隨著經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平的提高，近10年我國肥胖發(fā)病率不斷攀升，初步估算目前我國肥胖發(fā)病人數(shù)約2億人。國家衛(wèi)生健康委百姓健康電視頻道（CHTV）與醫(yī)學論壇網(wǎng)有幸邀請到，北京世紀壇醫(yī)院副院長兼減重中心主任張能維教授做客《名醫(yī)談》，暢談肥胖防治相關(guān)話題，以下為訪談主要內(nèi)容。

1、肥胖危害有哪些？

肥胖可對人體多個系統(tǒng)造成損傷，其中呼吸系統(tǒng)首當其沖。肥胖可引起睡眠呼吸暫停（俗稱“打鼾”），嚴重時可導致死亡。據(jù)推測，每年肥胖患者因睡眠呼吸暫停導致的死亡人數(shù)就達數(shù)十萬。此外，肥胖還與心血管、消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的發(fā)生相關(guān)，包括高血壓、脂肪肝、消化道腫瘤、糖尿病、多囊卵巢不孕不育等。

肥胖除了對身體健康造成影響外，還會對心理健康造成嚴重影響。肥胖的人更容易自卑，更在意自己的形象，更擔心被人評頭論足。

2、如何預防肥胖？

那么，肥胖的發(fā)病究竟與哪些因素有關(guān)呢？它與父母遺傳基因的影響、準媽媽孕期體重的控制、喂養(yǎng)和飲食習慣、熱量的消耗支出等密切相關(guān)。孕期體重控制不當，不良喂養(yǎng)和飲食習慣，都容易導致嬰幼兒和成人肥胖。因此，孕期要嚴格控制體重，長輩喂孩子不能喂得過飽，讓孩子吃得撐著。另外，就是要適當運動，增加熱量的消耗支出。

日常生活中預防肥胖，重要的是控制主食。吃主食容易餓，容易進入“進食-饑餓”的循環(huán)，上頓吃了主食、下頓還想吃，吃肉則不然。

3、減肥方法有哪些？

對于已出現(xiàn)超重或肥胖的人，該怎么減重呢？一是控制飲食，二是增加鍛煉，三是醫(yī)學干預。

控制飲食如上所述，主食的控制是重點。鍛煉方面，如跑步、跳繩等，通過增加熱量的損耗，進而達到減肥的效果，但鍛煉要適度，如跑步時間過長可能對關(guān)節(jié)造成損傷。

何時進行醫(yī)學干預，需要綜合患者體重指數(shù)（BMI）和并發(fā)癥發(fā)生情況考慮：

1.BMI超過27.5：人為干預；

2.BMI超過27.5伴發(fā)并發(fā)癥：醫(yī)學干預；

3.BMI超過32.5：醫(yī)學干預。

其中，BMI=體重/身高的平方，單位為Kg/m2。

醫(yī)學干預包括飲食指導、藥物治療、器械植入和手術(shù)。

藥物治療目前主要有，脂肪酶抑制劑和輔助藥物兩大類。脂肪酶抑制劑可以抑制肪肪酶對脂肪的分解，進而減少人體對脂肪的吸收。

輔助藥物目前網(wǎng)上炒得比較火的是利拉魯肽。需要指出的是，利拉魯肽是糖尿病治療藥物，對于單純的肥胖不適用，應用會存在風險，但對于肥胖型二型糖尿病它是適用的。

其他醫(yī)學干預方法有置入胃內(nèi)水球術(shù)、減重手術(shù)等。前者是通過減少胃空腔和影響胃功能，達到減少食物攝入的目的。這種方法可以減掉二三十斤的體重，便減重效果維持的時間不長。此外，對于不是特別胖的患者，術(shù)后可以看出上腹部呈現(xiàn)飽脹感。這一方法并非目前流行的減肥方法。

現(xiàn)在，流行的減肥手術(shù)是減重手術(shù)。減重手術(shù)于2000年首 次引入國內(nèi)，目前國內(nèi)已有數(shù)百家醫(yī)院在實施，預計未來3~5年國內(nèi)每年的減重手術(shù)量將達到20~30（萬例）。

對于體重達到三四百斤，出現(xiàn)并發(fā)癥的超級肥胖患者，減重手術(shù)可謂是唯 一出路。

該手術(shù)的缺點是：一是大手術(shù)，需要改變胃腸道的形狀；二是手術(shù)有風險，可能出現(xiàn)消化道漏、出血、再手術(shù)和肥胖復發(fā)等問題。

目前國內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)的減重技術(shù)水平參差不齊，每年因減重手術(shù)造成的消化道漏約有100例，消化道漏的死亡率約2~3%。

減重手術(shù)優(yōu)點是，減重效果維持時間長，可維持三五年甚至更長時間。

那么，究竟該采用何種減肥方式？有3個基本的判斷標準：1.能堅持；2.損害?。?.具有科學性。

4、警惕陷入減肥誤區(qū)

目前，市面上流行各種各樣的減肥方法。需要提醒的是，網(wǎng)絡上宣傳的減肥偏方和捷徑，不可盲目相信！減肥沒有捷徑，只有努力才能達到預期效果。

目前盛行的代餐，來源于生酮飲食。輕度的酮體會抑制食欲，習慣后人體對主食的渴求會越來越低，進而吃得非常少。

雖然生酮飲食有一定的科學性，但一旦放松警惕體重容易反彈。通過生酮飲食控制體重，出現(xiàn)極度饑餓時會激發(fā)體內(nèi)脂肪細胞對食物的渴望。一旦放松下來，機體對主食的渴求會超過減肥前的狀態(tài)。

減肥貴在堅持，切忌三天打漁，兩天曬網(wǎng)！

鑒于肥胖帶來的各種危害，控制體重應作為我們一生的修行，努力追求的目標！

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