掌骨屬于手骨，共5塊

掌骨為人體手部的骨骼，主要功能是支持手部靈活運動

掌骨若發(fā)生病變，可出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑等癥狀

位置

掌骨屬于手骨，位于雙手指骨與腕骨之間，近端為底接腕骨，遠(yuǎn)端為頭接指骨，中間部為體。掌骨共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，依次為第1~5掌骨。第1掌骨短而粗，其底有鞍狀關(guān)節(jié)面，與大多角骨的鞍狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。

掌骨屬于管狀骨，主要由密質(zhì)骨、松質(zhì)骨、關(guān)節(jié)軟骨、骨膜、骨髓血管和神經(jīng)等構(gòu)成。

密質(zhì)骨

分布于骨干和骨骺的外側(cè)面，主要特征是骨板結(jié)合緊密，肉眼下難見明顯的孔隙。骨板排列有序，按排列方式可分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板三種形式。

松質(zhì)骨

分布于骨干的內(nèi)側(cè)面和骨骺中部，由大量針狀或小片狀的骨小梁構(gòu)成，形成肉眼可見的多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼中充填骨髓。骨小梁也屬于板層骨，但僅有數(shù)層，排列不甚規(guī)則，厚薄也有差異，故骨小梁的大小形狀也不完全相同。

關(guān)節(jié)軟骨

關(guān)節(jié)軟骨由軟骨組織及包裹它的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。

骨膜

除關(guān)節(jié)面以外，掌骨的內(nèi)、外表面均覆有纖維性結(jié)締組織構(gòu)成的骨膜，分別稱骨內(nèi)膜和骨外膜，通常所說的骨膜指骨外膜。骨外膜為致密結(jié)締組織，膠原纖維束粗大，交織成網(wǎng)。其中有些纖維束穿入骨質(zhì)稱穿通纖維，起固定骨膜和韌帶的作用。骨膜內(nèi)有血管、神經(jīng)，深面有骨祖細(xì)胞。骨內(nèi)膜很薄，襯于骨髓腔面、骨小梁表面、穿通管和中央管內(nèi)表面，在疏松結(jié)締組織中穿行小血管、神經(jīng)纖維，還含有骨祖細(xì)胞等。骨膜的主要作用是營養(yǎng)骨組織，并為骨的生長和修復(fù)提供干細(xì)胞。

骨髓

位于掌骨骨髓腔中，分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓的主要結(jié)構(gòu)成分是造血組織，黃骨髓主要為脂肪組織。隨著年齡增長，掌骨骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)脂肪組織，黃骨髓逐漸增多。

掌骨為人體手部的骨骼，主要功能是支持手部靈活運動。此外掌骨承接著腕骨和指骨，對維持人體手部正常形態(tài)也有重要作用。

掌骨屬于人體手部骨骼之一，骨骼健康需要足夠營養(yǎng)維護。鈣元素是構(gòu)成骨骼的重要元素，可對人體骨骼起到保護作用，并有助于骨骼發(fā)育。因此生活中應(yīng)注意牛奶、瘦肉、蝦米、海帶、魚肉等高鈣食物的攝入。同時還應(yīng)適量食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。像豬肉、牛肉、魚肉等食物中均富含蛋白質(zhì)，可促進骨頭中膠原蛋白的合成，預(yù)防骨質(zhì)疏松。維生素則對促進人體代謝與生長發(fā)育有一定作用，其中維生素D可以促進機體對于鈣磷的吸收，從而有助于骨骼發(fā)育，因此應(yīng)適量食用蘑菇、動物內(nèi)臟、蛋黃等食物，以補充機體所需的維生素D。

運動有助于骨骼發(fā)育，可提高機體對鈣的吸收，增加骨血流促進骨形成，預(yù)防骨病變。因此建議平日應(yīng)進行一些手部活動，如抓握訓(xùn)練、彎曲訓(xùn)練等，以加快手部血液循環(huán)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。此外應(yīng)多進行一些戶外運動，陽光可促進鈣質(zhì)吸收，有益于人體骨骼。

掌骨是手骨的一部分，良好的生活習(xí)慣可以避免掌骨病變的發(fā)生。

避免吸煙，煙草中含有尼古丁，可對機體免疫功能造成影響，危害掌骨健康。

某些藥物會影響骨骼，比如糖皮質(zhì)激素類藥物、甲狀腺激素類藥物等，長期使用會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并在醫(yī)生建議下使用鈣片，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

平時注意保護掌骨，避免挫傷、損傷等。

掌骨屬于手骨，出現(xiàn)損傷后可引起一系列變化，接下來以常見疾病為例，對比正常掌骨和不健康掌骨的區(qū)別。

掌骨形態(tài)

1、正常掌骨

正常掌骨是可觸及的堅硬、長柱狀的骨，共5塊，第1掌骨較粗短，其余掌骨較細(xì)長。

2、異常掌骨

病理學(xué)上可見掌骨內(nèi)正常鈣化骨組織的有機成分和鈣鹽成分比例減少。組織學(xué)變化為骨皮質(zhì)變薄、哈氏管擴大和骨小梁變細(xì)并減少。

掌骨骨折可見在斷端之間及其周圍形成血腫。X線表現(xiàn)為骨的斷裂多為不整齊斷面。斷面可呈不規(guī)則透明線，稱為骨折線。

病理可見早期為干骺端骨髓內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤、滲出，骨內(nèi)壓力增高、靜脈回流受阻。后骨髓內(nèi)開始形成膿腫，并引起骨質(zhì)破壞。膿腫可在骨髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)到達骨膜下而形成骨膜下膿腫。

病理可見骨膜新生骨增多，并與殘存的骨皮質(zhì)融合，骨干輪廓增粗。骨破壞區(qū)內(nèi)部充滿膿液和肉芽組織，在新骨包裹下成為死腔，內(nèi)可有死骨并常有經(jīng)久不愈的瘺管。

病理分為增殖型和干酪型，干酪型結(jié)核可出現(xiàn)死骨，死骨體積較小。骨結(jié)核常發(fā)生在干骺端、骨骺，易侵犯軟骨，向關(guān)節(jié)方向蔓延形成關(guān)節(jié)結(jié)核；骨內(nèi)結(jié)核灶穿破骨皮質(zhì)后在軟組織內(nèi)可形成冷膿腫。

病理可見掌骨軟骨腫瘤由骨性基底、軟骨帽和纖維包膜三部分構(gòu)成。骨性基底可寬可窄，由松質(zhì)骨和外被薄層骨皮質(zhì)構(gòu)成，二者與母體骨的相應(yīng)部分相連續(xù)。

病理可見掌骨內(nèi)囊腔并內(nèi)襯一層纖維包膜，囊內(nèi)含淺黃色液體，囊壁為薄層骨質(zhì)，包膜為厚薄不一的纖維組織，有豐富的毛細(xì)血管，還可見散在的多核巨細(xì)胞。

病理上掌骨切面上瘤組織為灰紅色，而黃白色處提示為瘤骨形成，半透明區(qū)為軟骨成分，暗紅色為出血區(qū)，構(gòu)成肉眼上多彩狀特點。

掌骨受損后，局部癥狀主要有疼痛、腫脹、皮下瘀斑、活動受限等，可提示不同的掌骨相關(guān)疾病。

疼痛

疼痛是掌骨疾病的首要癥狀，一般掌骨化膿性骨髓炎會出現(xiàn)腫痛、脹痛、酸痛；掌骨骨折一般會出現(xiàn)刺痛或劇烈疼痛，且在活動后加重；掌骨腫瘤或結(jié)核初期一般疼痛不明顯，多為壓痛或隱痛，若是腫瘤變大壓迫神經(jīng)可引起放射性疼痛。

腫脹

掌骨骨折可使局部出現(xiàn)明顯腫脹，一般是由于骨折導(dǎo)致周圍組織出血或軟組織出現(xiàn)水腫引起。此外掌骨化膿性骨髓炎可刺激皮下組織，出現(xiàn)皮下膿腫。

皮下瘀斑

由于骨折、骨髓炎可能出現(xiàn)血腫，待逐漸恢復(fù)后，可出現(xiàn)皮下瘀斑。

活動受限

掌骨屬于手骨，對手部活動起著一定作用，當(dāng)其出現(xiàn)病變，可使手部活動受限。

全身癥狀

化膿性骨髓炎其炎癥因子可隨血液循環(huán)，刺激體溫中樞，從而出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。

掌骨健康受損后可引起多種疾病，如掌骨炎、掌骨囊腫、掌骨結(jié)核等，而影響掌骨健康的因素主要有以下幾個方面：

外傷

掌骨骨折大多數(shù)是由于外力導(dǎo)致，如車禍、砸傷、跌倒等，外力可使掌骨組織形態(tài)與結(jié)構(gòu)發(fā)生改變或破損，從而引起一系列癥狀。

疾病因素

若機體遭受病原體感染，可使身體抵抗力下降，增加掌骨感染風(fēng)險。如機體本身存在貧血、腫瘤、糖尿病等疾病，則會影響骨組織生長，誘發(fā)骨質(zhì)疾病。

生理因素

骨質(zhì)疏松多與自身因素有關(guān)，如女性絕經(jīng)后雌激素水平會降低，使骨細(xì)胞大量分解，造成骨質(zhì)疏通；老年人各項身體功能會逐漸退化，也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

化學(xué)因素

若果長期接觸化學(xué)物質(zhì)或遭受電離輻射，則會誘發(fā)掌骨腫瘤。

生活因素

如果平時鈣元素攝入過少，或不經(jīng)常運動，那么發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折幾率就會增加。此外如果長期情緒緊張、休息不好、長期服用激素藥物，可導(dǎo)致機體抵抗力下降，使掌骨感染的風(fēng)險增加。

掌骨是否健康，日?？赏ㄟ^觀察自身不適癥狀進行自測。一般掌骨骨折有明顯誘因，當(dāng)受到外力影響后，出現(xiàn)了掌骨疼痛腫脹，則可能是掌骨骨折；如果無明顯誘因出現(xiàn)了掌骨部位酸痛、紅腫等，則可能是出現(xiàn)了掌骨化膿性骨髓炎；如果在掌骨處觸摸到腫塊，則可是掌骨腫瘤。如果手部出現(xiàn)活動障礙和明顯不適時，應(yīng)及時前往骨科就診，以明確病因，及時治療。

掌骨屬于人體骨骼，骨骼疾病常用的檢查涉及體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。

體格檢查

掌骨疾病的體格檢查中，主要包括視診與觸診。醫(yī)生會觀察掌骨處皮膚有無出現(xiàn)腫脹、隆起、畸形，并會讓患者進行一些簡單的手部動作，以判斷手部活動度。醫(yī)生會按壓掌骨處皮膚，以判斷是否出現(xiàn)壓痛。體格檢查可初步判斷掌骨情況，并針對性進行后續(xù)檢查和治療。

影像學(xué)檢查

臨床上掌骨的影像學(xué)檢查主要有X線檢查、CT檢查和MRI檢查。

X線檢查

掌骨疾病首選X線平片，可檢查掌骨發(fā)育情況、形狀、大小、有無骨質(zhì)改變，或存在占位性病變及骨壁破壞等。

CT檢查

如果懷疑掌骨出現(xiàn)炎癥或腫瘤時，可選用CT作進一步檢查。CT可顯示明確的解剖關(guān)系，易于區(qū)分松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的破壞、死骨、鈣化、骨化等病變。增強CT檢查用于顯示病變血供情況、確定病變范圍、發(fā)現(xiàn)病變有無壞死便于定性診斷。

MRI檢查

MRI對掌骨周圍的脂肪、肌肉、韌帶、肌腱及軟骨等組織及病變，如腫塊、壞死、出血和水腫等的顯示，明顯優(yōu)于X線平片和CT。但MRI對鈣化、細(xì)小骨化及骨皮質(zhì)的顯示不如X線平片和CT。

實驗室檢查

掌骨疾病的實驗室檢查以血常規(guī)、免疫功能、結(jié)核菌檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、病理檢查、真菌培養(yǎng)為主。如果是掌骨處出現(xiàn)炎癥，那么血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)會上升，免疫功能檢查會呈現(xiàn)異常，必要時可做活組織檢查及膿液真菌培養(yǎng)，以明確感染類型。如果為掌骨結(jié)核，則結(jié)核菌檢查結(jié)果可能為陽性。

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