肥胖是全球引起發(fā)病率和死亡率的最主要原因之一，而減肥可導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)降低。系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)提示，通過(guò)改變進(jìn)食和體力活動(dòng)達(dá)到長(zhǎng)期減肥是可行的。然而，非手術(shù)治療對(duì)減肥后體重維持的長(zhǎng)期療效仍不清楚。

為此，來(lái)自美國(guó)紐卡素大學(xué)的Sniehotta教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，對(duì)當(dāng)前肥胖成年人減肥后體重維持的方法進(jìn)行系統(tǒng)性回顧和描述，并評(píng)估這些干預(yù)措施的有效性。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年05月14日的BMJ雜志上。

該研究是一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧及薈萃分析。Sniehotta教授檢索了Medline、PsycINFO、Embase、以及Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)庫(kù)，檢索期限為起始至2014年01月。入選受試者最初為肥胖成年患者（年齡≥18歲），減肥后體重下降≥5%，使用干預(yù)措施維持減肥后體重，并長(zhǎng)期隨訪（≥12月）受試者體重變化的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。對(duì)潛在研究進(jìn)行獨(dú)立和重復(fù)篩查，提取研究數(shù)據(jù)和結(jié)局。對(duì)入院研究進(jìn)行薈萃分析，采用隨機(jī)效應(yīng)模型和逆方差分析評(píng)估干預(yù)措施對(duì)減肥后體重維持的療效。結(jié)果表示為體重變化的平均差異及其95%可信區(qū)間。

最終，共有45項(xiàng)研究，涉及7788例受試者入選。12個(gè)月后，與對(duì)照組相比，針對(duì)進(jìn)食和體力活動(dòng)的行為干預(yù)可導(dǎo)致體重反彈平均減少1.56kg。而且，在12個(gè)月時(shí)，與安慰劑相比，奧利司他聯(lián)合行為干預(yù)導(dǎo)致體重反彈平均減少1.80kg。試驗(yàn)中，所有奧利司他組胃腸道不良事件發(fā)生率均高于安慰劑對(duì)照組。該研究還發(fā)現(xiàn)，奧利司他治療有劑量反應(yīng)關(guān)系，奧利司他120mg，每日三次對(duì)減肥后體重維持的療效優(yōu)于奧利司他60mg和30mg，每日三次。

該研究提示，針對(duì)進(jìn)食和體力活動(dòng)的行為干預(yù)可為患者減肥后體重維持作用雖然很細(xì)微，但可以帶來(lái)明顯的獲益。

原始出處

S U Dombrowski, lecturer in health psychology12, K Knittle, health psychology research associate13, A Avenell, clinical chair in health services research4, V Araújo-Soares, senior lecturer in health psychology1, F F Sniehotta, reader in health psychology1.Long term maintenance of weight loss with non-surgical interventions in obese adults: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials.BMJ 2014;

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