60多種藥可能影響性功能，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情換用不會(huì)發(fā)生陽(yáng)痿的其他藥物

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師梅清華，廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任歐湘紅

　　文/記者何雪華 通訊員高龍

　　30多歲的小伙子，本想治好胃病，調(diào)理好身體，生個(gè)健康寶寶，沒(méi)想到吃的胃藥竟然導(dǎo)致了性功能障礙。臨床發(fā)現(xiàn)，用藥導(dǎo)致男性性功能障礙，進(jìn)而不孕不育者不在少數(shù)。藥學(xué)專(zhuān)家坦言，最新研究發(fā)現(xiàn)，目前影響性功能的藥物有60多種，涉及心血管、消化道、神經(jīng)等人體各主要系統(tǒng)的用藥。

　　只要不影響生育，很多夫妻正默默忍受不良作用于性功能的用藥。殊不知，根據(jù)病情找醫(yī)生換藥，就可一解“難言之忍”。

　　病例：治胃潰瘍 弄成性功能障礙

　　30多歲的劉先生，去年底與妻子商議完成生子大計(jì)。沒(méi)想到的是，努力2個(gè)多月，不僅妻子沒(méi)懷孕，小劉還驚慌地發(fā)現(xiàn)：自己在那方面不行了。

　　這可急壞了小兩口，他們趕緊來(lái)到廣東省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心。接診的中心主任歐湘紅得知，小劉結(jié)婚5年多，之前為了打拼事業(yè)，工作忙，應(yīng)酬多，沒(méi)準(zhǔn)備要孩子，但夫妻性生活較正常，小劉的“不行”是最近才發(fā)生的。

　　經(jīng)過(guò)問(wèn)診，歐湘紅得知，小劉一直有胃潰瘍的毛病，之前不以為然，想到要生健康寶寶，于是近期開(kāi)始吃藥治胃病，1個(gè)多月來(lái)一直服用西咪替丁。歐湘紅于是建議小劉跟消化科醫(yī)生溝通，停服西咪替丁，另找替代藥品。一個(gè)月后，小劉的性功能障礙消失了。

　　剖析：藥物影響性功能多為一過(guò)性

　　歐湘紅介紹，在來(lái)就診的不孕不育夫婦中，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)因?yàn)橛盟幎鴮?dǎo)致的男性性功能障礙患者。除了消化類(lèi)藥物，降血壓藥物和抗真菌的酮康唑等，也是臨床常見(jiàn)引起男性暫時(shí)性功能障礙的主要藥物。

　　藥物明明是治病的，怎么會(huì)影響了性功能？

　　廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任、主任藥師梅清華介紹，藥物誘發(fā)的性功能低下，即藥物性陽(yáng)痿，究其原因，主要分為三類(lèi)：第一類(lèi)是影響神經(jīng)系統(tǒng)傳遞“信息”的功能，致使控制陰莖勃起的神經(jīng)功能失靈，以致發(fā)生陽(yáng)痿；第二類(lèi)是妨礙了體內(nèi)性激素代謝，造成內(nèi)分泌功能失調(diào)；第三類(lèi)是抑制了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，造成性興奮降低。

　　梅清華說(shuō)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥工作者最新研究發(fā)現(xiàn)，影響性功能的藥物有60多種，涉及心血管、消化道、神經(jīng)等人體各主要系統(tǒng)的用藥。

　　專(zhuān)家指出，藥物對(duì)性功能的影響一般是一過(guò)性的，即在使用藥物時(shí)或使用后短暫的時(shí)間內(nèi)會(huì)有影響，過(guò)后會(huì)逐漸恢復(fù)，所以患者不必過(guò)分地?fù)?dān)心以前用過(guò)的藥物會(huì)產(chǎn)生永久的性功能損害后果。

　　當(dāng)藥物性陽(yáng)痿已經(jīng)損害到男性心理及夫妻之性，也不要恐慌，最佳對(duì)策就是向用藥醫(yī)生咨詢(xún)，根據(jù)病情換用不會(huì)發(fā)生陽(yáng)痿的其他藥物。

　　提醒：七大系統(tǒng)藥可影響性功能

　　一、心血管系統(tǒng)用藥

　　作用于心血管的多種降血壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥，可降低交感神經(jīng)的興奮性，導(dǎo)致性欲減退、陽(yáng)痿等，其中又以抗高血壓藥物導(dǎo)致ED的報(bào)告最多。

　　1.降血壓藥

　　如甲基多巴每日用量小于1g，有些男性患者可出現(xiàn)性欲減退或陽(yáng)痿；胍乙啶的每日用量在25mg以上時(shí)，多數(shù)男性患者會(huì)出現(xiàn)射精延遲，甚至不能射精。利血平即使劑量較小，也會(huì)使多數(shù)男性患者性欲降低，發(fā)生陽(yáng)痿，或者不能射精。

　　2.強(qiáng)心藥

　　如洋地黃、地高辛、黃夾苷等強(qiáng)心藥，長(zhǎng)期應(yīng)用，可引起男性性功能低下或陽(yáng)痿。

　　3.抗心律失常藥

　　如普萘洛爾，每日用量增至40~320mg 時(shí)，可因阻斷神經(jīng)活性而使陰莖海綿體血管收縮，血流減少，極易出現(xiàn)性欲減退或陽(yáng)痿，最終導(dǎo)致勃起功能障礙。另有，胺碘酮(可達(dá)龍)也能引起男性勃起功能障礙。

　　二、消化系統(tǒng)用藥

　　1.抗膽堿類(lèi)藥

　　如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)及普魯本辛等在大劑量使用時(shí)，均可引起陽(yáng)痿。

　　2.治消化性潰瘍藥

　　如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，是使用得非常廣泛的胃腸道藥物，但越來(lái)越多的病例報(bào)告指出，它們能夠引起性功能障礙。

　　三、神經(jīng)系統(tǒng)用藥

　　1.鎮(zhèn)靜催眠藥

　　如地西泮、甲丙氨酯與氯氮平等鎮(zhèn)靜劑，若長(zhǎng)期大量服用，會(huì)降低性欲，導(dǎo)致陽(yáng)痿。勞拉西泮有男性用藥后性欲完全喪失的報(bào)道。

　　2.抗精神分裂癥藥

　　如氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟奮乃靜及氟哌啶醇均有引起陰莖勃起障礙的報(bào)道。

　　3.抗抑郁藥

　　在常用的抗抑郁藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等，都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。

　　四、泌尿生殖系統(tǒng)用藥

　　一般為利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起男性不能勃起、性欲降低、性功能紊亂及陽(yáng)痿，如呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、布美他尼、非那雄胺、依立雄胺、鹽酸坦索羅辛、枸櫞酸西地那非。

　　五、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥

　　作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素類(lèi)藥物，雄性激素、雌性激素、對(duì)抗雄性激素，普遍造成性欲減退。雄性激素如甲基睪酮、丙酸睪酮；雌性激素如雌二醇、炔雌醇等；對(duì)抗雄性激素，如氯地孕酮；治療前列腺癌的常用藥物如氟他胺；合成抗雄激素醋酸賽普羅龍等。此外，潑尼松每日劑量達(dá)到30mg 時(shí)，可影響精子生成。

　　六、免疫系統(tǒng)用藥

　　抗組織胺藥，如異丙嗪、苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸賽庚啶、鹽酸曲吡那敏等廣泛用于治療過(guò)敏性疾病，但可使男女患者性功能降低。

　　七、抗癌用藥

　　環(huán)磷酰胺、氮芥、長(zhǎng)春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或精子缺乏，甚至?xí)斐蔁o(wú)精子癥。

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