編者按

為貫徹落實《健康中國行動(2019-2030年）》《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》《關于進一步做好老年人體育工作的通知》《加強中醫(yī)藥老年健康服務工作實施方案》有關要求，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，落實全民健身國家戰(zhàn)略，推動健康中國建設，宣傳普及老年健康政策和科學知識，切實提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，國家衛(wèi)生健康委、國家體育總局和國家中醫(yī)藥局將以促進老年人科學運動為重點，聯合組織開展2023年全國老年健康宣傳周活動[1]。

2023年7月24日-30日是全國老年健康宣傳周，今年的宣傳主題是“科學健身 助力老年健康”。對于患有神經系統疾?。ū热缒X出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等急性腦血管疾病，帕金森病等錐體外系疾病，椎間盤突出癥等神經占位性病變）的老年人來說，科學運動非常重要，可以幫助維持身體健康、改善癥狀和提高生活質量[2]。

然而，由于個體差異和疾病類型的多樣性，任何運動計劃都應該在醫(yī)生或專業(yè)醫(yī)療人員的指導下制定。以下是一些一般性的指導原則：

一、平衡功能訓練

平衡功能訓練是為了恢復和改善身體平衡能力而進行的康復訓練。這種訓練主要關注于培養(yǎng)個體的重心維持和重心轉移能力。同時，還包括軀體本體感覺訓練、視本體訓練和前庭功能訓練。在平衡功能訓練過程中，也可以借助一些醫(yī)療設備來輔助進行?；加猩窠浵到y疾病的老年人進行平衡功能訓練時，可以在專業(yè)醫(yī)生指導下根據以下原則進行：

1、支撐面積由大到小

2、由靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡

3、由自動態(tài)平衡至他動態(tài)平衡

4、由睜眼到閉眼保持平衡

5、訓練前庭覺維持平衡

6、訓練本體感覺維持平衡[3]

二、步態(tài)訓練

步態(tài)訓練是一種訓練手段，旨在糾正或治療異常步態(tài)，促進步行轉移能力的恢復，從而提高患有神經系統疾病的老年人的生活質量。在步態(tài)訓練中，建議重點關注以下幾個方面：糾正異常步態(tài)、促進步行轉移能力的恢復以及提高步行能力。為了更好地進行訓練，可以利用三維運動解析系統進行分析評估和指導。

步態(tài)訓練應該以以下幾個基礎訓練為基礎：肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、平衡功能訓練、協調訓練、感覺訓練和疼痛處理。這些基礎訓練之后，再進行步行訓練。

訓練時，老年人應保持站立姿勢，目視前方，治療師可以幫助其保持平衡。在訓練過程中，老年人應該抬腿、擺臂向前邁步行走，讓后腿離地，使重心前移，從而保持平衡。在步態(tài)訓練中，可以遵醫(yī)囑使用支具來輔助訓練。

老年人的步態(tài)訓練可以逐步增加行走的距離、步行的速度以及地面的復雜度。通過逐步增加訓練難度，目標是讓老年人在社區(qū)能夠獨立上下樓梯，并能夠自主進行日?；顒印?/p>

三、有氧訓練

有氧運動是指一類能夠增強心肺功能和全身代謝的運動，包括步行、慢跑、自行車、游泳、健身操等。對于患有神經系統疾病的老年人來說，定期進行規(guī)律的有氧運動訓練對提高平衡功能非常有益。

針對老年人的運動訓練，重點應放在增強平衡功能的有氧運動上，并且可以在社區(qū)或居家進行。訓練過程中需要循序漸進，保持持之以恒的態(tài)度。在選擇運動時間時，下午和傍晚較為適宜。但是，如果在運動過程中出現心慌、頭暈等不良反應，應該減緩運動速度或立即停止運動。如果感到嚴重的不適，應該立即撥打120急救求助。

太極拳、八段錦等是我國傳統的民間運動形式，動作緩慢柔和、自然屈伸。這些運動形式不僅融合了健身和保健的效果，而且適合練習者的各個年齡段。對于老年人來說，太極拳等傳統運動不僅有助于提高平衡功能，還能促進身心健康。

四、改善家庭、社區(qū)及醫(yī)療機構居住環(huán)境

患有神經系統疾病的老年人發(fā)生跌倒與環(huán)境因素密切相關，其中包括照明、樓梯、浴缸以及其他危險因素。此外，輔助裝置如步態(tài)輔助器具、室內和室外設置，以及天氣條件也會對跌倒風險產生影響。特別是家庭環(huán)境的危險因素被認為是導致跌倒最常見的環(huán)境風險因素。為了改善老年人的居住環(huán)境，我們可以考慮適老化環(huán)境改善措施。具體包括：

1、照明與光線：確保居住環(huán)境有足夠的亮度，光線分布均勻且避免閃爍，以幫助老年人更好地看清周圍環(huán)境，減少跌倒風險。

2、地面條件：地面應保持平坦、干燥和防滑，避免擺放障礙物，防止老年人絆倒或滑倒。

3、樓梯設計：樓梯臺階的高度和坡度應適中，避免過高或過陡，為老年人提供更安全的上下樓梯環(huán)境。

4、家具選擇：家中的沙發(fā)、座椅和坐便器等應設計較高，方便老年人起立和坐下，減少起坐時的不穩(wěn)定性。

5、扶手設置：在走廊、廁所和浴室等容易發(fā)生跌倒的地方安裝扶手，提供額外支撐，降低跌倒風險。

6、鞋具選擇：老年人的鞋子應注意選擇防滑設計和合適的大小，避免因為不合適的鞋子而滑倒。

7、衣著注意：衣服不宜過長或過大，以防止衣物絆倒或陷入。

通過適老化環(huán)境改善，我們可以為老年人創(chuàng)造更安全、舒適的居住環(huán)境，降低跌倒的風險，有助于維持他們的健康和生活質量。

五、康復健康教育

為了提高患有神經系統疾病的老年人、家屬以及相關醫(yī)護人員對跌倒的預防意識，建議開展跌倒預防健康教育，旨在減少老年人發(fā)生跌倒的風險，同時也幫助他們減少對跌倒的恐懼感。

總體而言，科學運動對于患有神經系統疾病的老年人是非常重要的。需要注意的是，在開始任何運動計劃之前，必須咨詢主治醫(yī)生或神經科醫(yī)生。醫(yī)生可以評估患者的健康狀況，了解癥狀和病情，然后給出適合的運動建議。另外，建議定期接受醫(yī)生的檢查和評估，隨著病情的變化，運動計劃也需要進行相應的調整。

參考文獻

[1]關于組織開展2023年全國老年健康宣傳周活動的通知.國衛(wèi)辦老齡函〔2023〕260號

[2]王燕,高靜.老年護理學.中國中醫(yī)藥出版社,2021.6.

[3]鄭潔皎,高文.老年病康復指南.人民衛(wèi)生出版社,2020.11.

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