diào)查了中國(guó)大陸所有31個(gè)省級(jí)行政區(qū)共75880名居民的糖尿病患病率數(shù)據(jù)，結(jié)果反映了中國(guó)持續(xù)增長(zhǎng)的糖尿病疾病負(fù)擔(dān)。

中國(guó)目前臨床上對(duì)糖尿病的診斷采用國(guó)際通用的世衛(wèi)組織（1999）標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L）。2011年世衛(wèi)組織建議在條件具備的國(guó)家和地區(qū)采用糖化血紅蛋白（HbA1c），因此這次調(diào)查還結(jié)合了美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）2018標(biāo)準(zhǔn)，將HbA1c≥6.5%也納入診斷標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)ADA標(biāo)準(zhǔn)，診斷出糖尿病患者9772人，其中包括新診斷患者5308人，可以看出，半數(shù)患者在調(diào)查前還“蒙在鼓里”。此外，診斷出糖尿病前期（即糖調(diào)節(jié)受損）27230人。

中國(guó)成人總糖尿病、自報(bào)糖尿病和采用ADA標(biāo)準(zhǔn)的新診斷糖尿病的總標(biāo)準(zhǔn)化患病率分別為12.8%（95%置信區(qū)間12.0%～13.6%）、6.0%（5.4%～6.7%）和6.8%（6.1%～7.4%）。男性的總糖尿病患病率高于女性。根據(jù)ADA標(biāo)準(zhǔn)診斷的中國(guó)成年人糖尿病前期的標(biāo)準(zhǔn)化患病率為35.2%（33.5%～37.0%）。城鄉(xiāng)居民糖尿病和糖尿病前期的患病率無(wú)顯著性差異。2017年按WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的糖尿病總患病率為11.2%。糖尿病的患病率隨診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同而有差異。把糖尿病和糖尿病前期人群都算上，近一半成人血糖異常！因此，中國(guó)大陸糖尿病患者總?cè)藬?shù)估計(jì)為1.298億（男性7040萬(wàn)，女性5940萬(wàn)）。

在許多亞人群中，男性、低學(xué)歷、低家庭收入者、超重和肥胖者、有糖尿病家族史者的總糖尿病和糖尿病前期的發(fā)病率較高。與維吾爾族、壯族、藏族和回族相比，漢族參與者的總糖尿病患病率最高。男性和女性的總糖尿病和糖尿病前期的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，50歲以后增長(zhǎng)更快.

男性的糖尿病和糖尿病前期患病率都更高，城鄉(xiāng)居民之間的患病率沒(méi)有顯著差別。調(diào)查結(jié)果指出，盡管城市患病率稍高，但城鄉(xiāng)差距這些年不斷縮小，而且農(nóng)村地區(qū)相當(dāng)多人口沒(méi)有采取有效預(yù)防措施，患病率增長(zhǎng)更快。

男性和女性各個(gè)年齡段的糖尿病和糖尿病前期患病率（上），以及知曉率、治療和控制情況 （下）

糖尿病的患病率存在區(qū)域差異，北方地區(qū)的患病率最高，其次是西南、東北、南方、中部、東部和西北地區(qū)。各省總糖尿病和糖尿病前期的患病率的地域差異，并按五分位數(shù)進(jìn)行分層。貴州的總糖尿病患病率從6.2%到內(nèi)蒙古的19.9%不等。

各地區(qū)糖尿?。ˋ）和糖尿病前期（B）的患病率差異，顏色越深，患病率越高

中國(guó)成人糖尿病的認(rèn)知、治療和控制情況及危險(xiǎn)因素，按年齡和性別進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。老年人群中，糖尿病知曉并接受治療的患者比例較高，年輕人反而對(duì)自身健康狀況了解不足，缺乏有效的生活方式改變或藥物治療，城市居民糖尿病知曉率明顯高于農(nóng)村居民。年輕患者和城市居民中，HbA1c水平控制良好的患者比例較高。

負(fù)擔(dān)沉重，肥胖、高血壓、高心率、高脂血癥等都是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素

在多變量logit模型中，男性，年齡較大，有糖尿病家族史，超重和肥胖，中樞性肥胖，收縮壓每增加10mmHg，心率每增加10次/min，總膽固醇，低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高與總糖尿病和糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。回族參與者的總糖尿病風(fēng)險(xiǎn)低于漢族參與者。

盡管和流行病學(xué)調(diào)查的常見(jiàn)方式一樣，這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果主要基于對(duì)樣本人群的單次血糖測(cè)量，但對(duì)比既往數(shù)據(jù)，仍能看到，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)和有效控制來(lái)減輕中國(guó)的糖尿病負(fù)擔(dān)。

糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)上升。據(jù)非傳染性疾病危險(xiǎn)因素協(xié)作組報(bào)告，成人糖尿病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率男性為10%，女性為8.8%.3 1980年至2014年，全球糖尿病患病率男性從4.3%上升到9.0%，女性從5.0%上升到7.9%.3在成人糖尿病患病人數(shù)的增加中，28.5%的原因是患病率的增加，39.7%的原因是人口增長(zhǎng)和老齡化，31.8%的原因是兩者都有。

中國(guó)糖尿病患病率的變化趨勢(shì)與世界各國(guó)相同。按照WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的糖尿病總患病率從2007年和2010年的9.7%，到2013年的10.4%，再到2017年本研究中的11.2%，糖尿病前期的患病率為35.2%，與2013年同樣采用ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)的35.7%的報(bào)道相近，本研究中采用靜脈血檢測(cè)HbA1c，該方法被大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室所接受。這些研究結(jié)果表明，我國(guó)糖尿病總患病率保持著持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，沒(méi)有出現(xiàn)平臺(tái)或拐點(diǎn)。

雖然發(fā)現(xiàn)自我報(bào)告的糖尿病患者持續(xù)增加，但根據(jù)同樣的世衛(wèi)組織診斷標(biāo)準(zhǔn)，新診斷的糖尿病患者的發(fā)病率有所下降（補(bǔ)充表4），表明對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)比以前的研究更好。糖尿病防治意識(shí)的提高可以歸功于2013-15年中國(guó)國(guó)家非傳染性疾病防治計(jì)劃和2010年起中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病防治管理項(xiàng)目（藍(lán)光行動(dòng)）的共同努力19，2017年的調(diào)查中，糖尿病的控制率較2010年的調(diào)查有所提高，但與2013年的調(diào)查相比，糖尿病的控制率仍與2013年的調(diào)查持平，這說(shuō)明醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。因此，需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生在糖尿病的診斷、管理和治療方面具備必要的技能和專業(yè)知識(shí)，以提高糖尿病的控制水平。

肥胖和超重是糖尿病的兩個(gè)重要危險(xiǎn)因素，這兩個(gè)因素的變化可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病總患病率的變化，肥胖的患病率從2010年調(diào)查的5.7%上升到2017年調(diào)查的6.3%。腰圍也從2007年和2010年的調(diào)查中的80.2cm明顯增加到2017年調(diào)查中的83.2cm（2013年調(diào)查中腰圍的數(shù)據(jù)尚未公布），2007年至2017年腰圍均值的增加，以及一般超重、肥胖、中心性肥胖的患病率，可能是糖尿病患病率增加的原因，但我們發(fā)現(xiàn)2013年和2017年調(diào)查中，體質(zhì)指數(shù)沒(méi)有變化。盡管如此，肥胖仍然是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。

根據(jù)城市化程度的不同，在總糖尿病和糖尿病前期的患病率以及糖尿病的認(rèn)識(shí)、治療和控制方面存在差異。與2013年全國(guó)研究相比，雖然城市總糖尿病的患病率仍然高于農(nóng)村，但沒(méi)有明顯差異，與以往的數(shù)據(jù)相比，差距呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。與2013年全國(guó)研究相比，在同樣的ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)下，目前城市糖尿病的患病率增加了1%，但農(nóng)村地區(qū)的患病率增加了2.5%。我國(guó)農(nóng)村人口眾多，衛(wèi)生條件缺乏，因此農(nóng)村地區(qū)糖尿病患病率的增加會(huì)導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的增加。由于農(nóng)村人口中糖尿病前期發(fā)病率較高，而糖尿病的認(rèn)知度、治療和控制能力較低，如果不采取有效的預(yù)防措施，大量的人有可能成為糖尿病的高危人群。

綜上所述，2015年至2017年，中國(guó)18歲及以上人群中，根據(jù)ADA標(biāo)準(zhǔn)診斷的總糖尿病和糖尿病前期的估計(jì)患病率分別為12.8%和35.2%。WHO標(biāo)準(zhǔn)所定義的總糖尿病在中國(guó)成年人中的患病率從2007年的9.7%上升到2017年的11.2%。我們的研究結(jié)果表明，糖尿病在中國(guó)是一個(gè)重要的健康問(wèn)題。需要持續(xù)監(jiān)測(cè)和有效控制，以減輕其負(fù)擔(dān)。

原始出處：

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中國(guó)歷年的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查文獻(xiàn)：

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