60多種藥可能影響性功能，患者可在醫(yī)生指導下根據(jù)病情換用不會發(fā)生陽痿的其他藥物

　　醫(yī)學指導/廣東省第二人民醫(yī)院藥學部副主任、主任藥師梅清華，廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任歐湘紅

　　文/記者何雪華 通訊員高龍

　　30多歲的小伙子，本想治好胃病，調理好身體，生個健康寶寶，沒想到吃的胃藥竟然導致了性功能障礙。臨床發(fā)現(xiàn)，用藥導致男性性功能障礙，進而不孕不育者不在少數(shù)。藥學專家坦言，最新研究發(fā)現(xiàn)，目前影響性功能的藥物有60多種，涉及心血管、消化道、神經(jīng)等人體各主要系統(tǒng)的用藥。

　　只要不影響生育，很多夫妻正默默忍受不良作用于性功能的用藥。殊不知，根據(jù)病情找醫(yī)生換藥，就可一解“難言之忍”。

　　病例：治胃潰瘍 弄成性功能障礙

　　30多歲的劉先生，去年底與妻子商議完成生子大計。沒想到的是，努力2個多月，不僅妻子沒懷孕，小劉還驚慌地發(fā)現(xiàn)：自己在那方面不行了。

　　這可急壞了小兩口，他們趕緊來到廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心。接診的中心主任歐湘紅得知，小劉結婚5年多，之前為了打拼事業(yè)，工作忙，應酬多，沒準備要孩子，但夫妻性生活較正常，小劉的“不行”是最近才發(fā)生的。

　　經(jīng)過問診，歐湘紅得知，小劉一直有胃潰瘍的毛病，之前不以為然，想到要生健康寶寶，于是近期開始吃藥治胃病，1個多月來一直服用西咪替丁。歐湘紅于是建議小劉跟消化科醫(yī)生溝通，停服西咪替丁，另找替代藥品。一個月后，小劉的性功能障礙消失了。

　　剖析：藥物影響性功能多為一過性

　　歐湘紅介紹，在來就診的不孕不育夫婦中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)因為用藥而導致的男性性功能障礙患者。除了消化類藥物，降血壓藥物和抗真菌的酮康唑等，也是臨床常見引起男性暫時性功能障礙的主要藥物。

　　藥物明明是治病的，怎么會影響了性功能？

　　廣東省第二人民醫(yī)院藥學部副主任、主任藥師梅清華介紹，藥物誘發(fā)的性功能低下，即藥物性陽痿，究其原因，主要分為三類：第一類是影響神經(jīng)系統(tǒng)傳遞“信息”的功能，致使控制陰莖勃起的神經(jīng)功能失靈，以致發(fā)生陽痿；第二類是妨礙了體內性激素代謝，造成內分泌功能失調；第三類是抑制了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，造成性興奮降低。

　　梅清華說，國內外醫(yī)藥工作者最新研究發(fā)現(xiàn)，影響性功能的藥物有60多種，涉及心血管、消化道、神經(jīng)等人體各主要系統(tǒng)的用藥。

　　專家指出，藥物對性功能的影響一般是一過性的，即在使用藥物時或使用后短暫的時間內會有影響，過后會逐漸恢復，所以患者不必過分地擔心以前用過的藥物會產(chǎn)生永久的性功能損害后果。

　　當藥物性陽痿已經(jīng)損害到男性心理及夫妻之性，也不要恐慌，最佳對策就是向用藥醫(yī)生咨詢，根據(jù)病情換用不會發(fā)生陽痿的其他藥物。

　　提醒：七大系統(tǒng)藥可影響性功能

　　一、心血管系統(tǒng)用藥

　　作用于心血管的多種降血壓藥、強心藥、抗心律失常藥，可降低交感神經(jīng)的興奮性，導致性欲減退、陽痿等，其中又以抗高血壓藥物導致ED的報告最多。

　　1.降血壓藥

　　如甲基多巴每日用量小于1g，有些男性患者可出現(xiàn)性欲減退或陽痿；胍乙啶的每日用量在25mg以上時，多數(shù)男性患者會出現(xiàn)射精延遲，甚至不能射精。利血平即使劑量較小，也會使多數(shù)男性患者性欲降低，發(fā)生陽痿，或者不能射精。

　　2.強心藥

　　如洋地黃、地高辛、黃夾苷等強心藥，長期應用，可引起男性性功能低下或陽痿。

　　3.抗心律失常藥

　　如普萘洛爾，每日用量增至40~320mg 時，可因阻斷神經(jīng)活性而使陰莖海綿體血管收縮，血流減少，極易出現(xiàn)性欲減退或陽痿，最終導致勃起功能障礙。另有，胺碘酮(可達龍)也能引起男性勃起功能障礙。

　　二、消化系統(tǒng)用藥

　　1.抗膽堿類藥

　　如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)及普魯本辛等在大劑量使用時，均可引起陽痿。

　　2.治消化性潰瘍藥

　　如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，是使用得非常廣泛的胃腸道藥物，但越來越多的病例報告指出，它們能夠引起性功能障礙。

　　三、神經(jīng)系統(tǒng)用藥

　　1.鎮(zhèn)靜催眠藥

　　如地西泮、甲丙氨酯與氯氮平等鎮(zhèn)靜劑，若長期大量服用，會降低性欲，導致陽痿。勞拉西泮有男性用藥后性欲完全喪失的報道。

　　2.抗精神分裂癥藥

　　如氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟奮乃靜及氟哌啶醇均有引起陰莖勃起障礙的報道。

　　3.抗抑郁藥

　　在常用的抗抑郁藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等，都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。

　　四、泌尿生殖系統(tǒng)用藥

　　一般為利尿藥，長期服用可引起男性不能勃起、性欲降低、性功能紊亂及陽痿，如呋塞米、依他尼酸、螺內酯、氫氯噻嗪、布美他尼、非那雄胺、依立雄胺、鹽酸坦索羅辛、枸櫞酸西地那非。

　　五、內分泌系統(tǒng)用藥

　　作用于內分泌系統(tǒng)的激素類藥物，雄性激素、雌性激素、對抗雄性激素，普遍造成性欲減退。雄性激素如甲基睪酮、丙酸睪酮；雌性激素如雌二醇、炔雌醇等；對抗雄性激素，如氯地孕酮；治療前列腺癌的常用藥物如氟他胺；合成抗雄激素醋酸賽普羅龍等。此外，潑尼松每日劑量達到30mg 時，可影響精子生成。

　　六、免疫系統(tǒng)用藥

　　抗組織胺藥，如異丙嗪、苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、鹽酸賽庚啶、鹽酸曲吡那敏等廣泛用于治療過敏性疾病，但可使男女患者性功能降低。

　　七、抗癌用藥

　　環(huán)磷酰胺、氮芥、長春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或精子缺乏，甚至會造成無精子癥。

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