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The BMJ｜醫(yī)療行業(yè)如何助力實現(xiàn)碳中和？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 03:49

原創(chuàng) BMJChina BMJ醫(yī)學收錄于合集#英國醫(yī)學雜志 19 個 #文章精選 4 個

醫(yī)療行業(yè)是最大的污染行業(yè)之一，占全球溫室氣體排放總量的近5%。與其他高污染行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)必須迅速而大幅度地減少溫室氣體排放，以避免氣候變化對健康造成嚴重影響。

實現(xiàn)零排放（即通過自然和人為手段使碳排放與吸收保持平衡）需要優(yōu)化醫(yī)療服務的效率和環(huán)境績效。然而，僅憑這些還不足夠。衛(wèi)生專業(yè)人員還必須努力減少疾病的發(fā)生率和嚴重程度，以降低所需診療的數(shù)量和強度。此外，還必須根據(jù)需求提供衛(wèi)生服務，確保提供適當?shù)脑\療，并避免不必要的檢查和治療。通過這種方式，可以在減少絕對排放量的同時提高醫(yī)療服務的可及性，并從減少醫(yī)療污染造成的傷害和相關成本中獲得協(xié)同效益。

衛(wèi)生專業(yè)人員在各個層面（從改變個人的臨床實踐到影響醫(yī)療機構并制定標準和政策）都是重要的變革者。先前有研究人員發(fā)布了一個地球衛(wèi)生框架，提出了三個行動方向：減少醫(yī)療服務的碳排放、匹配供需以及減少對醫(yī)療服務的需求。

以下整理了The BMJ期刊上發(fā)表的碳中和主題文章

Analysis（分析類文章）

Net zero healthcare: a call for clinician action

醫(yī)療碳中和：面向臨床醫(yī)生的行動呼吁

臨床醫(yī)生必須努力減少疾病的發(fā)生率和嚴重程度，以降低所需診療的數(shù)量和強度；通過確保適當?shù)脑\療和避免不必要的檢查和治療，優(yōu)化資源的利用；應促進不同醫(yī)療服務提供者之間的協(xié)調照護，以避免醫(yī)療服務的重復，減少旅行排放和不必要的建筑使用。衛(wèi)生專業(yè)人員應通過改變個人實踐、影響醫(yī)療機構以及參與相關標準和政策制定來推動變革。

https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1323

Analysis（分析類文章）

Transport and health on the path to a net zero carbon world

交通和醫(yī)療對實現(xiàn)碳中和的作用

交通是溫室氣體排放的主要來源，也是人群健康的重要決定因素?？焖購钠蛙囖D變?yōu)殡妱悠囀怯斜匾?，但僅靠這一措施不能解決與交通有關的健康問題，也無法迅速實現(xiàn)零溫室氣體排放。需要采取一種整體性的方法來減少交通引起的溫室氣體排放。騎自行車和實施“15分鐘城市”策略可一定程度上解決問題，但需要關注減輕住房不平等問題。人類迫切需要設想一種私有的、適用于所有人的出行方式來替代私家車。

https://www.bmj.com/content/379/bmj-2021-069688

Practice（實踐類文章）

Towards net zero healthcare

實現(xiàn)醫(yī)療碳中和

應將疾病預防、患者賦權、精益醫(yī)療系統(tǒng)和使用低碳替代品等原則融入日常臨床實踐和質量改進中，從而達到減少醫(yī)療服務使用并提高效率的目的。應鼓勵在所有人群（包括目前未得到充分醫(yī)療服務的人群）中推廣可持續(xù)醫(yī)療原則，以減少健康不平等。還應考慮在預約、申請檢查、開藥、分配資源和安排患者或員工出行等方面采取合理策略以減少重復和浪費。

https://www.bmj.com/content/379/bmj-2021-066699

Practice（實踐類文章）

Towards zero carbon healthcare: anaesthesia

實現(xiàn)醫(yī)療碳中和：麻醉

七氟醚和異氟醚的大氣影響較地氟醚和氧化亞氮小。靜脈麻醉劑對大氣的影響很小，但藥物浪費和藥物及其代謝物在尿液中的排泄會導致土壤和地下水的污染。由于供應系統(tǒng)泄漏、過度訂購以及未使用的氣體返還給供應商后被排放到大氣等現(xiàn)象，氧化亞氮是造成藥物浪費和溫室氣體排放的常見原因。

https://www.bmj.com/content/379/bmj-2021-069030

Practice（實踐類文章）

Towards net zero: critical care

實現(xiàn)醫(yī)療碳中和：重癥監(jiān)護

重癥監(jiān)護對資源需求高，會消耗大量能源、藥品和一次性消耗品，所有這些消耗的資源都可能對環(huán)境造成有害影響。我們可以通過“避免、減少、重復利用、回收、重新思考和研究”的框架來考慮重癥監(jiān)護中的環(huán)境可持續(xù)性。減少重癥監(jiān)護的碳足跡和資源使用將需要各醫(yī)療專業(yè)、工程、廢物管理和采購服務的共同努力，以及醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)和政府發(fā)揮領導作用。

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2021-069044

Practice（實踐類文章）

Towards net zero: asthma care

實現(xiàn)醫(yī)療碳中和：哮喘護理

加壓定量吸入器（pMDI）中使用的氫氟烴推進劑是醫(yī)療行業(yè)環(huán)境影響的重要部分。減少pMDI的使用不僅有利于改善患者的臨床結局，也有助于改善地球的結果。在臨床上適當?shù)那闆r下，應始終考慮使用低碳吸入器（干粉或軟霧吸入器），而不是高碳的pMDI。應尋找機會在每次接診時審視評估現(xiàn)有的哮喘護理。

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-072328

更多閱讀：

Thorax

從基于加壓定量吸入器（pMDI）切換到基于干粉吸入器（DPI）的維持治療與持續(xù)的常規(guī)護理相比，對溫室氣體排放（二氧化碳當量）和哮喘控制有什么影響？為比較兩種療法的差異，該研究納入了2236名調查對象，并對其CO2當量和哮喘控制水平進行了監(jiān)測。結果表明，從pMDI的維持治療切換到基于DPI的維持治療的患者吸入器碳足跡減少了一半以上，且可以維持對哮喘的控制。這些數(shù)據(jù)表明，對于大多數(shù)日常臨床實踐中進行哮喘管理的患者來說，從pMDI轉換為DPI是可以接受且值得的選擇。

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