內(nèi)分泌失調(diào)，即人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分或整體等出現(xiàn)了功能失調(diào)。所以它是對內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的統(tǒng)稱，而不是具體的一種疾病。它既可指內(nèi)分泌的功能亢進(jìn)，也可指內(nèi)分泌的功能減退；還可根據(jù)其發(fā)生在下丘腦、垂體或周圍靶腺而分為原發(fā)性和繼發(fā)性。另外，接受藥物或激素治療，也有可能導(dǎo)致醫(yī)源性的內(nèi)分泌失調(diào)。

就診科室： 婦科、兒科、內(nèi)分泌科 是否醫(yī)保： 是 英文名稱： Endocrine disorders 疾病別稱： 內(nèi)分泌紊亂 是否常見： 是 是否遺傳： 否 并發(fā)疾?。?月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、高血壓、糖尿病 治療周期： 長期治療 臨床癥狀： 出汗減少、怕冷、動作變慢、精神萎靡、煩躁 好發(fā)人群： 中青年女性 常用藥物： 米非司酮、氫化可的松 常用檢查： 激素六項檢查、CT、核磁共振檢查、自身抗體檢測、染色體檢查

疾病分類

按腺體功能分類

功能亢進(jìn)

如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等，一般功能亢進(jìn)型內(nèi)分泌失調(diào)多伴隨有內(nèi)分泌腺體的增生、腫瘤等。

功能減退

如甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能減退癥等，一般功能減退型內(nèi)分泌失調(diào)多伴隨有內(nèi)分泌腺體的被破壞。

按發(fā)病部位分類

原發(fā)性病變

即病變發(fā)生在靶腺的病變，下丘腦、垂體功能正常，比如原發(fā)性甲減。

繼發(fā)性病變

病變發(fā)生在下丘腦或垂體，繼而導(dǎo)致靶腺的功能失調(diào)，如繼發(fā)性的甲減、三發(fā)性的甲減等。

由于內(nèi)分泌失調(diào)不是一種疾病，而是多種內(nèi)分泌功能失調(diào)性疾病的總稱。而引發(fā)內(nèi)分泌功能失調(diào)的原因，則包括了激素分泌的相對不足、激素分泌的相對過多以及激素受體抵抗而造成激素作用的功能失調(diào)等幾方面。

主要病因

激素分泌過多

激素分泌過多的原因，主要包括內(nèi)分泌腺腫瘤，如甲狀腺腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、胰島素瘤、胰高血糖素瘤等；多內(nèi)分泌腺腫瘤病，也就是多個內(nèi)分泌腺腫瘤或者增生，導(dǎo)致激素產(chǎn)生過多，如1型多內(nèi)分泌腺腫瘤病包括了甲狀旁腺腺瘤、胃腸胰腫瘤和垂體增生或腺瘤等；伴瘤內(nèi)分泌綜合征，也就是一些不是腺體的腫瘤出現(xiàn)了激素分泌的現(xiàn)象。比如惡性腫瘤可以分泌過量的甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白、活性維生素D等，而引起高鈣血癥等。另外，如自身抗體產(chǎn)生、基因異常、外源性激素攝入過量都會導(dǎo)致激素分泌過多的現(xiàn)象出現(xiàn)。

激素分泌過少

主要是由于內(nèi)分泌腺體被破壞，或者內(nèi)分泌腺激素的合成功能出現(xiàn)了缺陷、以及一些內(nèi)分泌腺以外的疾病也會導(dǎo)致激素分泌過少。自身免疫、腫瘤壓迫、感染或者手術(shù)切除、缺血性壞死等都可能導(dǎo)致內(nèi)分泌腺被破壞。

激素的受體功能障礙

這種情況下， 雖然激素的分泌是正常的，但是由于激素作用的靶器官對于激素的敏感性發(fā)生改變，導(dǎo)致了激素不能夠正常的調(diào)控靶器官的功能，從而造成了功能的異常。比如說胰島素抵抗、甲狀腺激素抵抗、生長激素抵抗等導(dǎo)致的疾病。

誘發(fā)因素

生理性的因素

比如青少年在青春期由于內(nèi)分泌腺體功能發(fā)育還不完善，從而容易出現(xiàn)內(nèi)分泌的功能失調(diào)，比如性激素的分泌還不平衡、完善，從而容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、痤瘡等內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象。

飲食營養(yǎng)因素

身體的內(nèi)分泌功能還會受到飲食的影響，比如暴飲暴食、飲食不規(guī)律、吃得過于油膩等，都會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，再比如挑食厭食、營養(yǎng)不均衡等，也會影響內(nèi)分泌腺的功能，而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。

環(huán)境因素

空氣、飲水等環(huán)境因素的影響，也會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，比如空氣污染會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，從而引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂等。

情緒因素

尤其是女性，更容易受到情緒的影響而導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期的紊亂，以及與月經(jīng)相關(guān)的情緒失調(diào)，比如月經(jīng)前煩躁、易怒，乳房脹痛等，都是內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的。

流行病學(xué)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，可發(fā)生在任何年齡和任何性別的人群，因為人體的內(nèi)分泌腺體眾多，因此發(fā)病人群、發(fā)病率等各有不同。

好發(fā)人群

中青年女性好發(fā)此病。

由于內(nèi)分泌失調(diào)其實是對所有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一個概括性的稱呼，因此其癥狀表現(xiàn)，也根據(jù)發(fā)生功能紊亂的腺體的不同而不同，如甲亢可表現(xiàn)為怕熱、愛出汗；甲減表現(xiàn)為怕冷、不出汗等等。

典型癥狀

甲狀腺疾病

甲亢

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱“甲亢”，會表現(xiàn)為因甲狀腺腫大而脖子變粗、眼球外凸呈現(xiàn)突眼癥，因基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，而表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重減輕、心律不齊、焦慮煩躁、震顫、容易疲勞、肌肉無力等。

甲減

甲狀腺功能減退癥，又稱“甲減”，甲減重癥患者會表現(xiàn)為水腫，也就是特征性非凹陷性水腫，比如小腿出現(xiàn)水腫，手指壓下去較快又能恢復(fù)，沒有明顯凹陷呈現(xiàn)。另外，患者還會有怕冷、出汗減少、動作變慢、表情淡漠、皮膚粗糙、面色蒼白，以及眼瞼、臉面浮腫、聽力下降、畏寒肢冷、智力減退、嗜睡或失眠、眩暈、指甲脆而增厚、體重增加等代謝降低的癥狀。

腎上腺皮質(zhì)疾病

庫欣綜合征

主要的表現(xiàn)是典型的滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、痤瘡多發(fā)、高血壓、骨質(zhì)疏松甚至糖尿病的癥狀等。

腎上腺皮質(zhì)功能減退

主要表現(xiàn)為精神萎靡不振、乏力、沒有食欲，甚至惡心、體重減輕、頭暈、全身不適以及體位性低血壓、皮膚色素沉著等癥狀。

嗜鉻細(xì)胞瘤

主要表現(xiàn)為原因不明的持續(xù)性高血壓或者陣發(fā)性高血壓，以及頭暈、頭痛、心慌、多汗等癥狀。

多囊卵巢綜合征

主要表現(xiàn)為多毛、痤瘡多發(fā)，月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)、無排卵、懷孕困難、腹型肥胖等。

其他癥狀

由于內(nèi)分泌系統(tǒng)涉及到多個內(nèi)分泌腺，腺體分泌的功能異常所造成的癥狀多種多樣，還可能是多個內(nèi)分泌腺體分泌同時出現(xiàn)異常，有的激素分泌過多，有的激素分泌過少等，從而使得癥狀較為復(fù)雜而多變。

并發(fā)癥

月經(jīng)紊亂、不孕癥

如下丘腦-垂體性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，都會表現(xiàn)為月經(jīng)的周期紊亂，甚至閉經(jīng)、無排卵，繼而導(dǎo)致懷孕困難、不孕等。

高血壓

如皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞腫瘤、腺垂體功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、類癌、絕經(jīng)期綜合征等內(nèi)分泌失調(diào)都會引發(fā)高血壓。

糖尿病

肢端肥大癥、庫欣綜合征、胰高糖素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀功能亢進(jìn)癥等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，都會引發(fā)糖尿病。

當(dāng)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)中內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞任何一部分或幾部分發(fā)生功能異?；蚱髻|(zhì)性病變時，都會引發(fā)激素分泌的過多、過少或者作用失常，而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。而且一些內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的疾病必須要及時治療，才能防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，比如甲減會引發(fā)呆小癥，多囊卵巢綜合征會引發(fā)不孕等。所以，及時就醫(yī)處理非常重要。

就醫(yī)指征

出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、多汗或少汗，突出怕冷或怕熱，突然不明高血壓、月經(jīng)紊亂、皮膚痤瘡等，都提示可能有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，應(yīng)及時就醫(yī)。

就診科室

建議優(yōu)先至內(nèi)分泌科就診，嬰幼兒還可至兒科就診，多囊卵巢綜合征可至婦科就診，反復(fù)、嚴(yán)重痤瘡可至皮膚科就診等。

醫(yī)生詢問病情

癥狀出現(xiàn)多久了？

做過內(nèi)分泌系統(tǒng)的哪些檢查，結(jié)果如何？

家族中，比如父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等是否出現(xiàn)過類似的癥狀？

是否做過內(nèi)分泌方面的治療，效果如何？

是否做過內(nèi)分泌腺有關(guān)的手術(shù)，什么時間做的？

需要做的檢查

體格檢查

主要是通過測量血壓、身高、體重等體格指標(biāo)，以及對頸部甲狀腺的觸診，對病人神態(tài)、毛發(fā)、皮膚等外形的視診，對乳腺組織的觸診等進(jìn)行檢查。

實驗室檢查

主要由醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀，確定血液激素測量的檢查項目，如對性激素的六項檢查或者對甲狀腺激素、甲狀旁腺激素、促甲狀腺激素、促甲狀旁腺激素、胰島素等等進(jìn)行檢查、分析，來判斷患者是否存在某一激素分泌的失衡。

激素動態(tài)觀察

即通過持續(xù)性的對身體某一種激素進(jìn)行檢測，通過其動態(tài)變化，來觀測身體某一內(nèi)分泌腺體的功能是否出現(xiàn)了失調(diào)。

影像學(xué)檢查

一般通過對目標(biāo)腺體進(jìn)行CT、磁共振成像(MRI)等檢查，來判定目標(biāo)腺體是否發(fā)生了病變，如甲狀腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體瘤等等。

特殊檢查

比如對于甲狀腺毒癥患者，可對其促甲狀腺激素受體抗體進(jìn)行檢測，以明確病因。

對于一些懷疑可能是遺傳性的內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，可以通過染色體檢查、基因診斷等來進(jìn)行進(jìn)一步的明確判斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

由于具體疾病不同，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合激素相關(guān)的生化指標(biāo)檢查、激素測定、激素代謝產(chǎn)物測定、激素功能試驗以及影像學(xué)檢查等，具體的內(nèi)分泌失調(diào)性疾病即可得到診斷。

鑒別診斷

由于內(nèi)分泌失調(diào)性疾病種類繁多，涉及到多個腺體，因此需要根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)、實驗室診斷、影像學(xué)診斷等，對容易與之發(fā)生混淆的進(jìn)行鑒別診斷。

垂體腫瘤的鑒別診斷

空泡蝶鞍綜合征

空泡蝶鞍綜合征需與垂體腫瘤等引起的慢性顱壓增高癥進(jìn)行鑒別診斷，通過CT及MRZ等檢查，可以進(jìn)行鑒別診斷。此外，通過測定血漿和腦脊液中的腺垂體和靶腺激素有助于診斷。

垂體腺瘤的鑒別診斷

顱咽管瘤

是來源于顱咽管的上皮腫瘤，可能由于殘留的胚胎顱咽管鱗狀細(xì)胞或腺垂體細(xì)胞化生導(dǎo)致，是兒童鞍區(qū)占位最常見的原因，5~14歲和50~74歲是兩個發(fā)病高峰年齡段。顱咽管瘤多位于鞍上，在CT平掃上囊液表現(xiàn)為低密度，增強(qiáng)后則表現(xiàn)為混合密度影，鈣化常見。在MRI上顱咽管瘤固體成分表現(xiàn)為T1等信號或低信號、囊內(nèi)容物為T1低信號、T2高信號，增強(qiáng)后固體成分強(qiáng)化，在T2上表現(xiàn)為高低混合信號。而垂體瘤一般密度較均勻，較易鑒別。

RATHKE囊腫

是一種先天性發(fā)育異常，一般認(rèn)為來源于胚胎時RATHKE囊的殘余。多數(shù)患者沒有臨床癥狀，但如囊腫進(jìn)展，可壓迫下丘腦、垂體和漏斗部導(dǎo)致頭痛、垂體功能低下、高泌乳素血癥和其他內(nèi)分泌功能障礙。RATHKE囊腫一般為圓形或類圓形，囊內(nèi)容物多變，多數(shù)局限于鞍內(nèi)，部分向鞍上擴(kuò)展，完全位于鞍上的少見。在CT上多為低密度，少數(shù)為等密度、高密度或混雜密度，鈣化少見。在MRI上，依據(jù)囊內(nèi)容物蛋白含量不同，在T1WI上可表現(xiàn)為低信號、等信號或高信號，在T1WI上表現(xiàn)為高信號。如囊內(nèi)容物為血液物質(zhì)，則表現(xiàn)為T1高信號、T2等信號，增強(qiáng)后一般無強(qiáng)化。

顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤

位于鞍區(qū)或鞍上的生殖細(xì)胞瘤可累及下丘腦垂體系統(tǒng)，導(dǎo)致垂體功能減退、尿崩癥等，累及視交叉可導(dǎo)致視力損害、視野缺損，與垂體瘤表現(xiàn)相似，需進(jìn)行鑒別，鑒別點主要依據(jù)發(fā)病年齡、性別、影像學(xué)表現(xiàn)。生殖細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童和青少年，患者尿崩癥常見，因此對于兒童和青少年，尤其是尿崩癥患者需注意鑒別生殖細(xì)胞瘤。生殖細(xì)胞瘤一般男性多見，但位于鞍區(qū)的生殖細(xì)胞瘤女性更多見。在MRI上腫瘤表現(xiàn)為T1等信號、T2等信號或高信號，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。在CT上，腫瘤實體部分高密度，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，鈣化少見。如診斷存在疑問，可采用診斷性放療或立體定向活檢。

在內(nèi)分泌失調(diào)性疾病的治療方面，要根據(jù)具體的病因來進(jìn)行治療，比如腺體腫瘤引發(fā)的激素功能亢進(jìn)，則可以通過手術(shù)治療；對于激素分泌減少引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，則主要是用外源激素的替代治療或補(bǔ)充治療。

治療周期

長期治療，甚至部分需要終身用藥。

藥物治療

激素分泌過多

對于導(dǎo)致內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的疾病，可通過藥物來抑制激素的合成，如甲亢，可使用咪唑類或磺脲類藥物治療，以抑制甲狀腺激素合成；庫欣綜合征，可使用米非司酮治療，以阻斷激素受體；醛固酮增多癥，可使用安體舒通進(jìn)行治療，來維持機(jī)體中的激素平衡。

激素分泌過少

最常見的方法是外源激素的替代治療或補(bǔ)充治療，如腎上腺皮質(zhì)功能減退者補(bǔ)充皮質(zhì)醇(氫化可的松)。

直接補(bǔ)充激素產(chǎn)生的效應(yīng)物質(zhì)，如甲狀旁腺功能減退者補(bǔ)充鈣與活性維生素D。

替代治療需要符合內(nèi)分泌腺激素分泌的節(jié)律，如特發(fā)性促性腺激素缺乏給予GnRH泵脈沖性治療可以成功妊娠。

手術(shù)治療

激素分泌過多

手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織，如導(dǎo)致Gushing病的垂體ACTH瘤可切除。

激素分泌過少

可以考慮內(nèi)分泌腺或者組織移植，如甲狀旁腺組織移植治療甲狀旁腺功能減退癥等。

放射治療

對于導(dǎo)致內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌腫瘤或腺體增生，可放射治療破壞內(nèi)分泌腫瘤或增生組織，減少激素的分泌。如利用甲狀腺細(xì)胞攝碘的特性，給予甲亢病人碘-131治療。

一般內(nèi)分泌失調(diào)性疾病通過采用針對性的治療手段，都可以使病情得到緩解，甚至一部分還是可以治愈。不過，部分嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，需要較長時間的治療，還要防止復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

能否治愈

部分內(nèi)分泌失調(diào)疾病通過及時的治療可獲得痊愈，還有一部分，尤其是激素分泌過少性內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，需要長期甚至終生治療。

能活多久

大部分內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，通過積極針對性治療，對于壽命沒有明顯影響。

內(nèi)分泌失調(diào)的患者飲食應(yīng)以少鹽、少油，葷素搭配，營養(yǎng)均衡為主。部分與飲食具有密切關(guān)系的內(nèi)分泌疾病，應(yīng)按照醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲食，如甲亢病人應(yīng)少吃含碘食物等。

飲食調(diào)理

建議葷素搭配，多吃水果蔬菜，營養(yǎng)均衡，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。部分內(nèi)分泌疾病，需根據(jù)病情按醫(yī)囑注意飲食禁忌。如地方性甲狀腺腫，建議飲食中要適當(dāng)補(bǔ)碘，但同時也要防止過量補(bǔ)碘，可能會引發(fā)甲狀腺炎等疾病。

少吃

內(nèi)分泌失調(diào)患者要保持情緒舒暢，精神放松，減輕心理壓力，克服緊張、焦慮等不良情緒。規(guī)律作息，勤加鍛煉，勞逸結(jié)合。

日常護(hù)理

戒煙戒酒，適當(dāng)運動，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，少熬夜，保持健康的作息規(guī)律。

特殊注意事項

由于內(nèi)分泌失調(diào)本身并非一種特定疾病，患者不可聽信一些聲稱可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)的藥物或保健品，以免延誤病情。

健康的飲食習(xí)慣、合理的運動習(xí)慣及良好的生活方式，對于預(yù)防內(nèi)分泌失調(diào)十分關(guān)鍵，而且保持情緒的舒暢，克服焦慮、緊張的情緒，也有助于預(yù)防內(nèi)分泌失調(diào)。

預(yù)防措施

飲食預(yù)防

在食物的選擇上葷素搭配，保持品種多樣，每天飲食盡量多樣化，不要長時間吃一種食物，多吃蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品。

運動預(yù)防

應(yīng)適當(dāng)運動，尤其是多參加戶外鍛煉，積極健身，做到勞逸結(jié)合。

情緒調(diào)整

要放松身心，減輕心理壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，努力提高自我控制能力，避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激，避免內(nèi)分泌失調(diào)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南.內(nèi)分泌及代謝性疾病分冊[M].人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2]葛均波,徐永健,王辰主編.內(nèi)科學(xué)第9版[M].人民衛(wèi)生出版社,2018.642.

[3]復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院實用內(nèi)科學(xué)編委會.實用內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2017.

相關(guān)知識

【內(nèi)分泌失調(diào)】什么是內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)是什么意思 內(nèi)分泌失調(diào)怎么調(diào)理
【內(nèi)分泌失調(diào)吃什么】內(nèi)分泌失調(diào)吃什么
【內(nèi)分泌失調(diào)】內(nèi)分泌失調(diào)怎么調(diào)理
內(nèi)分泌失調(diào)是什么意思
內(nèi)分泌失調(diào)是什么原因
內(nèi)分泌失調(diào)四大癥狀 內(nèi)分泌失調(diào)吃什么
內(nèi)分泌失調(diào)有什么后果？內(nèi)分泌失調(diào)如何調(diào)理？
什么是內(nèi)分泌失調(diào)？
內(nèi)分泌失調(diào)是什么

網(wǎng)址: 內(nèi)分泌失調(diào)是什么病 http://www.gysdgmq.cn/newsview566035.html