主任會議：

    根據(jù)常委會2019工作要點(diǎn)和我委年初工作安排,我委于4月3日,組織教科文衛(wèi)委員會成員,在分管副主任金文的帶領(lǐng)下，對我市改善醫(yī)療服務(wù)水平工作進(jìn)行了調(diào)研。這次調(diào)研比較全面地掌握了我市改善醫(yī)療服務(wù)水平工作的開展情況，對進(jìn)一步做好我市改善醫(yī)療服務(wù)水平工作起到了積極的推動作用，同時(shí)也為市人大常委會聽取和審議市人民政府關(guān)于全市改善醫(yī)療服務(wù)水平工作情況的報(bào)告，做了前期準(zhǔn)備工作。

    一、我市改善醫(yī)療服務(wù)水平工作的開展情況

    2018年以來，在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大的關(guān)心支持下，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)圍繞原國家、省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃（2018-2020）》的工作要求，把改善醫(yī)療服務(wù)與推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，通過抓改革促完善、提質(zhì)量保安全、建機(jī)制謀發(fā)展的工作思路，逐步形成了區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的醫(yī)療服務(wù)新格局，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度得到明顯提高。

    一是推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，患者就醫(yī)更便利。淮北市內(nèi)各大醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)、微信、掛號機(jī)等多種途徑開展預(yù)約診療服務(wù)，并開通電子查詢功能，整體預(yù)約診療率三級醫(yī)院達(dá)到30%，二級醫(yī)院達(dá)到20%以上。加強(qiáng)內(nèi)聯(lián)外引工作，市人民醫(yī)院與國內(nèi)、省內(nèi)知名醫(yī)院組建23個(gè)?？坡?lián)盟，成立楊廣順團(tuán)隊(duì)工作站等6個(gè)（室、中心），率先選取27個(gè)病種開展日間手術(shù)，縮短了患者就醫(yī)等待時(shí)間，改善了就醫(yī)感受。

    二是推進(jìn)臨床路徑，患者就醫(yī)更規(guī)范。在全市二級以上醫(yī)院全面推行臨床路徑管理，通過信息化手段擬定診療規(guī)范，保證了醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化，提高了診療行為的透明度。2018年濉溪縣醫(yī)院和濉溪縣中醫(yī)院在縣級醫(yī)院省督查考評中始終處于第一方陣?；幢笔腥嗣襻t(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、淮北市中醫(yī)院、淮北市婦幼保健院等臨床路徑完成率在40%左右，符合整體序時(shí)進(jìn)度。

    三是推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，資源共享更順暢。我市部分醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像，與安醫(yī)附院部分科室建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；淮北礦工總醫(yī)院與北京大醫(yī)院開展疑難重癥遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程查房、與集團(tuán)各分院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)；淮北市婦幼保健院與省立兒童醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)；濉溪縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程影像會診系統(tǒng)、醫(yī)共體遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)等，做到了醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)資源共享和下沉、技術(shù)輻射帶動，讓適宜患者在當(dāng)?shù)丶纯色@得上級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

    四是推進(jìn)五大中心建設(shè)，危重患者救治更有力。市人民醫(yī)院于18年3月啟動胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等五大中心建設(shè)，完善協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)專業(yè)科室，臨床、醫(yī)技、后勤保障等相關(guān)部門，按病情輕重分類處置，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),有效銜接院前急救和院內(nèi)診療，縮短了急危重癥患者的臨床救治時(shí)間。市本級和濉溪縣120指揮中心建設(shè)工作也在穩(wěn)步推進(jìn)，建成后將成為五大中心的有力支撐。

    五是推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)更高效。堅(jiān)持信息化先行，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”初具雛形，市級信息平臺中心機(jī)房建成啟用，衛(wèi)生綜管平臺搭建完成，“兩卡制”試點(diǎn)成效初顯，“一次登記、全程服務(wù)”實(shí)現(xiàn)市、縣區(qū)、鎮(zhèn)街、村居四級全覆蓋，“健康淮北APP”上線試運(yùn)行，衛(wèi)生信息互聯(lián)互通通過國家四級評審（文審）。全市二級以上醫(yī)院依托信息化手段，分別開展預(yù)約診療、微信掃碼付費(fèi)、就診提醒、報(bào)告單查詢、信息推送等智慧化服務(wù)；濉溪縣、市人民醫(yī)院等實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)救治一卡通；市人民醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、市中醫(yī)院等利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)開展醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為，評估合理用藥等服務(wù)；市人民醫(yī)院建設(shè)智能化藥房等，進(jìn)一步優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了工作效率，規(guī)范了診療行為。

    六是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，雙向轉(zhuǎn)診更通暢。推動市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。通過在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保優(yōu)惠政策、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、專家及高年資護(hù)士下沉等方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基層首診比例逐年提高的目標(biāo)?？h鎮(zhèn)村三級醫(yī)務(wù)人員組成1+1+1固定團(tuán)隊(duì)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共同為居民提供健康管理服務(wù)，利用縣、鄉(xiāng)、村三級轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，嚴(yán)格病人轉(zhuǎn)診管理，認(rèn)真落實(shí)逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制度。

    七是推進(jìn)人文關(guān)懷醫(yī)院創(chuàng)建，就醫(yī)診療更舒心。全市二級以上醫(yī)院積極開展人文關(guān)懷醫(yī)院創(chuàng)建，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，增加標(biāo)識標(biāo)牌指引，提供導(dǎo)醫(yī)分診和醫(yī)助服務(wù)，改善了就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了志愿者服務(wù)隊(duì)，提供陪檢陪診等服務(wù)，在門診、住院、醫(yī)技等科室提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀等不同形式的候診服務(wù)；對住院患者提供心理狀態(tài)初篩、心理指導(dǎo)等服務(wù)；落實(shí)門診限時(shí)限號和“一室一醫(yī)一患”制度，在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵科室完善私密性保護(hù)措施等。全市二級以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，全面開展患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度雙調(diào)查，建立出院患者定期隨訪等制度，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。

    二、存在的主要問題

    突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是就醫(yī)環(huán)境差，存在市級醫(yī)院人滿為患、鎮(zhèn)級醫(yī)院設(shè)施不完善、村級衛(wèi)生室破爛不堪的現(xiàn)象；二是在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和管理水平方面，缺乏針對性的工作制度，學(xué)科建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)有待進(jìn)一步重視和加強(qiáng)；三是財(cái)政投入不足成為制約提高醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵；四是衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才流失嚴(yán)重，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境差，工作條件較為艱苦，普遍存在收入低、技術(shù)低、年齡大的問題。

    三、對改善醫(yī)療服務(wù)水平工作的幾點(diǎn)建議

    今明兩年是深化醫(yī)改的關(guān)鍵期，更是改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施期，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)水平要強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實(shí)現(xiàn)整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。

    （一）優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展氛圍。嚴(yán)格落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，樹立以人民為中心的理念，科學(xué)編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)布局，優(yōu)化整合，對各級種類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標(biāo)和要求，在確保基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以適應(yīng)人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需要。

    （二）著力鞏固運(yùn)行機(jī)制。 進(jìn)一步完善財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策，落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、一般診療費(fèi)、基本藥物零差率補(bǔ)助等相關(guān)經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，為群眾創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。加大政府主管部門對基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，開展群眾滿意度測評。

    （三）全面建設(shè)優(yōu)質(zhì)資源。通過緊密型醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、技術(shù)聯(lián)盟等多種形式，通過組團(tuán)式幫扶、重點(diǎn)?？?、薄弱學(xué)科、區(qū)域醫(yī)學(xué)中心、多學(xué)科聯(lián)盟會診中心建設(shè)等多種手段，全方位提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。大力推進(jìn)區(qū)域就診“一卡通”，整合各類就診卡，力爭實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病例信息共享，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

    （四）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)。做好基層急需緊缺人才培養(yǎng)儲備，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、特崗全科醫(yī)生招聘、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和村醫(yī)訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等多種方式，建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量有保障的儲備人才隊(duì)伍。加強(qiáng)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間人才合作交流，扎實(shí)推進(jìn)對口支援工作，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。制定必要的優(yōu)惠政策和福利待遇，吸引醫(yī)務(wù)人員扎根基層充實(shí)力量

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