首頁資訊《中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》(2020)要點

《中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》(2020)要點

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月11日 06:09

1、中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南（2020）要點心血管代謝疾病包括高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中等。2017年我國冠心病、腦卒中等心血管病死亡人數(shù)高達438萬，占總死亡的42%，心血管病負擔(dān)超過8500萬傷殘調(diào)整生命年（DALYs）;1型和2型糖尿病患病率升高，糖尿病疾病負擔(dān)在2017年達1002萬DALYs。心血管代謝疾病是我國居民死亡和疾病負擔(dān)的首要病因。不合理膳食、缺乏身體活動、吸煙、過量飲酒等，是心血管代謝疾病急劇上升的主要危險因素。終生堅持健康的生活方式，是心血管代謝疾病一級預(yù)防的根本措施。在借鑒心血管病和糖尿病一級預(yù)防已有指南推薦的基礎(chǔ)上，本指南結(jié)合最新的研究進展，

2、重點針對合理膳食、適量增加身體活動、戒煙和限酒等生活方式措施歸納整合，提出適合我國20歲及以上成年人通過生活方式預(yù)防心血管代謝疾病的推薦意見，為臨床醫(yī)師，尤其基層醫(yī)務(wù)人員和公眾提供易于閱讀、可操作性強的生活方式管理指導(dǎo)。1膳食營養(yǎng)推薦不合理膳食是造成我國心血管代謝疾病死亡和疾病負擔(dān)的重要危險因素之一。推薦】(1) 合理膳食可以預(yù)防心血管代謝疾病(I類推薦，B級證據(jù))(2) 對于無心血管代謝疾病及其他慢性病的成年人，需保持平衡的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)(類推薦，B級證據(jù))；具體膳食和營養(yǎng)建議見表1(3) 谷類為主是平衡膳食的基礎(chǔ)。增加全谷物、雜糧、雜豆和薯類的攝入，有助于降低心血管代謝疾病發(fā)病風(fēng)險(I類推薦

3、，B級證據(jù))(4) 增加蔬菜水果的攝入，適量吃魚類、蛋類、豆制品、乳制品，有助于降低心血管代謝疾病發(fā)病風(fēng)險(I類推薦，B級證據(jù))(5) 減少鈉鹽的攝入，平均每人每天攝入鈉鹽5g(I類推薦，B級證據(jù))(6) 減少加工肉類、飽和脂肪酸的攝入，控制膳食膽固醇攝入(a類推薦，B級證據(jù))(7) 減少含糖飲料的攝入，適量飲茶(a類推薦，B級證據(jù))1.1 平衡膳食模式合理的膳食結(jié)構(gòu)是生活方式管理的重要內(nèi)容，西方國家多推薦地中海膳食或降壓飲食（DASH）的膳食模式?！爸袊用衿胶馍攀场蹦Ｊ骄C合考慮了居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量、基本營養(yǎng)與健康狀況、食物來源和飲食習(xí)慣等因素，是能夠滿足居民營養(yǎng)和健康需要的理想膳食模

4、式?！爸袊用衿胶馍攀场蹦Ｊ街福菏澄锲贩N多樣，以谷類為主，注意能量平衡，多食蔬果、奶類和大豆，適量魚、禽、蛋、瘦肉，減少鹽和油，限制糖和酒，經(jīng)常飲茶。食物多樣是平衡膳食模式的基本原則，建議每日盡可能多攝入不同種類食物，如可能，攝入12種及以上食物?？刂瓶偰芰繑z入，每餐食不過量。我國大樣本隊列硏究通過615年的隨訪發(fā)現(xiàn)，成年人保持攝入蔬菜水果>500g/d、魚>200g/周、豆制品>125g/d、紅肉<75g/d和茶>50g/月中的任意2項及以上，可預(yù)防5.1%的心血管病發(fā)生；若再加上保持不吸煙、適宜體重和充分的身體活動，可以預(yù)防17.4%的心血管病發(fā)病。本指南的膳

5、食營養(yǎng)推薦，主要針對心血管代謝疾病的一級預(yù)防，具體的膳食建議見表1和“1.2膳食營養(yǎng)”部分。1.2 膳食營養(yǎng)1.2.1 谷薯類谷類為主是中國人傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的重要特征，也是平衡膳食的基礎(chǔ)。建議般成年人每天攝入谷薯類250400g，其中包括全谷物和雜豆類50150g，薯類50100g。建議每餐有谷類，烹調(diào)時“粗細搭配”，如大米與糙米、雜糧（小米、玉米和燕麥等）及雜豆（紅小豆、綠豆和蕓豆等）搭配食用。1.2.2 蔬菜與水果建議一般成年人每天攝入300500g新鮮蔬菜（深色蔬菜應(yīng)占一半），每天攝入200350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果。1.2.3 魚類和禽畜肉類建議成年人魚類攝入每周300525g,

6、采用煮、蒸等非油炸烹調(diào)方法，減少營養(yǎng)素的丟失。中國居民膳食指南（2016）建議，每天攝入畜禽類4075g，紅肉（如豬、牛、羊肉類）攝入量不宜過多。遵守中華人民共和國野生動物保護法及相關(guān)規(guī)定，不食用陸生野生動物。1.2.4 蛋類我國居民仍需控制高膽固醇膳食的攝入，建議一般成年人每周攝入雞蛋36個。對高膽固醇血癥和心血管病高危人群，建議每天膳食膽固醇攝入小于300mg（約1個雞蛋黃）。如果攝入動物內(nèi)臟、紅肉、蝦等其他含膽固醇較高的食物，則應(yīng)減少雞蛋的攝入量。1.2.5 大豆及堅果類中國居民膳食指南（2016）推薦經(jīng)常食用豆制品，每天食用大豆25g（相當(dāng)于南豆腐約125g，或豆腐絲50g）。目前建議

7、每周適量食用堅果5070g。1.2.6 奶類及乳制品建議可以攝入不同種類的奶制品，約合每天150300g的液態(tài)奶。1.2.7 茶、含糖飲料和咖啡建議一般成年人適量飲茶，每月茶葉消耗量為50250g，綠茶為佳。我國含糖飲料消費呈上升趨勢，亟需引導(dǎo)，建議不喝或少喝含糖飲料。建議飲用咖啡與進餐時間最好相隔半小時以上，以免影響食物中的鈣、鐵、維生素B6的吸收。1.2.8 鈉鹽在2019年7月國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的“健康中國行動（20192030）”中，提倡人均每天食鹽攝入量不高于5g，與WHO的推薦標(biāo)準(zhǔn)一致。1.2.9 辣椒素及辣膳食我國隊列硏究發(fā)現(xiàn)，與不常吃辣食者（1d/周）相比，常吃辣食者（67

8、d/周）的全因死亡風(fēng)險和缺血性心臟病風(fēng)險分別降低14%和22%。1.3復(fù)合維生素及脂肪酸建議一般人群通過膳食多樣化來攝入維生素、礦物質(zhì)，不建議單獨服用膳食補充劑；孕婦等特殊人群服用膳食補充劑前請咨詢醫(yī)生。目前，推薦一般成年人多食用富含不飽和脂肪酸的食物，例如：魚、菜籽油、橄欖油等。食用油攝入每天不超過20g（約2瓷勺：，應(yīng)選擇多品種食用油并經(jīng)常調(diào)換，而心血管病高風(fēng)險的個體需控制總脂肪攝入量。1.4特定人群膳食推薦1.4.1 對65歲以上老年人的膳食指導(dǎo)首先要保證食物多樣化、營養(yǎng)充足，保持適宜體重，不要過于消瘦。對消化能力明顯降低的老年人，可少量多餐、進食細軟食物；老年人對缺水的耐受性下降，應(yīng)主

9、動飲水，每天飲水量達到15001700ml。老年人身體代謝機能減慢，更應(yīng)注意飲食清淡，避免高鹽和油炸食品，控制甜食攝入；濃肉湯、海鮮濃湯等富含嘌呤類的飲食，易誘發(fā)高尿酸血癥和痛風(fēng)，也需控制。老年人需積極進行戶外活動、接受紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D的合成和延緩骨質(zhì)疏松。全社會也應(yīng)積極創(chuàng)造適合老年人生活的環(huán)境，面向老年人普及膳食營養(yǎng)、健康管理的知識，開展定期體檢，實現(xiàn)健康老齡化。1.4.2 對代謝風(fēng)險升高人群的膳食指導(dǎo)本指南中所定義的代謝風(fēng)險升高，是指血壓升高、腹型肥胖、糖代謝異常、甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，這5個指標(biāo)中至少有3個異常時定義為代謝風(fēng)險升高（表2

10、）。對代謝風(fēng)險升高的人群，無論是否進行了藥物治療，都需要堅持健康的生活方式，包括改善飲食、控制體重、戒煙限酒，并在充分評估安全性后適量增加身體活動。1.4.2.1 腹型肥胖個體：1.4.2.2 血壓升高個體：1.4.2.3 血脂異常個體：1.4.2.4 糖代謝異常個體：2身體活動推薦【推薦】（1）所有人都應(yīng)當(dāng)增加運動、減少久坐，即使少量增加身體活動也能帶來健康獲益（類推薦，B級證據(jù)）（2）推薦健康成年人每周進行至少150min中等強度或至少75min高強度有氧身體活動，或相當(dāng)量的兩種強度活動的組合；在身體情況允許的情況下，可提高到每周300min中等強度或150min高強度有氧身體活動，或相當(dāng)

11、量的兩種強度活動的組合，但應(yīng)先科學(xué)評估，循序漸進（類推薦，A級證據(jù)）（3）推薦健康成年人每周至少2天進行針對所有主要肌肉群的增強肌肉型身體活動，如俯臥撐、仰臥起坐、深蹲起立等（a類推薦，B級證據(jù)）（4）每天睡眠時間保持在68h（a類推薦，B級證據(jù)）（5）中老年居民（尤其65歲及以上老年人）、慢性病患者或殘障人士，即使不能達到健康成年人的身體活動量，也應(yīng)該根據(jù)身體狀況堅持進行身體活動，避免久坐不動（類推薦，C級證據(jù)）2.1 身體活動的基本概念2.1.1 身體活動的類型2.1.1.1 有氧運動：指軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時間較長、能夠維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動（如跑步、快走、騎車

12、、游泳等）。它以有氧代謝為主要供能途徑，也叫耐力運動。有氧運動可以引起心跳加速和呼吸加快，從而滿足身體的供能需求，規(guī)律的有氧運動有助于改善心肺功能、增強心肺適應(yīng)性。2.1.1.2 增強肌肉型身體活動：指能夠增強肌肉強度、力量、耐力和質(zhì)量的活動，包括抗阻力訓(xùn)練等。常見的運動形式包括仰臥起坐（卷腹）、俯臥撐、深蹲起立或其他利用彈力帶或推舉器械等進行的運動。2.1.1.3 增強骨骼型身體活動：指可對骨骼系統(tǒng)形成機械刺激的活動，有助于促進骨骼生長和提高骨骼強度。常見的運動形式包括跳繩、跑步、舉重等。該類型身體活動也屬于有氧運動或增強肌肉型身體活動。2.1.1.4 平衡型活動：指改善人體平衡和協(xié)調(diào)性的組

13、合活動，可以改善人體運動能力、預(yù)防跌倒和外傷、提高生活質(zhì)量。常見的運動形式有弓步走、倒退走、單腳站立等。2.1.2 身體活動的強度身體活動強度指單位時間內(nèi)身體活動的能耗水平，評價方法包括絕對強度和相對強度。絕對強度又稱物理強度，指身體活動的絕對物理負荷量，而不考慮個人生理的承受能力。相對強度屬于生理強度的范疇，與絕對強度不同的是，它更多考慮個體生理條件對某種身體活動的反應(yīng)和耐受能力。2.2 增加身體活動預(yù)防心血管代謝疾病的總體關(guān)系及證據(jù)2.3 對健康成年人的身體活動推薦2.3.1 減少久坐推薦成年人盡可能少坐多動，增加中高強度身體活動。2.3.2 有氧運動的強度和頻次每周運動時間達到300mi

14、n，健康獲益將進一步增加，心血管病和2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險將進一步降低。2.3.3 增強肌肉型運動的強度和頻次推薦每周至少應(yīng)有2d進行大肌肉群參與的強壯肌肉鍛煉，根據(jù)不同部位肌肉特性選擇不同的運動方式。通常建議每組動作重復(fù)812次，每次23組；循序漸進，從而增加肌肉強度和耐力。2.3.4 其他類型運動的獲益其他類型運動包括增強骨骼型運動、平衡型運動或柔韌性運動，它們有助于骨骼生長、改善人體平衡和協(xié)調(diào)性，增強關(guān)節(jié)柔韌性和靈活度，有助于完成其他類型的運動，減少運動損傷。2.4 睡眠作為一種重要的生活方式，近年來睡眠對健康的影響越來越引起重視。盡管目前證據(jù)尚不充足，但硏究表明睡眠時長68h具有較好的心

15、血管健康保護作用。2.5 對特定人群的身體活動推薦2.5.1 65歲及以上老年人的身體活動中老年居民（尤其65歲及以上老年人）、慢性病患者或殘障人士，即使不能達到健康成年人的身體活動量，也應(yīng)該根據(jù)身體狀況堅持進行身體活動，避免久坐不動。2.5.2 患有慢性病者或殘障人士的身體活動針對一般人群的身體活動推薦，原則上也適用于慢性病患者（冠心病、腦卒中等患者除外）或殘障人士。然而，考慮到這部分人群的特殊狀況，建議通過咨詢專業(yè)醫(yī)師制定適合自身狀況的身體活動計劃；建議殘障人士根據(jù)自身狀況選擇不同類型的增強肌肉型身體活動，例如仰臥起坐、深蹲起立等。同時，應(yīng)當(dāng)注意運動安全，有條件的情況下可請他人協(xié)助。綜上所

16、述，中老年居民（尤其65歲及以上老年人）、慢性病患者或殘障人士，即使不能達到健康成年人的身體活動量，也應(yīng)該根據(jù)身體狀況堅持進行身體活動，避免久坐不動。2.6 增強身體活動與避免運動損傷3 戒煙【推薦】（1）吸煙是心血管代謝疾病的獨立危險因素并且效應(yīng)較強，推薦避免吸入任何形式的煙草（類推薦，A級證據(jù)）（2）對吸煙者反復(fù)提供戒煙建議，幫助其戒煙（類推薦，B級證據(jù)）(3) 避免被動吸煙(類推薦，B級證據(jù))(4) 避免主動或被動吸入電子煙(類推薦，B級證據(jù))4 限制飲酒【推薦】(1) 對于飲酒者應(yīng)限制每天酒精攝入量：成年男性25g，成年女性15g;或酒精攝入量每周100go肝腎功能不良、高血壓、心房顫

17、動、懷孕者不應(yīng)飲酒(類推薦，B級證據(jù))(2) 對于糖尿病患者不推薦飲酒，若飲酒應(yīng)警惕酒精可能引發(fā)的低血糖，避免空腹飲酒(I類推薦，C級證據(jù))(3) 不建議不飲酒者通過少量飲酒預(yù)防心血管病(I類推薦，C級證據(jù))5 促進健康生活方式相關(guān)的干預(yù)策略5.1 促進健康生活方式的人群策略5.1.1 心血管代謝疾病風(fēng)險評估5.1.2 促進健康膳食的人群策略5.1.3 增加身體活動的人群策略5.1.4 戒煙的人群策略5.1.5 限制酒精濫用的人群策略5.1.6 重視并促進心理健康5.1.7 重視環(huán)境保護的健康效應(yīng)5.2 通過健康咨詢教育促進健康生活方式5.3 應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)促進主動健康6 小結(jié)我國心血管代謝疾病的治療占用了大量的社會醫(yī)療與

網(wǎng)址: 《中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》(2020)要點 http://www.gysdgmq.cn/newsview434732.html

所屬分類：熱點